新冠疫苗“加強(qiáng)針”可以“混打”嗎

⊙陸軍特色醫(yī)學(xué)中心疾病預(yù)防控制科主任醫(yī)師 劉 丁

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師 黃 燕

最近，北京、廣東、浙江、湖北、湖南等17個(gè)省區(qū)市已啟動(dòng)新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種。但不少人對(duì)“加強(qiáng)針”還存在諸多疑問，如，有必要打嗎？加強(qiáng)針和之前的疫苗有什么區(qū)別？打完還要戴口罩嗎？下面為大家一一解答。

1.什么是“加強(qiáng)針”？

加強(qiáng)針，也叫加強(qiáng)免疫，是指在完成疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進(jìn)行補(bǔ)充接種，以保持人體對(duì)病毒免疫力的疫苗劑次。如現(xiàn)階段新冠疫苗滅活病毒全程接種2劑次，根據(jù)人體抗體水平下降的程度，可再進(jìn)行1針接種，就叫加強(qiáng)免疫。新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫仍實(shí)施免費(fèi)接種，個(gè)人不需承擔(dān)任何費(fèi)用。

2.有必要打“加強(qiáng)針”嗎？它與第1、2針有何區(qū)別？

有必要。國藥中生和北京科興的研究結(jié)果顯示，在接種第3劑次滅活疫苗后，受種者體內(nèi)的抗體水平均出現(xiàn)了快速上升。加強(qiáng)免疫14天后，人體內(nèi)的抗體水平能達(dá)到原來的10～30倍，雖然接種“加強(qiáng)針”6個(gè)月后抗體水平出現(xiàn)了下降，但最低點(diǎn)仍高于前兩劑接種的峰值。專家表示，加強(qiáng)免疫具有良好的安全性和免疫活性，接種“加強(qiáng)針”可以使體內(nèi)抗體水平大幅提高，疫苗的保護(hù)效力也能得到加強(qiáng)?！凹訌?qiáng)針”所使用的疫苗與原來第1、2針是一樣的，在疫苗成分和劑量上沒有任何區(qū)別。

3.哪些人可以打“加強(qiáng)針”？

年滿18周歲，且全程接種2針新冠病毒滅活疫苗，以及接種1針腺病毒載體疫苗滿6個(gè)月者，可再加強(qiáng)1針?，F(xiàn)階段，加強(qiáng)針優(yōu)先在高危和重點(diǎn)人群中開展，如海關(guān)、邊檢、航空、隔離點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位工作人員，以及免疫功能相對(duì)較低、60歲以上人群。同時(shí)，一些因工作、學(xué)習(xí)、交流的需要，要去境外疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或國家的人群，也可接種加強(qiáng)針。對(duì)于一般人群，如有需求者，也可以考慮接種。

4.哪些人群不可以打“加強(qiáng)針”？

以下5 類人群暫不建議打“加強(qiáng)針”：①對(duì)新冠疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者（滅活新冠疫苗輔料包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁），或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者；②既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等；③患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等；④正在發(fā)熱者（腋溫≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者；⑤妊娠期婦女。

另外，全程接種3劑次重組亞單位新冠疫苗（廠家：安徽智飛生物）滿6個(gè)月者，暫不需要打加強(qiáng)的第4針。

5.“加強(qiáng)針”需要打幾次？是否要一直打？

目前加強(qiáng)針只需接種1劑次。由于疫苗的保護(hù)期并非永久，除非新疫苗功能更強(qiáng)大，否則未來很可能需要注射第4針、第5針。另外，新冠肺炎是新發(fā)傳染病，病毒是新病毒，現(xiàn)用的疫苗也是新疫苗，要確定它的最佳程序需要不斷研究和探討，希望將來有更好的疫苗和接種程序來達(dá)到牢固的人群保護(hù)效果。

6.加強(qiáng)針可以“混打”嗎？

不可以。如前兩次接種滅活疫苗，則加強(qiáng)針也必須用滅活疫苗，且最好使用同一廠家的，而接種腺病毒載體疫苗（接種1針）的人群，“加強(qiáng)針”必須使用腺病毒載體疫苗。需要注意的是，如前兩次接種的滅活疫苗為不同廠家，“加強(qiáng)針”原則上應(yīng)優(yōu)先使用與第2劑次相同廠家的疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫，如特殊原因無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，也可使用與第1劑次疫苗相同廠家的，如二者都無法提供時(shí)，可以使用其他廠家滅活疫苗。

7.“加強(qiáng)針”有哪些不良反應(yīng)？

與第1、2劑次相似，接種新冠疫苗“加強(qiáng)針”后常見的不良反應(yīng)主要為接種部位紅腫、疼痛、小硬結(jié)，少數(shù)人可出現(xiàn)低熱或乏力癥狀，通常2～3天可自行消退，無需擔(dān)心；極少數(shù)人可能對(duì)新冠疫苗中的有效成分有超敏反應(yīng)，一般在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生，如果接種后30分鐘內(nèi)沒有出現(xiàn)過敏癥狀，超敏反應(yīng)就幾乎不會(huì)出現(xiàn)。接種后，如果發(fā)熱超過38℃，或局部紅腫、癢痛特別厲害，需及時(shí)就醫(yī)。

8.“加強(qiáng)針”與接種其他疫苗有沖突嗎？

接種新冠疫苗“加強(qiáng)針”與接種其他疫苗的間隔應(yīng)大于14天。當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，可不考慮這一間隔要求。如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔14天后再接種“加強(qiáng)針”。注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上再接種“加強(qiáng)針”，以免影響免疫效果。