評價血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床療效

李曉鵬

【摘要】 目的 研究血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 78例尿毒癥周圍神經(jīng)病變患者， 隨機分為參照組與治療組， 各39例。參照組實施單一的血液透析進行治療， 治療組實施血液透析聯(lián)合血液灌流進行治療， 觀察兩組的治療效果。結(jié)果 參照組中顯效16例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為74.4%；治療組中顯效23例， 有效14例， 無效2例， 總有效率為94.9%；治療組總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.303， P<0.05）。結(jié)論 采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變， 可以有效改善臨床癥狀， 具有優(yōu)質(zhì)的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；血液灌流；尿毒癥；周圍神經(jīng)病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.025

患有腎臟疾病的患者在疾病晚期時極易出現(xiàn)尿毒癥， 并且會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀， 而在尿毒癥患者中又有約50%的患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變， 以肢體遠端為主的具有對稱性、混合性、多發(fā)性的神經(jīng)炎和感覺、運動神經(jīng)障礙等均為尿毒癥周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)癥狀， 對患者的生活帶來了極大的影響， 因此針對該病變情況才有合理、有效的治療十分重要[1， 2]。本研究主要采用聯(lián)合治療的方式進行尿毒癥周圍神經(jīng)病變的治療， 對其效果展開探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月于本院就醫(yī)的78例尿毒癥周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象， 隨機分為參照組與治療組， 各39例。參照組中男22例， 女17例， 年齡44～79歲， 平均年齡（55.2±8.3）歲；病程3～12年， 透析時間2～6年。治療組中男24例， 女15例， 年齡43～78歲， 平均年齡（54.8±8.5）歲；病程4～11年， 透析時間1～5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用單一的血液透析進行治療， 將血液透析機的血流量調(diào)為300 ml/min， 透析液流量調(diào)節(jié)為500 ml/min， 4 h/次， 3次/周。

1. 2. 2 治療組 實施血液透析聯(lián)合血液灌流進行治療， 血液透析方法與參照組一致；血液灌流治療血液灌流器進行， 用5%葡萄糖溶液沖洗血液灌流液， 用量為500 ml， 再用0.9%的氯化鈉注射液500 ml和肝素20 mg沖洗灌流器和管道， 再連接透析器和灌流器， 確認連接良好， 將血流量控制在250 ml/min；透析液流量控制在500 ml/min， 治療的同時靜脈推注肝素， 劑量根據(jù)患者自身情況進行調(diào)整， 確保吸附情況達到飽和， 2 h/次， 3次/周。

1. 3 療效評定標準[3] 患者未再出現(xiàn)肢體疼痛、感覺異常等不良癥狀則為顯效；患者肢體疼痛、感覺異常等不良癥狀有明顯的改善則為有效；患者不良癥狀沒有任何改善則無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參照組中顯效16例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為74.4%；治療組中顯效23例， 有效14例， 無效2例， 總有效率為94.9%；治療組總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.303， P<0.05）。

3 討論

近幾年， 人們的生活水平不斷提高， 其飲食習慣也在不斷發(fā)生變化， 而據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 我國老齡化趨勢正在不斷發(fā)展， 因此尿毒癥的患者數(shù)量逐年增多， 出現(xiàn)尿毒癥的患者有大多數(shù)都會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變， 嚴重的情況下還會使患者發(fā)生癱瘓， 威脅到患者的身心健康。但就目前的醫(yī)療水平還未能明確尿毒癥周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制[4， 5]， 有相關(guān)材料顯示， 神經(jīng)毒素潴留過高尤其是在中分子范圍內(nèi)的毒素與其密切相關(guān)， 在臨床治療中常采用血液透析對其進行治療， 可以對血液中的小分子物質(zhì)進行有效清除， 但對于其中的中、大分子物質(zhì)沒有進行有效清除， 但中、大分子物質(zhì)對周圍神經(jīng)造成的傷害遠比小分子物質(zhì)的大， 因此在治療中單獨采用血液透析對尿毒癥神經(jīng)病變展開治療療效一般[6-8]。而血液灌流屬于一類人工合成的樹脂技術(shù)， 其具有吸附快、多孔、高表面積等優(yōu)點， 可以對患者血液中的大、中毒分子物質(zhì)進行有效清除， 因此該技術(shù)可以運用進行血液透析的尿毒癥周圍神經(jīng)病變的患者中， 聯(lián)合使用兩種技術(shù)可以起到互補的作用， 血液灌流可以有效彌補血液透析存在的缺陷， 對于患者的治療起到較好的效果[9-14]。

本研究在參考相關(guān)探討文獻的基礎(chǔ)上， 展開血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用于尿毒癥周圍神經(jīng)病變患者治療中的實際分析， 結(jié)果顯示， 參照組中顯效16例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為74.4%；治療組中顯效23例， 有效14例， 無效2例， 總有效率為94.9%；治療組總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.303， P<0.05）。

綜上所述， 采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變， 可以有效改善臨床癥狀， 具有優(yōu)質(zhì)的治療效果。

參考文獻

[1] 張彩俠， 史玉生. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析. 當代醫(yī)學， 2017， 12（27）：93-95.

[2] 王蕾. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（10）：80-82.

[3] 張小東， 李銀輝， 王晶， 等. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床療效. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 12（3）：

122-123.

[4] 易偉， 汪鵬， 葉釩. 丹紅聯(lián)合甲鈷胺及血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變血透患者的療效觀察. 江西醫(yī)藥， 2017， 52（7）：34.

[5] 毛秀萍. 血液透析濾過及血液灌流治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的療效觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（5）：12.

[6] 王福詡， 蘇小芳， 盧冠解， 等. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者周圍神經(jīng)病變的效果. 國際移植與血液凈化雜志， 2014， 12（6）：28-30.

[7] 劉景勤， 許維濤， 邵長娟， 等. 血液灌流聯(lián)合甲鈷胺治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（14）：

141-142.

[8] 王新玲. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（57）：54-57.

[9] 鐘廣芝. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者周圍神經(jīng)病變的療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化分析. 臨床內(nèi)科雜志， 2015（9）：622-623.

[10] 劉國鋒， 徐文儉， 閆紅霞. 不同透析方式治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的療效觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（10）：20-21.

[11] 楊韜. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的療效分析. 中外醫(yī)學研究， 2015（10）：43-44.

[12] 金英順. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療40例尿毒癥周圍神經(jīng)病變臨床觀察. 延邊大學醫(yī)學學報， 2015（3）：220-221.

[13] 徐秀蓉， 谷粒， 郝惠文. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變療效及機制研究. 四川醫(yī)學， 2009， 30（7）：1046-1048.

[14] 黃艾晶， 毛楠， 汪力，等. 血液灌流聯(lián)合血液透析在尿毒癥周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用研究. 世界中醫(yī)藥， 2016（b06）：1738-1739.

[收稿日期：2017-10-19]endprint