鈕富榮：做一家有溫度的人文醫(yī)院

他希望患者能在就醫(yī)時(shí)感受到有溫度的醫(yī)者和醫(yī)療，做一家人文醫(yī)院。

近一段時(shí)間以來，每天從早上七點(diǎn)半到九點(diǎn)，湖州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)鈕富榮都身穿紅馬甲，帶領(lǐng)湖州市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，穿梭在湖州市中心醫(yī)院的大廳里——患者就診的第一站服務(wù)著。鈕富榮一直在思考和觀察：對(duì)于患者來說什么是最重要的？醫(yī)院門診大廳就是他了解患者的一個(gè)最佳“窗口”，“其實(shí)，在醫(yī)院里看上去是不值得一提的小問題，也許對(duì)于患者來說，卻是莫大的迷茫和焦慮?！?/p>

“最多跑一次”：打造讓群眾“省心”的醫(yī)院

近日，隨著“最多跑一次”改革（“最多跑一次”是浙江省提出的一項(xiàng)政務(wù)服務(wù)改革目標(biāo)，目的是通過“一窗受理、集成服務(wù)、一次辦結(jié)”的服務(wù)模式創(chuàng)新，讓企業(yè)和群眾到政府辦事實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”的行政目標(biāo)）向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域延伸，湖州市中心醫(yī)院細(xì)化了“最多跑一次”改革實(shí)施方案，從群眾看病就醫(yī)的“關(guān)鍵小事”做起，著力優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)方式、提升服務(wù)績(jī)效。

鈕富榮認(rèn)為，最簡(jiǎn)的流程就是最好的服務(wù)，也是最好的績(jī)效?！搬t(yī)院的服務(wù)就是要將關(guān)口前移，在患者進(jìn)醫(yī)院的第一時(shí)間介入，了解患方的關(guān)心所在，將患方的迷茫和恐懼降到最低。”

結(jié)合湖州市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革要求，湖州市中心醫(yī)院從看病少排隊(duì)、付費(fèi)更便捷、檢查少跑腿、住院更省心、便民惠民服務(wù)更貼心、急救更快速、配藥更方便、母子健康服務(wù)更溫馨、轉(zhuǎn)診更順暢、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等十個(gè)方面入手，大力推進(jìn)信息化建設(shè)，推出各項(xiàng)便民惠民舉措：比如，門診就醫(yī)多方式預(yù)約、一站式檢查預(yù)約，“醫(yī)銀通”自助機(jī)門診、病房全面推開，實(shí)現(xiàn)查詢、付費(fèi)、預(yù)繳費(fèi)、結(jié)算等多種功能，使用急診先搶救后付費(fèi)系統(tǒng)等，讓老百姓切身感受到改革的惠利。尤其讓人眼前一亮的就是日前推出的“醫(yī)后付”支付平臺(tái)。

鈕富榮解釋說，“醫(yī)后付”也就是門急診費(fèi)用“醫(yī)治后一次支付”。無須綁定銀行卡、充值、信用評(píng)估、書面協(xié)議等任何前置條件，患者在醫(yī)院的自助機(jī)上，刷社保卡點(diǎn)擊開通“醫(yī)后付”，即可實(shí)現(xiàn)診間不付費(fèi)直接檢查、化驗(yàn)和取藥，看完病后到自助機(jī)上合并一次支付。

通過建立醫(yī)療支付平臺(tái)、改造升級(jí)市級(jí)醫(yī)院內(nèi)部HIS等信息系統(tǒng)，對(duì)湖州市醫(yī)?；颊邔?shí)行門急診費(fèi)用“診間記賬，診后合并一次付費(fèi)”的服務(wù)。醫(yī)?；颊咴谌吭\療結(jié)束后在院內(nèi)自助機(jī)一次付清當(dāng)日所有醫(yī)療費(fèi)用。將門急診原來平均付費(fèi)2到3次減少到只付1次，解決了目前看病反復(fù)付費(fèi)反復(fù)排隊(duì)的痛點(diǎn)。

據(jù)了解，為了方便市民百姓更快捷地使用醫(yī)后付，不走冤枉路，實(shí)現(xiàn)最多跑一次，湖州市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)，全體行政職能科室負(fù)責(zé)人每天在門診參加志愿者服務(wù)，到一線窗口為患者服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)人工窗口“零排隊(duì)”。

鈕富榮表示，預(yù)約查詢點(diǎn)一點(diǎn)、預(yù)約簽到搖一搖、檢查候診掃一掃……一個(gè)手機(jī)“玩轉(zhuǎn)”看病全過程，這在湖州市中心醫(yī)院已變成現(xiàn)實(shí)，流程的簡(jiǎn)化、服務(wù)的優(yōu)化真正從根本上解決了群眾看病反復(fù)排隊(duì)付費(fèi)的問題。

實(shí)力醫(yī)療建設(shè)：打造讓群眾“稱心”的醫(yī)院

人才和學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根本。一直以來，湖州市市中心醫(yī)院不僅十分重視自身醫(yī)療實(shí)力的提升，還注重借助“外力”發(fā)展自身。該院在醫(yī)學(xué)合作平臺(tái)、專業(yè)人才培養(yǎng)、臨床?？瓢l(fā)展、醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)與推廣以及院士專家工作站建立等方面，深化與浙江大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)等知名院校合作，確立了全方位、實(shí)質(zhì)性的戰(zhàn)略支持與合作關(guān)系，打造實(shí)力醫(yī)療，為百姓就醫(yī)創(chuàng)造了更有利的條件。

在人才方面，實(shí)施“送出去”和“請(qǐng)進(jìn)來”戰(zhàn)略，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)學(xué)科全面對(duì)接，將知名專家“請(qǐng)進(jìn)來”坐診、查房、手術(shù)，同時(shí)將自己的醫(yī)生“送出去”進(jìn)修和學(xué)習(xí)。

其中，2013年，湖州市中心醫(yī)院與鄭樹森、李蘭娟簽約成立雙院士工作站；2017年10月，中國(guó)工程院院士、骨科領(lǐng)域權(quán)威邱貴興入駐該院院士專家工作站。2013年，該院通過市校合作掛牌浙江大學(xué)湖州醫(yī)院，有12個(gè)學(xué)科與浙大附屬醫(yī)院對(duì)接。還與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建立了醫(yī)療合作中心，與臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)雙和醫(yī)院建立了友好合作醫(yī)院等。

依托著與浙江大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等院校的合作，該院科研團(tuán)隊(duì)和科研顧問的作用得以充分發(fā)揮。2016年以來，湖州市中心醫(yī)院已獲三個(gè)國(guó)家級(jí)科研立項(xiàng)，省部級(jí)科研立項(xiàng)在全省同級(jí)醫(yī)院中位居前列。

此外，湖州市中心醫(yī)院還將專家、主任們派送到美、英、德等國(guó)家訪問、交流、進(jìn)修。近年來，湖州市中心醫(yī)院已經(jīng)派出了一百余人到國(guó)外學(xué)習(xí)，“這些歸來的骨干人才對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展有著重要影響”。同時(shí)，還聘請(qǐng)了一批國(guó)內(nèi)外知名專家作為學(xué)科顧問。目前，湖州市中心醫(yī)院培養(yǎng)了一批領(lǐng)軍人才，三支優(yōu)秀專才（醫(yī)教研），一個(gè)體系的“131”人才培養(yǎng)工程已初具成效。

鈕富榮認(rèn)為，學(xué)科發(fā)展更多是團(tuán)隊(duì)的合作，救治能力的體現(xiàn)，要體現(xiàn)“高原”“高地”效應(yīng)。2016年12月，湖州市中心醫(yī)院成立整合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、麻醉科、急診科等多個(gè)科室資源的腦血管介入中心，為腦卒中患者打通了一條生命通道。2017年4月，醫(yī)院成立了由心內(nèi)科、急診科、心胸外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、皮膚科等臨床科室共同參與的胸痛中心，并通過與39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，建立了覆蓋湖州全市的急性胸痛聯(lián)合救治網(wǎng)絡(luò)，為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供了快速診療通道。

此外，還開設(shè)了疑難病多學(xué)科聯(lián)合門診，通過不同學(xué)科專家對(duì)病情進(jìn)行集中、系統(tǒng)地分析，為患者制定科學(xué)、合理、規(guī)范的診療方案，提高患者就醫(yī)質(zhì)量。

精益質(zhì)量管理：打造讓群眾“放心”的醫(yī)院

“力爭(zhēng)在2019年建成一個(gè)環(huán)境一流、設(shè)備一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流的浙北區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。”鈕富榮說。在管理方面，湖州市中心醫(yī)院從2017年開始開展“四個(gè)年活動(dòng)”，即質(zhì)量管理精益年、服務(wù)效能提升年、學(xué)科發(fā)展攻堅(jiān)年和文化建設(shè)加強(qiáng)年。

今年，湖州市中心醫(yī)院全方位推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)，完善質(zhì)量與安全組織體系，明確職責(zé)，成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)11個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)。打破職能部門界限，加強(qiáng)管理部門之間信息共享，部門協(xié)作、聯(lián)合質(zhì)控。成立覆蓋醫(yī)院全質(zhì)量的質(zhì)量指標(biāo)改進(jìn)管理團(tuán)隊(duì)，從系統(tǒng)上認(rèn)真排查梳理質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中存在的問題，整體解決醫(yī)院質(zhì)量的短板和薄弱點(diǎn)。該院全速推進(jìn)“四化”建設(shè)：即技術(shù)管理精細(xì)化，制度落實(shí)規(guī)范化，監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)化，督查指導(dǎo)常態(tài)化。

鈕富榮表示，湖州市中心醫(yī)院接下來將全力打造高品質(zhì)的浙北區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。圍繞醫(yī)院“四個(gè)年”活動(dòng)出實(shí)招。通過降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)院服務(wù)效能，引入卓越績(jī)效管理模式，將醫(yī)院管理品質(zhì)提高到新的高度；在學(xué)科技術(shù)方面引入人才、引入機(jī)制，打造浙北地區(qū)學(xué)科的高地、高峰；在文化建設(shè)方面構(gòu)建以人民健康為中心的文化氛圍，提倡高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。

精準(zhǔn)對(duì)接基層：打造讓群眾“暖心”的醫(yī)院

隨著“雙下沉、兩提升”工作不斷深化，湖州市中心醫(yī)院在加快推進(jìn)資源下沉的同時(shí)，不斷創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式，該院還牽頭成立湖州市中心城區(qū)健康聯(lián)盟，帶動(dòng)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。探索解決基層醫(yī)院在“輸血”過程中“造血”的能力問題，通過加快對(duì)接醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源人才團(tuán)隊(duì)下沉，實(shí)現(xiàn)讓老百姓在基層就能“方便看病、看得起病、看得好病”的目標(biāo)。

鈕富榮表示，分級(jí)診療體系就是通過多部門相互合作，使上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)明確“分工”，從而促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，使整個(gè)醫(yī)療體系形成一個(gè)從預(yù)防、醫(yī)療到康復(fù)的整體，充分滿足不同患者的就醫(yī)需求，其目的是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科學(xué)性及連續(xù)性。在這個(gè)模式下，各級(jí)醫(yī)院分工明確，三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)著救治疑難危重癥患者和進(jìn)行教學(xué)工作和科研工作的任務(wù)；而一般性門診、康復(fù)和護(hù)理等診療服務(wù)工作則由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

據(jù)了解，湖州市中心城區(qū)情況十分特殊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置上只有市級(jí)三級(jí)醫(yī)院和部分衛(wèi)生服務(wù)站，缺失二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基層服務(wù)診療能力不強(qiáng)。因此，在完成分級(jí)診療體系建設(shè)中，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力是重中之重。

2018年4月，湖州市中心醫(yī)院百名專家下基層活動(dòng)正式啟動(dòng)，該院組織臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技及管理人員進(jìn)社區(qū)，開展慢病門診、護(hù)理管理及健康宣教等。據(jù)悉，醫(yī)院前期安排了高年資主治以上職稱107名內(nèi)科醫(yī)生、108名外科醫(yī)生、50名護(hù)士長(zhǎng)參與7個(gè)中心城區(qū)社區(qū)門診工作。內(nèi)科每周2～3個(gè)半天門診，外科每周一個(gè)半天門診，護(hù)理每周一個(gè)半天指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合進(jìn)村入企、紅色公益義診、市民健康講座等活動(dòng)，提供醫(yī)療服務(wù)。

依據(jù)“精準(zhǔn)下沉、精準(zhǔn)幫扶”的要求，這次湖州市中心醫(yī)院百名專家下基層活動(dòng)不僅僅局限于臨床某幾個(gè)科室某幾個(gè)醫(yī)生，而是臨床醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、院感、質(zhì)控全方位下沉，多以團(tuán)隊(duì)形式駐扎在社區(qū)。下社區(qū)開展工作形式多樣，除了門診坐診，還有護(hù)理宣教、疾病科普、市民大講堂和紅色公益。在提高基層衛(wèi)計(jì)人員診療水平方面，開展精準(zhǔn)對(duì)接，實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師帶教制?！岸疫@項(xiàng)活動(dòng)將常態(tài)化進(jìn)行下去?！彼f。

此外，湖州市中心醫(yī)院不忘自身的社會(huì)責(zé)任，在公眾健康中積極促進(jìn)。湖州市中心醫(yī)院的“健康齊步走”活動(dòng)始于2014年的春天，每年春天，醫(yī)務(wù)人員與市民一起有說有笑地散步，一起進(jìn)行交流，讓市民們感受到醫(yī)生的親切，讓醫(yī)務(wù)人員探知到老百姓的真正需求，醫(yī)患雙方在齊步走的過程中融合在一起，也叫做“走春”活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員與民眾的交流不僅僅停留在救死扶傷和在醫(yī)院救治的層面，更希望從預(yù)防入手，帶給老百姓健康的生活方式。

鈕富榮希望每個(gè)春天都有與患者的“約會(huì)”，而在湖州市中心醫(yī)院，他希望患者在就醫(yī)時(shí)能感受到有溫度的醫(yī)者和醫(yī)療，做一家人文醫(yī)院。