張麗麗 張娜
摘 要:臨床護(hù)理帶教是繼學(xué)校教育之后的最終階段,近些年,臨床護(hù)理教學(xué)專家不斷探索新的教學(xué)模式,而對于如何幫助護(hù)生有效的將理論知識和臨床的實(shí)踐操作結(jié)合起來,已經(jīng)是目前臨床帶教工作的重中之重。傳統(tǒng)臨床帶教模式是護(hù)生按照護(hù)士長的排班表跟隨老師上班,老師講授,護(hù)生被動接收,沒有反饋,學(xué)習(xí)效果得不到驗(yàn)證,而且因?yàn)槔蠋煵还潭?,護(hù)生只能單方面地學(xué)習(xí)知識,沒有系統(tǒng)性,教學(xué)效果差。我院急診內(nèi)科病房摒棄以往的跟班制帶教模式,采用一對一帶教為基礎(chǔ)輔以提問式的教學(xué)方法,不僅提高了教師的自身素質(zhì),對于護(hù)生自學(xué)能力、解決問題的能力等方面,也有了顯著的提升,教學(xué)滿意度明顯提升。
關(guān)鍵詞:一對一帶教;提問式教學(xué);護(hù)理教學(xué)
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216(2018)11B-0038-02
在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作中,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生步入工作崗位前的最后一步,是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的最佳時機(jī),護(hù)生在理論課堂學(xué)習(xí)之后,如果不能及時地進(jìn)行實(shí)踐,那么理論只會作為一個知識點(diǎn)記憶在大腦中,只有在臨床實(shí)習(xí)后,才能將腦海中的知識點(diǎn)轉(zhuǎn)化為工作中能應(yīng)用的技能。而這一點(diǎn),也正是將來促使護(hù)生成為一名合格的臨床護(hù)士最重要的條件。因此,有效的臨床護(hù)理帶教是整個護(hù)理教學(xué)過程中的點(diǎn)睛之筆。以往的帶教模式是,護(hù)生有單獨(dú)的排班,未按照帶教老師的班次進(jìn)行,每個護(hù)生進(jìn)入每一個排班次就有一個帶教老師,實(shí)習(xí)四周就會有多個帶教老師,這種帶教方法的弊端體現(xiàn)在,帶教老師與護(hù)生需不停的相互適應(yīng),消耗大量的時間及精力,不利于工作的開展。隨著國家對教育事業(yè)和醫(yī)療工作越來越重視,醫(yī)學(xué)院校也在逐年審視自己的不足,并積極地進(jìn)行教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。怎樣對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行高質(zhì)量的臨床帶教,更好地調(diào)動師生雙方的積極性,使護(hù)生更主動地在實(shí)踐中學(xué)習(xí),順暢地走進(jìn)工作崗位,已成為臨床護(hù)理教學(xué)中關(guān)注度較高的問題。我院急診內(nèi)科病房在臨床護(hù)理帶教工作中,采用一對一帶教為基礎(chǔ)輔以提問式教學(xué)的帶教模式,護(hù)生的積極性和滿意度明顯增高,帶教老師的教學(xué)意愿得到加強(qiáng),與過去相比,教學(xué)效果得到了顯著提高。
一、選擇教師
選擇臨床帶教老師時,我院急診內(nèi)科選取具有五年工作經(jīng)驗(yàn),本科以上學(xué)歷,職稱在主管護(hù)師以上,且擁有扎實(shí)的理論及技能操作基礎(chǔ),以及較強(qiáng)的溝通能力的護(hù)士作為實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教老師。
二、帶教方法
(一)帶教計劃的制訂
護(hù)生入科后,首先會找到科室護(hù)士長報道,護(hù)士長在進(jìn)行入科宣教后,根據(jù)本科室?guī)Ы逃媱澋拇缶V以及對護(hù)生的大體觀察,進(jìn)行對每個護(hù)生的細(xì)化制訂。在入科宣教中,需要涉及科室的規(guī)章制度及環(huán)境、物品擺放位置,消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)范等。第一周,由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)一步熟悉環(huán)境及工作流程,了解科室疾病譜,熟悉相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??谱o(hù)理操作。第二周,教師將根據(jù)護(hù)生的具體情況,特別是護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié),制訂有針對性的教學(xué)計劃。在為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和??撇僮鞯倪^程中,先由護(hù)生在旁邊觀察和學(xué)習(xí),在護(hù)生確認(rèn)掌握此技能以后,由帶教老師進(jìn)行初步考核,程序手法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,護(hù)生可在帶教老師的監(jiān)督下獨(dú)立完成操作,老師全程在旁邊指導(dǎo),堅決做到“放手不放眼”。第四周進(jìn)行理論及技能考試,進(jìn)行出科座談會了解護(hù)生的意見及建議,并在以后的帶教工作中進(jìn)行改進(jìn)。
(二)一對一帶教模式
一對一帶教是指護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)期間由一名帶教老師全權(quán)負(fù)責(zé),與該帶教老師的排班次相同,護(hù)生不再是簡單的從事單項(xiàng)操作,而是執(zhí)行者、解決問題的決策者,從而使護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。護(hù)生在入科后,護(hù)士長將每位學(xué)生安排給一位帶教老師,實(shí)習(xí)四周時間老師固定不變,護(hù)生與帶教老師在相互適應(yīng)方面節(jié)省了時間。帶教內(nèi)容包括科室的規(guī)章制度、人文關(guān)懷、理論小講課2次,科室常見技能操作項(xiàng)目,跟隨帶教老師模擬班次進(jìn)行護(hù)理患者,在帶教老師的指導(dǎo)下與上一班、下一班進(jìn)行交接班,帶教老師可以提問應(yīng)交接的內(nèi)容,由護(hù)生回答,最后由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充并指導(dǎo)、講解,使護(hù)生能盡快找到自己的角色,而不是機(jī)械地完成教師分配的任務(wù)。帶教老師只帶一名護(hù)生,這樣,老師就有更多的時間和精力為護(hù)生提供理論講座和技能操作指導(dǎo),避免了“只帶不教”的現(xiàn)象發(fā)生。通過一對一的帶教,帶教老師能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生在知識、技能甚至是心理上的不足,可以有針對性、按部就班地按照學(xué)校教學(xué)大綱及科室教學(xué)計劃教授護(hù)生一些新知識,并通過提問的方式指出護(hù)生需要加強(qiáng)的知識點(diǎn),幫助護(hù)生對知識、技能進(jìn)行鞏固,同時對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷,使護(hù)生得到全方位的進(jìn)步。
(三)提問式教學(xué)模式
提問式教學(xué)模式是基于Rozanov的暗示教學(xué)模式和Roger的非定向性教學(xué)模式,汲取其優(yōu)點(diǎn)并經(jīng)過多年的實(shí)踐發(fā)展而成的。通過提問的方法或策略,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)潛能,促進(jìn)護(hù)生積極學(xué)習(xí),提高護(hù)生綜合素質(zhì)。多提問是提問式教學(xué)方式的重點(diǎn)內(nèi)容,針對比較典型的病歷,帶教老師要有針對性地向護(hù)生提問。我院急診內(nèi)科患者以心血管病居多,在帶教過程中,帶教老師需根據(jù)患者的病情、特殊癥狀及體征或護(hù)理方面的知識點(diǎn)對護(hù)生進(jìn)行提問,護(hù)生聯(lián)系現(xiàn)實(shí)病例的具體情況,通過積極的思考來回答老師的問題,可以提高護(hù)生獨(dú)立思考和解決問題的能力;護(hù)生回答問題的過程中,需要及時理清思路,從而增強(qiáng)溝通表達(dá)的能力;回答問題后帶教老師指出護(hù)生的錯誤以及不足并加以更正和補(bǔ)充,完成一次隨機(jī)教學(xué)。教師針對所帶教的學(xué)生進(jìn)行的問與答,使護(hù)生感覺到自己被重視,增加了師生互動的機(jī)會。為了培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維,在護(hù)生獨(dú)立完成操作后,帶教老師讓護(hù)生自己對操作過程進(jìn)行評價。與此同時,帶教老師要標(biāo)記護(hù)生在操作過程中不熟練或不規(guī)范的步驟,在護(hù)生不清楚的方面只要不影響當(dāng)天的工作,帶教老師可以讓護(hù)生自己去查資料、文獻(xiàn)等,這既鍛煉了護(hù)生解決問題的能力,又提高了他們自主學(xué)習(xí)的能力,通過自己查閱資料學(xué)到的知識印象深刻,不容易遺忘,但是帶教老師一定要檢驗(yàn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的效果。
(四)雙向反饋評價
我院急診內(nèi)科病房實(shí)行帶教老師與護(hù)生雙向反饋評價機(jī)制,每周分別給帶教老師和護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷及滿意度,互相進(jìn)行評價,評價后由教學(xué)組長進(jìn)行總結(jié),匯總后發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的問題,并在科室教學(xué)會議時由全體帶教老師積極地尋找原因,獻(xiàn)計獻(xiàn)策,改進(jìn)科室教學(xué)工作。通過雙向評價反饋機(jī)制,一方面可找出護(hù)生在理論與技能方面存在的問題,做好指導(dǎo)反饋工作,促進(jìn)其改進(jìn)、提高,重視護(hù)生反思性學(xué)習(xí);另一方面,護(hù)士長可以了解老師的帶教情況,不斷完善帶教環(huán)節(jié)和帶教方法。在我科室實(shí)行此種教學(xué)方法一年的時間里,實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為帶教老師積極教授學(xué)生知識,給學(xué)生更多的動手機(jī)會,并主動指導(dǎo),對帶教老師的評價越來越高;帶教老師認(rèn)為護(hù)生的實(shí)踐能力不斷提高,自己解決問題的能力也較前有明顯改善;患者反饋?zhàn)o(hù)生的態(tài)度好、操作成功率較高,對護(hù)理的滿意度較之前有明顯提高。
三、討論
(一)一對一的帶教方法要求教師必須具有足夠的專業(yè)知識儲備
一對一的帶教方法促進(jìn)帶教老師的自主學(xué)習(xí),提醒自己提高自身素質(zhì)培養(yǎng)的重要性,教師素質(zhì)提高了護(hù)生才能認(rèn)可教師,教學(xué)工作才能順利開展,并達(dá)到教學(xué)相長的目的。在護(hù)理患者的過程中,帶教老師有的放矢,及時評價護(hù)生的工作質(zhì)量并反饋給護(hù)生,護(hù)生也能將自己的疑問及時反映給帶教老師。帶教老師在工作中不斷強(qiáng)調(diào)風(fēng)險意識和責(zé)任心,護(hù)生的責(zé)任感加強(qiáng)了,差錯事故減少了,工作熱情相繼提高,從而形成良性循環(huán)。
(二)臨床傳統(tǒng)的師徒式教學(xué)方法重點(diǎn)在于教
學(xué)生并未成為教學(xué)的主體,教師的主導(dǎo)作用并未發(fā)揮出來,體現(xiàn)了以教師為中心的模式。其方法簡單,形式沉悶,經(jīng)常使用講授和演示,護(hù)生感覺單調(diào)與枯燥,學(xué)習(xí)興趣不高。提問式教學(xué)法是以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)的方式,結(jié)合我科心血管疾病患者的特點(diǎn),護(hù)生沿著老師的思路,針對特定問題積極思考,通過帶教老師的不斷引導(dǎo),提高學(xué)習(xí)效率。護(hù)生的理論知識水平提高了,在進(jìn)行操作時就會有據(jù)可依,得心應(yīng)手,不慌亂。
(三)我科采用一對一帶教為基礎(chǔ)輔以提問式教學(xué)方法
在對護(hù)生的帶教過程中,帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)生在科室的工作、學(xué)習(xí)及生活指導(dǎo),帶教老師的關(guān)心使護(hù)生感覺科室是溫馨的大家庭,護(hù)生愿意與老師溝通交流,表達(dá)自己的想法,更利于教學(xué)工作的開展。護(hù)生沒了抱怨,不會認(rèn)為只是在替老師干活。有了歸屬感的護(hù)生,更能體現(xiàn)自身價值,工作更加主動,對患者服務(wù)態(tài)度好,患者滿意度提高。帶教老師的專業(yè)知識也能充分發(fā)揮,自我價值感增強(qiáng),帶教積極性也明顯提高。
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