徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對(duì)枕橫位和枕后難產(chǎn)的治療效果和安全性評(píng)價(jià)

郭紅艷

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

枕橫位和枕后難產(chǎn)患者生產(chǎn)過(guò)程較為艱難，此次樣本研究對(duì)象都是收錄于來(lái)我醫(yī)院治療枕橫位和枕后難產(chǎn)的54例患者，總結(jié)并分析應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的臨床治療效果以及治療安全性?，F(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對(duì)象都是收錄于來(lái)我醫(yī)院治療的枕橫位和枕后難產(chǎn)患者，共計(jì)54例，收入時(shí)間范圍控制在2017年1月～2018年2月，依照計(jì)算機(jī)表法平均處理為兩組，試驗(yàn)組：最高年齡37歲，最低年齡23歲，中位年齡（30.7±0.9）歲。對(duì)照組：最高年齡38歲，最低年齡24歲，中位年齡（31.5±1.1）歲?；颊弑救思捌浼覍賹?duì)本次研究知情且簽署同意書(shū)，54例患者中共有34例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，54例患者的檢驗(yàn)資料都顯示出P＞0.05的最終結(jié)局，沒(méi)有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的27例患者均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并針對(duì)患者的宮鎖情況展開(kāi)生產(chǎn)護(hù)理，在患者順產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行自然旋轉(zhuǎn)。試驗(yàn)組患者則應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)，對(duì)患者的外陰部位進(jìn)行充分的消毒后放置無(wú)菌臀墊。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并密切觀察宮縮情況，通過(guò)陰道將右手食指以及中指深入觸碰至胎頭，如果胎兒處于左枕橫位或者枕后位，需要手心握穩(wěn)胎頭向上輕輕推動(dòng)，胎頭松動(dòng)后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)45度至90度直至右枕前位；如果胎兒處于右枕橫位或者枕后位，需要手心握穩(wěn)胎頭向下輕輕推動(dòng)，胎頭松動(dòng)后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45度至90度直至左枕前位[1]。輕握住胎頭宮縮達(dá)到三次后，枕前位置固定胎頭并在外力的影響下使其下降，確定臍帶未出現(xiàn)脫垂后將手取出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的生產(chǎn)情況，包括產(chǎn)后出血、自然分娩以及產(chǎn)傷情況，對(duì)兩組新生兒進(jìn)行阿氏評(píng)分，共十分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明新生兒的窒息情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件中錄入54例枕橫位和枕后難產(chǎn)患者的基本數(shù)據(jù)，以表現(xiàn)新生兒阿氏評(píng)分，選擇t檢驗(yàn)處理；以%表現(xiàn)產(chǎn)后出血率、自然分娩率以及產(chǎn)傷率，選擇x2檢驗(yàn)處理，如果P＜0.05結(jié)果呈現(xiàn)，那么存在討論價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 平均每組27例患者的生產(chǎn)情況

產(chǎn)后出血率：試驗(yàn)組3.70%（1/27），對(duì)照組25.93%（7/27），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出x2=5.2826，P=0.0215；自然分娩率：試驗(yàn)組92.59%（25/27），對(duì)照組55.56%（15/27）,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出x2=9.6429，P=0.0019；產(chǎn)傷率：試驗(yàn)組3.70%（1/27），對(duì)照組29.63%（8/27）,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出x2=6.5333，P=0.0106，以上結(jié)果試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，呈現(xiàn)出P＜0.05的狀態(tài)，探討分析有效。

2.2 平均每組27例新生兒阿氏評(píng)分的比較

試驗(yàn)組27例新生兒的阿氏評(píng)分為（6.78±0.77）分，對(duì)照組27例新生兒的阿氏評(píng)分為（9.56±0.51）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出t=15.6406，P=0.0000，結(jié)果最終呈現(xiàn)出P＜0.05的狀態(tài)，說(shuō)明探討分析有效。

3 討 論

產(chǎn)婦在實(shí)際生產(chǎn)的途中，由于產(chǎn)力產(chǎn)道以及胎兒位置的影響，生產(chǎn)過(guò)程不夠順利，因而形成難產(chǎn)，枕橫位以及枕后位作為常見(jiàn)的難產(chǎn)種類，為產(chǎn)婦生產(chǎn)帶來(lái)諸多的困難[3]。產(chǎn)婦宮口在未全開(kāi)的狀態(tài)下，生產(chǎn)中會(huì)出現(xiàn)疲勞，甚至?xí)霈F(xiàn)宮縮乏力以及宮頸水腫等現(xiàn)象，導(dǎo)致宮口擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重增加了生產(chǎn)的時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的生命構(gòu)成及其嚴(yán)重的威脅。目前，臨床生產(chǎn)過(guò)程中通常采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的形式協(xié)助生產(chǎn)，在胎頭難以正常旋轉(zhuǎn)至前方的狀態(tài)下，幫助胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位置，使胎頭順利下降并通過(guò)骨盆，以此改善產(chǎn)婦的難產(chǎn)狀態(tài)，提升順產(chǎn)成功率。

此次樣本分析中，試驗(yàn)組27例患者產(chǎn)后出血率、自然分娩率、產(chǎn)傷率以及新生兒阿氏評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，呈現(xiàn)出P＜0.05的最終結(jié)局，具有探討研究?jī)r(jià)值，與程麗等人[4]的研究成果大體一致。

綜上所述，對(duì)枕橫位和枕后難產(chǎn)患者應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，可提升患者的自然分娩率，降低產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)傷率，避免新生兒出現(xiàn)窒息，具有較高的使用安全性，改善患者預(yù)后。