電話隨訪對(duì)留守老人腸造口患者的意義

史銀玲*，孫 巖，王海琴

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院胃外科，江蘇 淮安 223300)

隨著社會(huì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化建設(shè)的步伐日益加快，為了提高生活水平，很多中青年進(jìn)城務(wù)工，農(nóng)村留守老人問(wèn)題逐漸增多，而隨著人們生活習(xí)慣的改變，腸癌患者逐年呈上升趨勢(shì)。對(duì)于腸癌行腸造口術(shù)的患者中，有一部分需要永久性攜帶造口，由于時(shí)間長(zhǎng)、老人知識(shí)缺乏、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍驎?huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥，如腸造口回縮、狹窄、糞質(zhì)性皮炎、造口粘膜分離等，不僅造成患者痛苦，也給家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[2]。由于住院時(shí)間的限制，腸造口患者在住院期間對(duì)造口護(hù)理還不是很熟練，在出院后，子女又急于返回單位上班，對(duì)留守老人的生活質(zhì)量影響更是顯著，因此留守老人的造口護(hù)理更需要專業(yè)人員給予干預(yù)與指導(dǎo)[3]。我科利用定期電話隨訪的康復(fù)指導(dǎo)方式，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年12月在本科室實(shí)施造口的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：文化程度不限，男女不限，年齡大于60歲的沒(méi)有和子女共同居住的老人，出院后能夠進(jìn)行電話聯(lián)系，自愿參加本課題的研究。選入的研究對(duì)象共58例，根據(jù)順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組各29例。觀察組，采用定期電話隨訪進(jìn)行健康指導(dǎo)；對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)并囑其定時(shí)復(fù)診，兩組患者的年齡、性別、文化程度等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組出院后給予常規(guī)出院指導(dǎo)并囑其按時(shí)復(fù)診，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行電話隨訪。

1.2.1 主要交流的內(nèi)容：腸造口護(hù)理問(wèn)題、常見(jiàn)造口并發(fā)癥的預(yù)防和處理、造口用品的選擇和使用、飲食的注意事項(xiàng)等等，由家屬或患者反饋造口情況，心理動(dòng)態(tài)、排便情況、及時(shí)糾正錯(cuò)誤和不足；鼓勵(lì)患者之間經(jīng)驗(yàn)交流，互相支持。

1.2.2 指導(dǎo)人員固定由造口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或造口師對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答和指導(dǎo)。

1.2.3 電話咨詢 在出院時(shí)，將電話號(hào)碼告知患者及家屬，在出院后如果遇到疑難問(wèn)題，可以打電話咨詢，咨詢時(shí)間定在白天。

1.2.4 電話回訪 針對(duì)所有出院的留守老人腸造口患者。

1.2.4.1 建立出院患者回訪登記本，包括患者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間及方式、出院時(shí)間、聯(lián)系電話及地址，回訪日期。

1.2.4.2 制定電話回訪內(nèi)容評(píng)估表包括造口情況、造口護(hù)理知識(shí)、有無(wú)出現(xiàn)造口并發(fā)癥、飲食及日常生活的指導(dǎo)，心理狀況、社交生活、針對(duì)不足及時(shí)給予指導(dǎo)。

1.2.4.3 隨訪人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)、高度責(zé)任心、嫻熟的溝通技巧和良好的語(yǔ)言表達(dá)能力的護(hù)士擔(dān)任隨訪員。

1.2.4.4 回訪時(shí)間 出院后一月內(nèi)隨訪 1 次/周，三月內(nèi)隨訪 1次/月，必要時(shí)讓患者回院接受指導(dǎo)，詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容，特殊患者上門(mén)服務(wù)。

2 隨訪結(jié)果

29例患者中12例患者在隨訪中提出護(hù)理求助，求助的問(wèn)題中造口并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理問(wèn)題5例：造口周圍皮炎3例，造口粘膜分離1例，造口凹陷1例；護(hù)理方法及能力相關(guān)問(wèn)題3例，其他日常生活護(hù)理如飲食、運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題4例。通過(guò)電話對(duì)12例患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行正確的指導(dǎo)和處理，并再次電話隨訪，11例患者的問(wèn)題已解決，1例造口粘膜分離的患者及時(shí)到院造口門(mén)診治療，2例患者由于病情加重，消瘦，造口底盤(pán)粘貼不牢固，出現(xiàn)糞性皮炎，而子女在國(guó)外勞務(wù)，來(lái)院困難，我科遂安排一名資深護(hù)士上門(mén)服務(wù)，查看并予以指導(dǎo)糞性皮炎護(hù)理。

3 討 論

留守老人大多對(duì)生活質(zhì)量要求不高，對(duì)自身的問(wèn)題不夠重視，如腸造口的糞性皮炎，患者早期對(duì)皮膚的損傷沒(méi)有重視，可導(dǎo)致皮炎加重，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法粘貼造口底盤(pán)才予以就醫(yī)，電話作為現(xiàn)代的一種及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的通訊工具。電話隨訪有很多優(yōu)點(diǎn)，例如減少患者來(lái)醫(yī)院的次數(shù)、提供個(gè)體化的護(hù)理、降低費(fèi)用等等[4]。通過(guò)電話隨訪，造口患者可以得到專業(yè)護(hù)理人員的及時(shí)指導(dǎo)，方便快速的解決問(wèn)題，同時(shí)，避免了患者從院內(nèi)到院外的脫節(jié)，完全解決了出院后護(hù)理欠缺中斷的問(wèn)題，患者對(duì)護(hù)理健康知識(shí)的需求得到滿足，同時(shí)可以尋求患者意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿意度[5]。解決留守老人的難題，保障他們的晚年生活與身體健康，可以讓外地的子女安心。