認(rèn)知行為療法對長期住院男性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能的影響

張靜

【摘要】 目的 分析和研究認(rèn)知行為療法對長期住院男性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響。

方法 78例長期住院男性精神分裂癥患者， 按照隨機(jī)分配原則分為參照組和研究組， 各39例。參照組患者采用常規(guī)治療和護(hù)理， 研究組患者在其基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為療法， 觀察和比較兩組患者治療后的認(rèn)知功能差異。結(jié)果 治療后， 參照組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間分別為（38.35±27.98）、（117.35±17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間分別為（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±18.16）、（10.78±8.63）min；治療后， 研究組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)和總應(yīng)答數(shù)均少于參照組， 完成時(shí)間短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對長期住院男性精神分裂癥患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為療法， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀， 而且患者的認(rèn)知功能得到了明顯的改善， 對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義， 在臨床治療中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為療法；精神分裂癥；長期住院；認(rèn)知功能；男性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.119

針對本院收治的長期住院男性精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知行為療法， 發(fā)現(xiàn)效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年12月～2015年12月期間收治的78例長期住院精神分裂癥男性患者， 入院檢查的臨床指標(biāo)都符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g21～60歲， 平均年齡（38.96±11.34）歲；病程2～21年， 平均病程（10.38±6.79）年。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組， 每組39例。

1. 2 方法 參照組患者采用常規(guī)治療和護(hù)理， 主要包括藥物治療、心理安慰、藥物指導(dǎo)等方面[1]。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用行為認(rèn)知療法， 其具體包括：①口服齊拉西酮：

2次/d， 起始劑量是20 mg/次， 根據(jù)患者的病情變化情況可以逐漸增至80 mg/次。為了有效的保證藥效， 在進(jìn)行劑量調(diào)整之前一定要對患者服用的效果進(jìn)行仔細(xì)的觀察， 一般劑量調(diào)整的時(shí)間要<2 d， 8周為1個(gè)療程。關(guān)于合并用藥的相關(guān)規(guī)定：禁止與任何心境穩(wěn)定劑、抗抑郁或者是抗精神病類的藥物同時(shí)服用。如果患者存在睡眠障礙的話， 可以同步服用佐匹克隆和唑吡坦， 但是需要控制在1周之內(nèi)。為了有效的改善患者的錐體外系副作用， 可以同時(shí)服用鹽酸苯海索片。②建立治療關(guān)系：在前兩次的干預(yù)中就應(yīng)該積極的與患者之間建立關(guān)系， 有效的激發(fā)其治療欲望， 并對相關(guān)資料進(jìn)行收集和評估， 向患者介紹認(rèn)知行為治療的內(nèi)容、定義、預(yù)期效果、干預(yù)目的等方面的相關(guān)知識[2]。對患者進(jìn)行家庭作業(yè)布置， 放松技巧掌握， 識別、認(rèn)知情緒重建， 核心信念和自動(dòng)思維識別， 辨別現(xiàn)存問題， 管理疾病等方面的心理健康教育， 通過對支持性心理治療技巧的應(yīng)用， 來有效的安慰、說服、解釋、暗示、誘導(dǎo)和啟發(fā)患者[3]。在患者發(fā)生暴力行為之后， 與其討論暴力行為前的體驗(yàn)和發(fā)生的方式， 讓患者學(xué)會(huì)對情緒的控制， 分散其注意力。構(gòu)建暴力行為預(yù)約的契約書， 并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施， 積極的鼓勵(lì)患者主動(dòng)的參與到書法繪畫、打麻將、玩撲克牌、看電視、唱歌等文娛活動(dòng)當(dāng)中去。③鞏固治療關(guān)系：在第3～8周的時(shí)候一般已經(jīng)進(jìn)行了4次干預(yù)， 主要是對治療關(guān)系進(jìn)一步的鞏固， 并對之前收集的資料適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行更新和補(bǔ)充， 建立每一個(gè)階段的治療目標(biāo)， 有效的處理和解析患者存在的關(guān)鍵問題[4]。④結(jié)束治療：在剩下的時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行第7～8次的干預(yù)， 這主要是針對識別和應(yīng)對復(fù)發(fā)以及服藥依從性方面來開展的， 并為結(jié)束治療做好準(zhǔn)備[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用威斯康星卡片分類（WCST）分別對治療后兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行有效的評定。其中主要包括完成時(shí)間、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)等內(nèi)容。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 參照組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間分別為（38.35±27.98）、（117.35±

17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間分別為（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±18.16）、（10.78± 8.63）min；治療后， 研究組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)和總應(yīng)答數(shù)均少于參照組， 完成時(shí)間短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是較為嚴(yán)重的一種精神疾病， 當(dāng)患者服用抗精神病藥物之后， 能夠使其臨床癥狀得到改善， 但是治療效果卻并不是十分的理想， 在很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量。根據(jù)發(fā)生和發(fā)展精神分裂癥的社會(huì)以及心理因素分析的話， 能夠明顯的看出在在藥物治療的同時(shí)聯(lián)合心理治療的話， 能夠取得較好的效果[6-8]。認(rèn)知行為療法作為一種心理治療方法， 具有結(jié)構(gòu)性強(qiáng)、問題取向、短程的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 參照組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間分別為（38.35±27.98）、（117.35±17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、總應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、完成時(shí)間評分分別為（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±endprint

18.16）、（10.78±8.63）min；治療后， 研究組患者完成第一個(gè)分類所需應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)和總應(yīng)答數(shù)均較參照組明顯減少， 完成時(shí)間較參照組明顯縮短， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有相關(guān)研究結(jié)果中都證實(shí)了其增強(qiáng)社會(huì)功能、降低復(fù)發(fā)率、減輕患者癥狀等方面的臨床效果[9]。

綜上所述， 對長期住院男性精神分裂癥患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為療法， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀， 而且患者的認(rèn)知功能得到了明顯的改善， 對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義， 在臨床治療中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍軍， 邵阿林， 吳兵， 等. 長期住院的男性精神分裂癥患者認(rèn)知功能與社會(huì)功能研究. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2016（1）：38-40.

[2] 陶云海. 認(rèn)知行為療法對康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（9）：16-19.

[3] 徐良雄， 高卉， 劉祖松， 等. 音樂治療聯(lián)合行為療法對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響. 中國康復(fù)， 2016（3）：232-234.

[4] 黃先娥. 認(rèn)知行為療法對武漢市某社區(qū)精神分裂癥患者社會(huì)功能及暴力行為的影響. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2016（7）：84-86.

[5] 琚明亮， 劉燕， 陳文忠， 等. 吸煙行為對男性慢性精神分裂癥患者臨床結(jié)局的影響分析. 國際精神病學(xué)雜志， 2016（4）：620-622， 626.

[6] 韓勇， 卞清濤. 氯氮平聯(lián)合阿立哌唑?qū)﹂L期住院精神分裂癥患者療效及認(rèn)知功能的影響. 四川精神衛(wèi)生， 2015（2）：131-133.

[7] 沈芳， 文璐， 李冰凌， 等. 認(rèn)知行為干預(yù)對精神分裂癥一級親屬中分裂質(zhì)個(gè)體認(rèn)知功能的影響. 浙江醫(yī)學(xué)， 2015， 37（14）： 1219-1223.

[8] 蔣志浩， 陶領(lǐng)鋼， 李啟斌， 等. 齊拉西酮聯(lián)合小劑量氯氮平對男性難治性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響. 中國健康心理學(xué)雜志， 2015（6）：810-814.

[9] 李金， 張曉斌， 唐小偉， 等. 長期住院男性精神分裂癥患者認(rèn)知功能調(diào)查. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2013（6）：417-418.

[收稿日期：2017-10-17]endprint