• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    創(chuàng)傷后應激障礙的認知行為治療

    2018-02-01 01:42:18焦凱麗
    四川精神衛(wèi)生 2018年2期
    關鍵詞:記憶癥狀

    焦凱麗,王 純,*,張 寧

    (1.南京師范大學心理學院,江蘇 南京 210097;2.南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院,南京醫(yī)科大學認知行為治療研究所,江蘇 南京 210029 *通信作者:王 純,E-mail:fm51109@163.com)

    創(chuàng)傷后應激障礙(Post-traumatic stress disorder,PTSD)是指個體經(jīng)歷或目睹如地震、火山等自然災難,遭受交通事故和襲擊等外傷以及性暴力和癌癥等重大傷害性事件后引發(fā)的伴有極端恐懼、焦慮、無助的情緒,且強烈的、重復的、侵入的創(chuàng)傷相關的記憶閃回、回避、情感麻木和警覺等心理生理狀態(tài)持續(xù)發(fā)展至少1個月,是一種嚴重影響身心健康的慢性精神疾病[1-2]。PTSD經(jīng)常引發(fā)創(chuàng)傷再體驗、持續(xù)回避與創(chuàng)傷相關的刺激、心境消極改變以及警覺性增高等,并且往往與抑郁障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用障礙和人格障礙等其他精神疾病共病,嚴重影響患者的心理社會功能[3]。目前臨床治療手段有限,就診率和療效均不樂觀。

    目前,循證證據(jù)和國際指南推薦認知行為治療(Cognitive behavior therapy,CBT)作為PTSD的一線治療方法[4-5]。CBT是包括認知技術和行為技術的一類心理治療方法的總稱,強調(diào)認知、行為、情緒和生理之間的相互影響,通過認知治療和行為治療等技術改變個體非適應性的思維和行為模式,減少情緒與行為失調(diào),達到精神癥狀與非適應的認知和行為模式的改善,是一種結構化、短程的、易操作的心理治療方法[6-7]。

    采用CBT治療PTSD主要是通過幫助患者識別以創(chuàng)傷為中心的記憶、情緒、認知和行為,通過一系列認知、行為和情緒的調(diào)節(jié)技術達到減輕癥狀、改善功能的目的,具有良好的操作性。本文介紹幾種主要的針對PTSD的CBT技術,并對其臨床應用、療效和安全性等進行評價。

    1 CBT在PTSD中的應用

    1.1 CBT治療PTSD的發(fā)展歷程

    隨著對PTSD心理病理學理解的不斷發(fā)展,PTSD的CBT也經(jīng)歷了不同的形式,最初PTSD的暴露治療建立在Mowrer的條件恐懼和操作性回避的雙因素理論基礎上,隨著Edna B Foa的情緒加工理論(Emotional processing theory,EPT)和Ehlers等認知理論的發(fā)展,延長暴露治療(Prolonged exposure therapy,PE)和PTSD的認知治療(Cognitive therapy,CT)在20世紀末和21世紀初的很長一段時間成為治療PTSD的主流方法[8]。同時,認知加工治療(Cognitive processing therapy,CPT)是建立在Resick等的認知加工理論基礎上的針對性侵犯受害者的治療方法。近年來,創(chuàng)傷聚焦的CBT(Trauma focused cognitive behavior therapy,TF-CBT)在上述其他方法的基礎上整合發(fā)展而來,最初用于兒童和青少年,后也被用于成人[9]。另外,其他形式的CBT,如壓力接種技術(Stress inoculation therapy,SIT)、敘事暴露治療(Narrative exposure therapy,NET)、正念治療(Mindfulness-based treatment,MBT)和虛擬現(xiàn)實的暴露治療(Virtual reality exposure therapy,VR-ET)也被用于PTSD的干預,具有循證醫(yī)學證據(jù)的支持[10]。

    1.2 PTSD的CBT循證依據(jù)

    隨機對照研究(Random controlled trials,RCT)的薈萃分析和治療指南推薦CBT,特別是將CT、CPT、PE和TF-CBT作為PTSD的一線治療方法[9-11]。PTSD的CBT治療時長為60~90 min,約治療8~12周。薈萃分析結果顯示,56%~70%的患者在CBT治療后已經(jīng)達到臨床治愈的標準[12]。

    2 PTSD的CBT治療操作與療效

    2.1 傳統(tǒng)暴露治療(Exposure therapy, ET)

    基于Mowrer的二因素理論,傳統(tǒng)ET是通過現(xiàn)實面對或想象對抗病態(tài)性恐懼治療PTSD最常用的CBT技術,患者對引起回避行為和過度情緒反應的創(chuàng)傷相關刺激與情境進行習慣化的過程。RCT研究結果顯示,ET治療多發(fā)性人際關系創(chuàng)傷的青少年PTSD患者,自我報告的PTSD癥狀嚴重程度明顯下降(P=0.002),80%的青少年在6個月隨訪時已經(jīng)達到緩解狀態(tài),且安全性較好[13]。

    2.2 延長暴露治療

    PE發(fā)展于20世紀末,至今已經(jīng)過二十多年的歷程。研究顯示,PE是目前治療PTSD最有效的方法之一。PE建立在EPT理論的基礎上,以激活恐懼創(chuàng)傷記憶的圖式并再加工為主要工作內(nèi)容[14],結構清晰。主要治療內(nèi)容還包括呼吸訓練、現(xiàn)實暴露和想象暴露,重新審視個體為避免創(chuàng)傷再次發(fā)生所恐懼的思維、記憶、場所與活動等采取的安全性反應,強調(diào)安全環(huán)境中習慣于暴露激活的病理性恐懼和創(chuàng)傷記憶的心理機制,通過證偽實現(xiàn)情緒處理和創(chuàng)傷記憶的再加工,從而有效降低臨床癥狀的嚴重程度,是PTSD治療的金標準[15-16]。

    PE通常包括以下幾個步驟:①個案概念化,構建恐懼等級;②治療師教授患者呼吸松弛訓練(一般約10 min);③創(chuàng)傷反應的心理教育(25 min);④鼓勵和指導患者對創(chuàng)傷記憶和恐懼回避性刺激或情境進行想象或現(xiàn)實暴露(30~45 min);⑤家庭作業(yè),主要對創(chuàng)傷回避記憶或行為的梳理并反復練習。每次PE治療時長為90 min,每周1~2次,共治療9~12周[17]。

    2.3 認知治療

    CT主要基于Ehlers等[18]的認知模型,聚焦于創(chuàng)傷性記憶,幫助患者認識與阻斷歪曲的認知和思維方式,以便更好地適應和改變問題行為,具有短程、目標明確、設置清晰等特點。研究顯示,CT有助于降低PTSD患者的抑郁、罪惡、羞恥感以及對未來的焦慮。RCT研究支持CT在青少年PTSD患者創(chuàng)傷暴露的早期干預(2~6個月)中發(fā)揮著重要作用這一結論[19]。CT治療最多12次,每次持續(xù)60~90 min,此外,可以進行連續(xù)三個月的每月一次的強化治療,且最多治療3次。

    2.4 認知加工治療

    針對性侵犯受害者的PTSD患者發(fā)展出的認知加工理論模型認為,PTSD患者具有同化和過度順應兩個認知加工機制,患者試圖將創(chuàng)傷性事件同化到關于安全、信任、控制力量和親密關系等的核心信念并加以評價。CPT理論認為,引起PTSD的原因是對創(chuàng)傷事件的不合理解釋,而非事件本身引起了個體不適當?shù)那楦蟹磻PT以同化和過度順應的認知加工為治療目標,通過心理教育、書面材料等要求患者充分想象和回憶以識別創(chuàng)傷事件的負性認知及其意義并進行認知再加工,減少患者的抑郁、焦慮和悲痛等情緒癥狀,對慢性創(chuàng)傷具有很好的臨床療效[20-21]。CPT針對性治療女性性侵犯受害者,在應用于其他創(chuàng)傷人群時需加以調(diào)整。

    CPT治療前要求對患者進行全面評估,評估患者潛在的問題、確定優(yōu)先的治療方案,鼓勵患者回憶和記錄創(chuàng)傷事件的細節(jié)并每天大聲朗讀、挑戰(zhàn)固著點,幫助患者定義情感、識別停滯點,特別是安全感、信任感和親密關系等,并預防復發(fā)。CPT通常適用于12歲以上的患者,以個人或團體形式治療約12次,每次持續(xù)60~90 min[17]。

    2.5 創(chuàng)傷聚焦的CBT

    TF-CBT是一種整合性CBT治療方案,主要應用于經(jīng)歷創(chuàng)傷生活事件的兒童和青少年,可單獨針對孩子或父母或親子聯(lián)合,通常治療12~16周。TF-CBT主要整合了心理教育、焦慮管理、暴露治療、認知重組和支持參與等CBT技術,能夠有效減少PTSD的癥狀及伴發(fā)的抑郁焦慮等,有效解決一般問題或性行為問題[5,22-23],廣泛應用于自然災難、兒童虐待、家庭社會暴力、交通事故、戰(zhàn)爭等創(chuàng)傷或以創(chuàng)傷性喪失等為主要內(nèi)容的認知、情緒和行為調(diào)節(jié)。實證研究顯示,TF-CBT治療替代性創(chuàng)傷同樣具有明顯的效果[9,24]。

    2.6 壓力接種技術

    SIT最早由Meichenbaum提出,后于20世紀90年代修改并用于PTSD的治療,主要通過有效的壓力訓練和學習生理驅(qū)動調(diào)節(jié),預防和緩解PTSD的創(chuàng)傷再現(xiàn)和回避等癥狀,提高個體對創(chuàng)傷事件的應對能力。此外,目前已有研究顯示,單獨的SIT技術以及VR輔助的SIT技術可以有效增強軍事人員的抗壓能力,對于減輕PTSD創(chuàng)傷暴露的負面影響有良好的預防作用[25-27]。

    2.7 敘事暴露治療

    NET開始于Thomas Elber,患者采用連貫敘事的方法詳細描述生命中多起創(chuàng)傷性記憶,以生命線的方式串成完整的敘述或書面記錄[28],在敘事過程中進行針對性的認知重評和創(chuàng)傷干預,是一種標準化的短程暴露治療。NET在心理教育的基礎上對來訪者進行干預,促使來訪者將當下無法言表的認知過程和情緒反應轉(zhuǎn)移至文字,感受不同時間和空間的體驗。RCT研究顯示,經(jīng)歷至少兩次創(chuàng)傷的PTSD患者接受NET治療后,71%的患者達到緩解,表現(xiàn)出更低水平的PTSD癥狀[16]。

    2.8 正念治療

    MBT發(fā)源于佛教,由喬·卡巴金等整合為當代心理治療的重要技術,發(fā)展出正念減壓治療(Mindfulness-based stress reduction,MBSR)。隨著CBT第三代浪潮的掀起,正念認知治療(Mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)也隨之誕生。MBT通過一系列技術,幫助患者以正確的態(tài)度練習覺察當下的身心狀況,從而達到對機體注意力和記憶的調(diào)節(jié),強調(diào)自我管理、自我控制和自我完善。MBT對PTSD的治療目標是減少患者回避、沖動、情緒麻木和羞恥內(nèi)疚的消極情緒等核心癥狀,培養(yǎng)注意和調(diào)控能力。

    循證證據(jù)和薈萃分析顯示,MBT在治療PTSD方面具有明確的療效,特別是正念冥想能夠有效減少患者焦慮、回避等癥狀,改善精神和軀體癥狀,提高生活質(zhì)量[29-30]。盡管近年來MBT不斷發(fā)展,但目前有關MBT臨床實踐和療效的研究結果仍存在較大的差異,因此,MBT是否能作為PTSD的首選治療方法有待進一步研究。

    2.9 虛擬現(xiàn)實暴露治療

    以虛擬現(xiàn)實為輔助的暴露治療(VR-ET)是一種結合計算機圖形、軀體監(jiān)測儀器、視覺和其他感覺信息輸入設備,模擬創(chuàng)傷場景,讓個體置身于建構自然災難和戰(zhàn)爭等虛擬場景而進行的暴露治療,在虛擬現(xiàn)實設備的幫助下逐漸消退焦慮、恐懼和創(chuàng)傷記憶等癥狀[31]。VR-ET能夠有效控制刺激的強度、頻率、持續(xù)暴露的時間和質(zhì)量,是一種治療PTSD的新方法,具有高臨場感和易操控等特點,有望在未來PTSD的治療中顯示出更廣闊的應用。

    3 小 結

    綜上所述,PTSD的CBT是一大類包括了不同的針對性預防和治療PTSD的心理治療方法,其核心技術均包括不同形式的暴露和認知重建等,具有操作性強、安全性好和療程較短等優(yōu)點。然而,已有薈萃分析顯示,PTSD的治療效果受多種因素的影響,包括風險因素、創(chuàng)傷類型、創(chuàng)傷經(jīng)歷次數(shù)、性別、年齡等,臨床工作中必須充分結合患者的具體情況,選擇更恰當?shù)母深A措施[17]。另外,CBT誕生于西方歐美文化,在引入中國的本土化過程中,文化適用性仍待進一步探討[7,32]。未來研究和臨床實踐需加強不同CBT技術在不同情境下的有效性和穩(wěn)定性的探索,加強CBT應用的本土化適應與改進。

    參考文獻

    [1] Wallace D, Cooper J. Update on the management of post-traumatic stress disorder[J]. Aust Prescr, 2015, 38(2): 55-59.

    [2] American Psychiatric Association. Trauma- and stressor-related disorders, diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]. 5thedition. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013: 261-268.

    [3] Frommberger U, Angenendt J, Berger M. Post-traumatic stress disorder——a diagnostic and therapeutic challenge[J]. Dtsch Arztebl Int, 2014, 111(5): 59-65.

    [4] Bisson JI, Roberts NP, Andrew M, et al. Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2013,12: CD003388.

    [5] Lopes AP, Macedo TF, Coutinho ES, et al. Systematic review of the efficacy of cognitive-behavior therapy related treatments for victims of natural disasters: a worldwide problem[J]. PLoS One, 2014, 9(10): e109013.

    [6] An H, He RH, Zheng YR, et al. Cognitive-behavioral therapy[J]. Adv Exp Med Biol, 2017, 1010: 321-329.

    [7] 王純, 焦凱麗, 張寧. 認知行為治療精神疾病的療效述評[J]. 中華行為醫(yī)學與腦科學雜志, 2018, 27(2): 102-107.

    [8] Hudson P. Effective treatments for PTSD: practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies[J]. Brit J Guid Counc, 2011, 39(2):194-195.

    [9] Steenkamp MM, Litz BT, Hoge CW, et al. Psychotherapy for military-related PTSD: a review of randomized clinical trials[J]. JAMA, 2015, 314(5): 489-500.

    [10] Tran US, Gregor B. The relative efficacy of bona fide psychotherapies for post-traumatic stress disorder: a meta-analytical evaluation of randomized controlled trials[J]. BMC Psychiatry, 2016, 16(1): 266.

    [11] Bisson JI, Ehlers A, Matthews R, et al. Psychological treatments for chronic post-traumatic stress disorder. Systematic review and meta-analysis[J]. Br J Psychiatry, 2007, 190: 97-104.

    [12] Zalta AK. Psychological mechanisms of effective cognitive-behavioral treatments for PTSD[J]. Curr Psychiatry Rep, 2015, 17(4): 560.

    [13] Hendriks L, de Kleine RA, Heyvaert M, et al. Intensive prolonged exposure treatment for adolescent complex posttraumatic stress disorder: a single-trial design[J]. J Child Psychol Psychiatry, 2017, 58(11): 1229-1238.

    [14] Foa EB, Hembree EA, Rothbaum BO. Prolonged exposure therapy for PTSD: emotional processing of traumatic experiences: therapist guide[J]. Behav Cogn Psychother, 2010, 38(4): 507-509.

    [15] Cukor J, Olden M, Lee F, et al. Evidence-based treatments for PTSD, new directions, and special challenges[J]. Ann N Y Acad Sci, 2010, 1208: 82-89.

    [16] M?rkved N, Hartmann K, Aarsheim LM, et al. A comparison of narrative exposure therapy and prolonged exposure therapy for PTSD[J]. Clin Psychol Rev, 2014, 34(6): 453-467.

    [17] Cusack K, Jonas DE, Forneris CA, et al. Psychological treatments for adults with posttraumatic stress disorder: a systematic review and meta-analysis[J]. Clin Psychol Rev, 2016, 43: 128-141.

    [18] Ehlers A, Clark DM. A cognitive model of posttraumatic stress disorder[J]. Behav Res Ther, 2000, 38(4): 319-345.

    [19] Meiser-Stedman R, Smith P, McKinnon A, et al. Cognitive therapy as an early treatment for post-traumatic stress disorder in children and adolescents: a randomized controlled trial addressing preliminary efficacy and mechanisms of action[J]. J Child Psychol Psychiatry, 2017, 58(5): 623-633.

    [20] Resick PA, Schnicke MK. Cognitive processing therapy for rape victims: a treatment manual[M]. Newbury Park, CA: Sage Publications, Inc, 1993: 173-176.

    [21] Dixon LE, Ahles E, Marques L. Treating posttraumatic stress disorder in diverse settings: recent advances and challenges for the future[J]. Curr Psychiatry Rep, 2016, 18(12): 108.

    [22] Diehle J, Opmeer BC, Boer F, et al. Trauma-focused cognitive behavioral therapy or eye movement desensitization and reprocessing: what works in children with posttraumatic stress symptoms? A randomized controlled trial[J]. Eur Child Adolesc Psychiatry, 2015, 24(2): 227-236.

    [23] Morina N, Koerssen R, Pollet TV. Interventions for children and adolescents with posttraumatic stress disorder: a meta-analysis of comparative outcome studies[J]. Clin Psychol Rev, 2016, 47: 41-54.

    [24] Cohen JA, Mannarino AP. Trauma-focused cognitive behavior therapy for traumatized children and families[J]. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 2015, 24(3): 557-570.

    [25] Popovic S, Horvat M, Kukolja D, et al. Stress inoculation training supported by physiology-driven adaptive virtual reality stimulation[J]. Stud Health Technol Inform, 2009, 144: 50-54.

    [26] Hourani L, Tueller S, Kizakevich P, et al. Toward preventing post-traumatic stress disorder: development and testing of a pilot predeployment stress inoculation training program[J]. Mil Med, 2016, 181(9): 1151-1160.

    [27] Hensel-Dittmann D, Schauer M, Ruf M, et al. Treatment of traumatized victims of war and torture: a randomized controlled comparison of narrative exposure therapy and stress inoculation training[J]. Psychother Psychosom, 2011, 80(6): 345-352.

    [28] Schauer M, Neuner F, Rockstroh BS, et al. Narrative exposure treatment as intervention for survivors of organized violence in refugee camps[C]. Yokohama, Japan: In Proceedings of the XII World Congress of Psychiatry, 2002.

    [29] Frost ND, Laska KM, Wampold BE. The evidence for present-centered therapy as a treatment for posttraumatic stress disorder[J]. J Trauma Stress, 2014, 27(1): 1-8.

    [30] Jayatunge RM, Pokorski M. Post-traumatic stress disorder: a review of therapeutic role of meditation interventions[J]. Adv Exp Med Biol, 2018: 1-7.

    [31] Botella C, Serrano B, Baos RM, et al. Virtual reality exposure-based therapy for the treatment of post-traumatic stress disorder: a review of its efficacy, the adequacy of the treatment protocol, and its acceptability[J]. Neuropsychiatr Dis Treat, 2015, 11, 2533-2545.

    [32] 孫越異, 張寧. 中國認知行為治療發(fā)展存在的問題與對未來的思考[J]. 中華行為醫(yī)學與腦科學雜志, 2018, 27(2): 97-101.

    猜你喜歡
    記憶癥狀
    Don’t Be Addicted To The Internet
    保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
    夏天的記憶
    預防心肌缺血臨床癥狀早知道
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    記憶中的他們
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    端午記憶
    絲綢之路(2016年9期)2016-05-14 14:36:33
    兒時的記憶(四)
    兒時的記憶(四)
    久99久视频精品免费| av网站免费在线观看视频| 国产精品久久久av美女十八| 97人妻天天添夜夜摸| 精品高清国产在线一区| √禁漫天堂资源中文www| 无人区码免费观看不卡| 亚洲人成电影观看| 丝袜人妻中文字幕| а√天堂www在线а√下载 | 首页视频小说图片口味搜索| 一级片免费观看大全| 大香蕉久久网| 精品国产美女av久久久久小说| 人妻 亚洲 视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产亚洲在线| 久久国产精品影院| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 色播在线永久视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 人妻久久中文字幕网| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品 国内视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产欧美亚洲国产| 天堂动漫精品| 一级a爱片免费观看的视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲欧美激情在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 我的亚洲天堂| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 高清在线国产一区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 中文字幕高清在线视频| 久久ye,这里只有精品| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美中文综合在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 免费av中文字幕在线| 99久久综合精品五月天人人| 午夜老司机福利片| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费观看人在逋| 丝袜美腿诱惑在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲av美国av| 另类亚洲欧美激情| 国产xxxxx性猛交| 国产野战对白在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 国产成人欧美| 黄色成人免费大全| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 黄色a级毛片大全视频| 久久热在线av| 黄色丝袜av网址大全| 女人精品久久久久毛片| 三级毛片av免费| 欧美日韩视频精品一区| 母亲3免费完整高清在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | videos熟女内射| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 欧美最黄视频在线播放免费 | 黄片大片在线免费观看| 18在线观看网站| 免费看十八禁软件| 久久久国产成人免费| av福利片在线| 男人操女人黄网站| 最新的欧美精品一区二区| 男女免费视频国产| 国产成人精品无人区| 国产三级黄色录像| 久久久久久久午夜电影 | 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品免费一区二区三区在线 | 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久久久久午夜电影 | 99国产精品免费福利视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 91成年电影在线观看| 久久中文字幕一级| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 极品教师在线免费播放| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机影院毛片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成在线人永久免费视频| 欧美日韩乱码在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久性视频一级片| 亚洲人成电影免费在线| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人av教育| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品 国内视频| 免费看十八禁软件| 黄色片一级片一级黄色片| 久久香蕉激情| 国产区一区二久久| 日本wwww免费看| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲免费av在线视频| 高清av免费在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久热在线av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲情色 制服丝袜| 中文字幕高清在线视频| 99久久99久久久精品蜜桃| www日本在线高清视频| 手机成人av网站| 国产精品国产高清国产av | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲,欧美精品.| 久久久国产精品麻豆| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲av熟女| 欧美乱妇无乱码| 国产亚洲欧美98| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品亚洲av一区麻豆| 99热网站在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区二区三区精品91| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 久久ye,这里只有精品| 91精品国产国语对白视频| 黑人操中国人逼视频| 免费日韩欧美在线观看| 黄色成人免费大全| 欧美 日韩 精品 国产| www.自偷自拍.com| av在线播放免费不卡| 国产精品国产av在线观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产高清videossex| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲中文日韩欧美视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美精品亚洲一区二区| 一级黄色大片毛片| 黄色 视频免费看| 国产精品久久久av美女十八| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日日爽夜夜爽网站| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 悠悠久久av| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品国产av在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 香蕉丝袜av| 中文欧美无线码| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费观看精品视频网站| 女性被躁到高潮视频| 热re99久久精品国产66热6| 美女午夜性视频免费| 深夜精品福利| 国产有黄有色有爽视频| 久久久国产成人免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线国产一区二区在线| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲美女黄片视频| 欧美黑人精品巨大| 久久久水蜜桃国产精品网| 中文字幕人妻丝袜制服| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久国产成人精品二区 | 欧美成人免费av一区二区三区 | 下体分泌物呈黄色| 好男人电影高清在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 久久人妻av系列| 黄色a级毛片大全视频| 99精品在免费线老司机午夜| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 丝袜美足系列| 国产精品98久久久久久宅男小说| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜福利乱码中文字幕| 五月开心婷婷网| 久久久久久久久久久久大奶| 热99re8久久精品国产| 国产精品欧美亚洲77777| 无限看片的www在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 午夜免费观看网址| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 桃红色精品国产亚洲av| 久久久国产成人精品二区 | 夫妻午夜视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成人系列免费观看| 大香蕉久久网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久国产精品大桥未久av| 麻豆av在线久日| 免费不卡黄色视频| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久精品区二区三区| 丁香欧美五月| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日韩大码丰满熟妇| 99久久综合精品五月天人人| 最新美女视频免费是黄的| 精品高清国产在线一区| 久久香蕉精品热| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女高潮到喷水免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 韩国av一区二区三区四区| ponron亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲专区国产一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| www.999成人在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 99热网站在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 少妇 在线观看| 在线视频色国产色| 天堂√8在线中文| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99国产精品99久久久久| 不卡一级毛片| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 嫁个100分男人电影在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机亚洲免费影院| 国产日韩欧美亚洲二区| 视频区欧美日本亚洲| 国产成人影院久久av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 看免费av毛片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 91成年电影在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成人三级做爰电影| 国产高清videossex| 手机成人av网站| 精品一品国产午夜福利视频| 人成视频在线观看免费观看| 777米奇影视久久| 91精品国产国语对白视频| 嫩草影视91久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| tocl精华| 精品久久久久久久久久免费视频 | 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久人人人人人| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| svipshipincom国产片| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久久久久久久免费视频了| 在线观看66精品国产| av视频免费观看在线观看| 极品教师在线免费播放| 视频区图区小说| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品国产区一区二| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 90打野战视频偷拍视频| 操出白浆在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成人欧美| www.999成人在线观看| 制服诱惑二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产亚洲av高清不卡| 久久中文看片网| 91国产中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久国产精品麻豆| 老司机午夜十八禁免费视频| 99国产精品一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 国产黄色免费在线视频| xxx96com| 亚洲精品成人av观看孕妇| a级片在线免费高清观看视频| 午夜精品在线福利| 久久国产亚洲av麻豆专区| 99久久人妻综合| 最近最新中文字幕大全免费视频| 午夜久久久在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品在线观看二区| 俄罗斯特黄特色一大片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 新久久久久国产一级毛片| 久久人妻熟女aⅴ| 777米奇影视久久| 美女国产高潮福利片在线看| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品久久视频播放| 高清在线国产一区| 精品国产亚洲在线| 99在线人妻在线中文字幕 | 男人舔女人的私密视频| 久久久久精品人妻al黑| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 男男h啪啪无遮挡| 久久国产乱子伦精品免费另类| 电影成人av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线看a的网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区精品91| 精品国内亚洲2022精品成人 | 女性生殖器流出的白浆| 亚洲成国产人片在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品一品国产午夜福利视频| 老鸭窝网址在线观看| 欧美大码av| 超碰97精品在线观看| 国产三级黄色录像| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲av美国av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产乱人伦免费视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 免费在线观看黄色视频的| 一本大道久久a久久精品| 欧美午夜高清在线| 久久久国产成人免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品国产美女av久久久久小说| 麻豆国产av国片精品| 一区二区三区国产精品乱码| 村上凉子中文字幕在线| 满18在线观看网站| svipshipincom国产片| 老司机靠b影院| 51午夜福利影视在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久视频综合| 少妇 在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美另类亚洲清纯唯美| 黄色 视频免费看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文字幕最新亚洲高清| 乱人伦中国视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 日日夜夜操网爽| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品偷伦视频观看了| 无限看片的www在线观看| 国产欧美亚洲国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久精品国产清高在天天线| 99国产精品一区二区蜜桃av | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 麻豆国产av国片精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品免费一区二区三区在线 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲成a人片在线一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲第一青青草原| 少妇的丰满在线观看| 日本黄色视频三级网站网址 | 我的亚洲天堂| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 我的亚洲天堂| 午夜影院日韩av| tocl精华| 国产乱人伦免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 老司机福利观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产野战对白在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲久久久国产精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品欧美亚洲77777| 不卡av一区二区三区| www.999成人在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产亚洲精品久久久久5区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲第一av免费看| 午夜精品在线福利| 高清欧美精品videossex| 亚洲男人天堂网一区| 精品久久蜜臀av无| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av片天天在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲精品乱久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 99热只有精品国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品电影一区二区在线| 久久精品成人免费网站| 国产在视频线精品| 岛国毛片在线播放| 黄色丝袜av网址大全| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精华一区二区三区| www日本在线高清视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美国产精品一级二级三级| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品福利观看| 亚洲av电影在线进入| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利欧美成人| 免费在线观看亚洲国产| 少妇粗大呻吟视频| 一级,二级,三级黄色视频| 精品国产国语对白av| 99国产精品免费福利视频| 亚洲综合色网址| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产精品成人在线| 麻豆乱淫一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜福利,免费看| av一本久久久久| 日本欧美视频一区| 黄色片一级片一级黄色片| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产亚洲精品一区二区www | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 中文亚洲av片在线观看爽 | 岛国在线观看网站| 国产av精品麻豆| 国产精品电影一区二区三区 | 日韩欧美在线二视频 | 99热网站在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲人成电影观看| 老司机在亚洲福利影院| 日本a在线网址| 咕卡用的链子| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜福利视频在线观看免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 无限看片的www在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 视频区图区小说| 丰满饥渴人妻一区二区三| av超薄肉色丝袜交足视频| a级毛片黄视频| 日本a在线网址| 欧美人与性动交α欧美软件| 大陆偷拍与自拍| 看片在线看免费视频| 国产精品.久久久| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜成年电影在线免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产97色在线日韩免费| av中文乱码字幕在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久性视频一级片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久久国内视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 夜夜爽天天搞| 色老头精品视频在线观看| 日本a在线网址| 高清欧美精品videossex| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一本综合久久免费| 国产av精品麻豆| 又黄又粗又硬又大视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 在线观看舔阴道视频| 久久中文字幕一级| 国产亚洲精品一区二区www | 午夜日韩欧美国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黄色a级毛片大全视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美精品av麻豆av| 热99久久久久精品小说推荐| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产人伦9x9x在线观看| 宅男免费午夜| 亚洲在线自拍视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲专区中文字幕在线| av福利片在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品国产一区二区久久| 精品亚洲成a人片在线观看| e午夜精品久久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产亚洲欧美98| 国产真人三级小视频在线观看| 一级片'在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 老司机午夜福利在线观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲免费av在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日韩欧美国产一区二区入口| e午夜精品久久久久久久| 免费少妇av软件| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲伊人色综图| 少妇的丰满在线观看| 精品一区二区三卡| svipshipincom国产片| 午夜免费观看网址| 黑人欧美特级aaaaaa片| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 午夜两性在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 一进一出抽搐gif免费好疼 | e午夜精品久久久久久久| 日韩成人在线观看一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲国产看品久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线免费观看的www视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产乱人伦免费视频| 国产精华一区二区三区| 老司机靠b影院| 色婷婷av一区二区三区视频| 美女午夜性视频免费|