補陽還五湯加減配合陽明經(jīng)針法治療中風(fēng)后偏癱臨床觀察

付 穎

（河南省林州市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 林州 456550）

本研究用補陽還五湯加減配合陽明經(jīng)針法中風(fēng)后偏癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共93例，均為2016年3月至2017年5月我院中風(fēng)后偏癱患者，隨機分為兩組。對照組46例，男25例，女21例；年齡43～81歲，平均（63.47±8.79）歲；病程1.1～4.2年，平均（2.92±0.48）年。研究組47例，男24例，女23例；年齡44～82歲，平均（63.91±9.04）歲；病程1.2～4.1年；平均（3.01±0.61）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《各類腦血管疾病診斷要點》中風(fēng)后偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并失語癥及昏迷，免疫系統(tǒng)障礙，腎、肝嚴(yán)重病變。

2 治療方法

兩組均用陽明經(jīng)針法治療。上肢取合谷、曲池、陽溪、手三里，下肢取委中、風(fēng)市、足三里、太溪、三陰交，針刺，留針20 min，1日1次。

研究組加用補陽還五湯加減。赤芍20g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸20g，川芎20g，地龍20g，黃芪70g。血虛加黨參15g，痰濁加茯苓10g、石菖蒲10g。水煎400 mL，分2次服。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

觀察神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力，神經(jīng)功能缺損程度予以NIHSS量表評價，日常生活能力予以BI量表評價，參照SF-36簡明量表中軀體功能、精神面貌、生理功能、心理健康4個維度評價生活質(zhì)量。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患肢功能提高2個等級以上為治愈，患肢功能提高1～2個等級為緩解，未達“緩解”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS、BI評分見表2。

表2 兩組NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

表2 兩組NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS評分 BI評分治療前 治療1個月后 治療前 治療1個月后研究組 47 16.17±4.17 6.87±3.19 41.97±13.21 69.78±15.73對照組 46 15.91±3.82 9.64±2.86 42.14±12.88 53.26±14.37 t 0.313 4.406 0.062 5.301 P 0.754 0.000 0.950 0.000

兩組治療前后SF-36評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）

時間 組別 例 軀體功能 精神面貌 生理功能 心理健康治療前研究組 47 46.34±6.17 50.32±6.69 52.48±7.39 54.31±7.59對照組 46 47.28±5.63 51.38±5.97 53.08±8.91 55.87±8.48 t 0.767 0.806 0.353 0.935 P 0.445 0.423 0.724 0.352研究組 47 71.85±6.04 73.37±8.41 75.47±8.05 76.06±9.47對照組 46 60.63±5.86 62.02±7.37 64.17±7.52 63.30±8.21 t 9.089 6.916 6.991 6.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療1個月后

6 討 論

中風(fēng)后偏癱屬中醫(yī)“偏枯”、“痿痹”等范疇。為本虛標(biāo)實之證，本虛為元氣耗損、神不導(dǎo)氣，標(biāo)實為血瘀氣滯、瘀痰阻絡(luò)。治療當(dāng)疏通經(jīng)絡(luò)，開竅醒腦，祛除痰火，活血行氣。“治瘺獨取陽明”，故用陽明經(jīng)針法治療，三陰交針刺可活絡(luò)、舒筋、滋肝、補腎，手三里針刺可利脾、潤燥，足三里針刺可益氣、補中。補陽還五湯中黃芪補氣、健脾，當(dāng)歸活血祛瘀，紅花、桃仁、赤芍、川芎化瘀活血，地龍活絡(luò)通經(jīng)。諸藥合用，具有疏通經(jīng)絡(luò)、開竅醒腦、祛除痰火、活血行氣之效［2］。藥理研究證實，紅花、川芎提取物可抗血小板聚集。黃芪提取物可舒張血管，改善局部血液循環(huán)。有報道補陽還五湯治療中風(fēng)后偏癱可明顯增加環(huán)磷酸腺甙水平，抑制血栓形成，改善肌張力［3］。

補陽還五湯加減配合陽明經(jīng)針法治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可提高患者日常生活能力，改善神經(jīng)功能。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379．

［2］姚祈．補陽還五湯聯(lián)合α-硫辛酸治療氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效評價［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（5）：1166-1168．

［3］周曾璇，陳雪梅，易健，等． 補陽還五湯治療腦卒中后抑郁的療效和安全性系統(tǒng)評價［J］． 中國中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1142-1143．