溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察

崔國棟　蘇金良　李蕾　詹立輝　于鳳輝　劉春艷

【摘要】 目的 探討溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床意義。方法 40干眼癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。觀察組采用溴芬酸鈉滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療， 對(duì)照組單純采用玻璃酸鈉滴眼液治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組眼表疾病指數(shù)評(píng)分、淚膜滲透壓、角膜染色評(píng)分與結(jié)膜染色評(píng)分均低于對(duì)照組， 淚膜破裂時(shí)間與SⅠt均高對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生眼部不適2例， 角膜異常2例， 頭痛1例；對(duì)照組發(fā)生眼部不適2例， 角膜異常1例， 結(jié)膜炎1例， 眼充血1例；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥療效確切， 安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 干眼癥；溴芬酸鈉；玻璃酸鈉；淚液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.082

干眼癥指不同原因?qū)е聹I液的質(zhì)量或流體動(dòng)力學(xué)改變從而使得淚膜不穩(wěn)定[1]。干眼癥的發(fā)生與年齡、體內(nèi)激素水平、全身用藥、配戴角膜接觸鏡及眼屈光手術(shù)有關(guān)[2]。淚液分泌過少、蒸發(fā)過快、分布異常等均可引發(fā)干眼癥。如不采取積極有效的干預(yù)， 還可進(jìn)一步發(fā)展為角膜潰瘍、穿孔， 角膜瘢痕形成等。目前， 干眼癥的治療主要為人工淚液替代療

法[3]。該法可在一定程度上緩解患者眼部不適癥狀， 但尚無法完全消除。本研究在人工淚液替代療法的基礎(chǔ)上加用溴芬酸鈉滴眼液， 旨在進(jìn)一步提高干眼癥的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為2014年5月～2017年4月于本院就診的40例干眼癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為視覺疲勞、眼皮沉重、眼球干澀、分泌物增多、異物感、視物模糊、疼痛、眼癢之一， 持續(xù)3個(gè)月；至少2項(xiàng)干眼癥試驗(yàn)陽性， 包括眼表染色評(píng)分≥1分、SⅠt≤10 mm/5 min， 淚膜破裂時(shí)間≤10 s。

排除標(biāo)準(zhǔn)：白內(nèi)障、青光眼等手術(shù)史， 眼瞼變形、眼瞼運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)， 鼻淚管阻塞、倒睫、淚小點(diǎn)栓塞或灼燒史、隱形眼鏡佩史， 糖尿病史， 就診前接受其他相關(guān)治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。觀察組男8例， 女12例， 年齡23～74歲， 平均年齡（45.8±11.4）歲， 癥狀持續(xù)時(shí)間3～8個(gè)月， 平均癥狀持續(xù)時(shí)間（6.3±2.1）個(gè)月。對(duì)照組男8例， 女12例， 年齡23～74歲， 平均年齡（45.8±11.4）歲， 癥狀持續(xù)時(shí)間3～8個(gè)月， 平均癥狀持續(xù)時(shí)間（6.3±2.1）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者納入研究前均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組給予單純玻璃酸鈉滴眼液治療。觀察組采用溴芬酸鈉滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療。用法和用量：玻璃酸鈉滴眼液（0.1%， 齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133263， 規(guī)格：0.4 ml∶0.4 mg）， 4次/d；溴芬酸鈉滴眼液（0.1%， 日本千壽制藥株式會(huì)社生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字H20090843， 規(guī)格：5 ml∶5 mg）， 2次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄和比較兩組患者治療前后的眼表疾病指數(shù)評(píng)分、淚膜滲透壓、淚膜破裂時(shí)間、SⅠt、角膜染色評(píng)分及結(jié)膜染色評(píng)分等指標(biāo)變化。比較兩組患者治療過程的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前眼表疾病指數(shù)評(píng)分（35.4±14.7）分、淚膜滲透壓（334.2±26.6）mOsm/L、淚膜破裂時(shí)間（7.9±1.5）s、

SⅠt（5.8±0.7）mm/5 min、角膜染色評(píng)分（1.8±0.5）分、結(jié)膜染色評(píng)分（2.4±1.0）分；治療后眼表疾病指數(shù)評(píng)分（12.7±

8.8）分、淚膜滲透壓（287.5±20.4）mOsm/L、淚膜破裂時(shí)間（13.7±2.2）s、SⅠt（11.9±1.8）mm/5 min、角膜染色評(píng)分（0.9±

0.3）分、結(jié)膜染色評(píng)分（1.1±0.4）分。對(duì)照組治療前眼表疾病指數(shù)評(píng)分（32.8±12.1）分、淚膜滲透壓（338.1±33.2）mOsm/L、淚膜破裂時(shí)間（8.2±1.7）s、SⅠt（6.1±1.1）mm/5 min、角膜染色評(píng)分（1.7±0.7）分、結(jié)膜染色評(píng)分（2.2±0.8）分；治療后眼表疾病指數(shù)評(píng)分（18.2±10.6）分、淚膜滲透壓（305.6±23.7）mOsm/L、

淚膜破裂時(shí)間（12.0±2.5）s、SⅠt（9.4±1.4）mm/5 min、角膜染色評(píng)分（1.2±0.4）分、結(jié)膜染色評(píng)分（1.6±0.6）分。兩組患者治療前各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組眼表疾病指數(shù)評(píng)分、淚膜滲透壓、角膜染色評(píng)分與結(jié)膜染色評(píng)分均低于對(duì)照組， 淚膜破裂時(shí)間與SⅠt均高對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生眼部不適2例， 角膜異常2例， 頭痛1例；對(duì)照組發(fā)生眼部不適2例， 角膜異常1例， 結(jié)膜炎1例， 眼充血1例；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

玻璃酸鈉滴眼液作為人工淚液替代品， 不但具有保水、潤滑的作用， 還可與眼表的纖維蛋白結(jié)合， 促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的粘附和延展[4]。但由于干眼癥患者眼表為炎癥狀態(tài)， 單純采用玻璃酸鈉滴眼液效果欠佳。而環(huán)氧合酶是花生四烯酸合成前列腺素的重要限速酶。在干眼癥患者中， 環(huán)氧合酶通過催化花生四烯酸向前列腺素E2轉(zhuǎn)化[5]， 進(jìn)一步放大炎癥反應(yīng)。溴芬酸鈉滴眼液是眼科常用的非甾體類抗炎藥， 可抑制環(huán)氧合酶的活性[6]， 其抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度是酮咯酸氨丁三醇的18倍、雙氯芬酸的3.7倍[7-9]。此外， 溴芬酸鈉的組織穿透力強(qiáng)于普拉洛芬， 眼表有效濃度高[10]。endprint

本研究結(jié)果顯示治療后， 觀察組眼表疾病指數(shù)評(píng)分、淚膜滲透壓、角膜染色評(píng)分與結(jié)膜染色評(píng)分均低于對(duì)照組， 淚膜破裂時(shí)間與SⅠt均高對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生眼部不適2例， 角膜異常2例， 頭痛

1例；對(duì)照組發(fā)生眼部不適2例， 角膜異常1例， 結(jié)膜炎1例， 眼充血1例；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥療效確切， 安全可靠。

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[收稿日期：2017-08-07]endprint