急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的優(yōu)質(zhì)護理

萬璞玥

【摘要】 目的 探討急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理方案。方法 200例急診科危重患者， 隨機分為研究組和對照組， 各100例。對照組患者接受常規(guī)急診護理進行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運， 研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護理進行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運。對兩組患者家屬對護士的護理滿意度、患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接欠佳發(fā)生情況及院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間進行觀察比較。結(jié)果 研究組患者家屬對護士的護理滿意度為（93.92±

3.21）分， 高于對照組的（83.32±4.21）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接欠佳發(fā)生情況少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間為（3.32±3.29）min， 短于對照組的（6.29±2.9）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與患者的預后密切相關(guān)， 通過給予患者合理科學的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運， 可以縮短患者搶救時間， 減少轉(zhuǎn)運中不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 急診科；危重患者；院內(nèi)；安全轉(zhuǎn)運

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.117

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運為急診護理學重要的組成部分， 國外護理學已經(jīng)將其作為一門獨立學科。通過院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運可以為搶救患者生命贏得時間， 提高搶救治療成功率[1， 2]。本院為應急醫(yī)院， 每年承擔大量急診患者的搶救工作， 提高急診患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運成功率是本次研究的重點。優(yōu)質(zhì)護理可以減少護理差錯的發(fā)生， 降低轉(zhuǎn)運風險。因此選擇2017年1～6月本院急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運患者， 分析優(yōu)質(zhì)護理的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1～6月本院收治的200例急診科危重患者作為研究對象， 其中患者類型為心肌梗死、腦血管意外、呼吸衰竭、顱腦損傷、嚴重創(chuàng)傷、大出血、腹腔臟器破裂、多部位骨折等。將患者隨機分為研究組和對照組， 每組100例。研究組男48例， 女52例；平均年齡（42.1±6.1）歲。對照組男45例， 女55例；平均年齡（43.9±5.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組接受常規(guī)急診護理進行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運， 具體內(nèi)容包括如下：①患者進入醫(yī)院后， 護士迅速記錄患者生命體征， 備好搶救儀器和藥品， 醫(yī)生進行接診。②根據(jù)醫(yī)囑， 給予對癥治療。③轉(zhuǎn)運途中護士站在患者頭部一側(cè)， 觀察患者病情變化。

1. 2. 2 研究組 研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護理進行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運， 具體內(nèi)容包括如下。

1. 2. 2. 1 分析問題 分析以往院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中存在的問題， 查閱文獻， 調(diào)查檔案， 發(fā)現(xiàn)以下安全隱患：①病情評估不全面。②急救設備及藥品準備不充分。③轉(zhuǎn)運路程不暢通。④轉(zhuǎn)運前未與相關(guān)科室聯(lián)系。

1. 2. 2. 2 問題改進 ①護士在工作發(fā)現(xiàn)不足， 找出存在的問題；與臨床科室進行交流， 分析轉(zhuǎn)運中的質(zhì)量問題。②邀請專家和各個科室護士長， 對急救現(xiàn)場進行指導， 發(fā)現(xiàn)問題并解決。③組織全科人員進行?？浦v座， 學習《醫(yī)療事故處理條例》、《急危重患者轉(zhuǎn)運制度》等規(guī)章制度[3]。④對急診室護士做好風險意識培訓， 如過床時的搬運技巧、突發(fā)病情的處理和判斷， 具備處理突發(fā)情況的能力。利用查房、晨會、交接班時講解等法律規(guī)范。⑤制定新的轉(zhuǎn)運流程及交接記錄單。⑥患者轉(zhuǎn)運前與相關(guān)科室進行交接， 備好途中急救物品。⑦轉(zhuǎn)運前評估高?；颊卟∏?， 如瞳孔、血壓及陽性體征

等[4， 5]。⑧轉(zhuǎn)運中觀察患者體位有無變化， 避免患者身體晃動， 影響病情。移動患者時， 要根據(jù)患者病情、體型選擇合適的搬運方法。⑨對患者進行必要心理安慰， 緩解緊張情緒， 增加其安全感。⑩及時詳細書寫急診搶救病例， 減少醫(yī)療糾紛。與接診護士詳細交待患者發(fā)病及急救用藥、治療等情況[6-8]。

1. 3 觀察指標 兩組患者家屬對護士的護理滿意度、患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接欠佳發(fā)生情況及院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間。交接欠佳情況包括 管道情況、檢查措施、靜脈通道、用藥、病情評估。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者家屬對護士的護理滿意度比較 研究組患者家屬對護士的護理滿意度為（93.92±3.21）分， 高于對照組的（83.32±4.21）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接欠佳發(fā)生情況比較 研究組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接欠佳發(fā)生情況少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間比較 研究組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間為（3.32±3.29）min， 短于對照組的（6.29±2.9）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間比較（ x-±s， min）

組別 例數(shù) 院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間

研究組 100 3.32±3.29a

對照組 100 6.29±2.90

t 6.77

P <0.05

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中有存在許多潛在危險， 這就需要護士全面評估患者轉(zhuǎn)運的指征， 加強理論學習和培訓， 保證患者轉(zhuǎn)運的成功率[9， 10]。本次研究中研究組采取優(yōu)質(zhì)護理， 對照組接受常規(guī)急診處理， 研究結(jié)果顯示：研究組患者家屬對護士的護理滿意度為（93.92±3.21）分， 高于對照組的（83.32±endprint

4.21）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接欠佳發(fā)生情況少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運時間為（3.32±

3.29）min， 短于對照組的（6.29±2.9）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過有效的安全轉(zhuǎn)運可以減少安全隱患的發(fā)生， 提供有效的救治。急診危重患者病種復雜， 病情在短暫幾分鐘到十幾分鐘就會出現(xiàn)變化， 這就需要護士密切觀察患者病情變化， 轉(zhuǎn)運前做好評估工作， 針對患者病情給予不同急救儀器及物品， 搶救中運用心理技巧， 減少發(fā)生安全隱患的風險。

綜上所述， 院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運與患者的預后密切相關(guān)， 通過給予患者合理科學的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運， 可以縮短患者搶救時間， 減少轉(zhuǎn)運中不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王玉萍， 莊福濤. 簡易安全擔架的制作與臨床應用. 齊魯護理雜志， 2013 ， 23（12）：124-125.

[2] 曹淑琴， 孫媛， 張?zhí)m， 等. 分體式軟擔架的制作與應用. 解放軍護理雜志， 2014， 21（7）：18.

[3] 桑海霞， 景麗， 李麗. 院前急救中軟擔架的應用體會. 臨床醫(yī)藥實踐用體會， 2013， 24（3）：226-227.

[4] Cantor WJ， Fitchett D， Borgundvaag B， et al. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction. N Engl J Med， 2009， 360（26）：2705-2718.

[5] Wiviott SD， Braunwald E， Mc Cabe CH， et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med， 2012， 363（20）：2001-2015.

[6] 陳國琴， 呂旺盛. 急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的分析. 中國中醫(yī)急癥， 2012， 21（3）：514-515.

[7] 竇思雨. 急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理管理. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（6）：00115.

[8] 唐金鳳. 急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理管理. 心理醫(yī)生， 2016， 22（30）：216-217.

[9] 楊麗， 陳蘭. 急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理管理. 大家健康（學術(shù)版）， 2014， 8（8）：240.

[10] 郭茹芳. 急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理要點分析. 中外醫(yī)學研究， 2013（1）：100-101.

[收稿日期：2017-11-24]endprint