觸“目”驚心的視網(wǎng)膜脫離

□解放軍福州總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 陳梅珠

家在福建省閩清縣的嚴(yán)清芳（化名），今年52歲。這天在家中突然感覺左眼一陣疼痛，睜眼就已看不清事物。隨后，被送往我院眼科，確診為“左眼多發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離”。

檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)阿姨左眼視網(wǎng)膜脫離，并有裂洞，且右眼存有類似的潛在病變，一旦任其發(fā)展，后果難以想象。眼球與其他部位不同，它比較復(fù)雜，患處普通人是無法直接看出來。視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)也僅僅將保住眼球作為首要目的，視功能則不可能完全恢復(fù)。

就患者實(shí)際情況，我們認(rèn)為，如果選擇“內(nèi)路”視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，她還需要二次手術(shù)，不僅風(fēng)險(xiǎn)高創(chuàng)傷也高；如果選擇“外路”視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，因?yàn)樽笱塾卸嗵幜芽?，且非常接近黃斑區(qū)，很容易損傷到黃斑，導(dǎo)致中央視力喪失，手術(shù)難度相當(dāng)考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平。經(jīng)過認(rèn)真研究，我院為其緊急手術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)定位，歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)，一并幫患者解決了危險(xiǎn)隱患。

注意早期癥狀

眼前黑影在飄、“飛蚊”環(huán)繞、視力突然下降、眼睛不時(shí)閃光……當(dāng)眼睛出現(xiàn)這些不適時(shí)，你有引起重視嗎？

這或許就是視網(wǎng)膜脫離的預(yù)兆。視網(wǎng)膜脫離早期，會(huì)感覺眼前有黑影飄動(dòng)或者眼睛出現(xiàn)閃光，如果眼前的黑影一下子多起來，或者哪個(gè)地方看不見了，就要高度警惕。“飛蚊”也是視網(wǎng)膜脫離癥狀之一，有的患者突然出現(xiàn)不明原因的飛蚊癥，而且眼中出現(xiàn)的黑影是不透明的，并且進(jìn)行性增多，就要及時(shí)檢查。

視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重影響患者視力的眼科常見病。視網(wǎng)膜貼附在眼球壁的內(nèi)側(cè)，是一層透明的薄膜，可想象類似雞蛋殼內(nèi)的那層薄膜，即眼球壁內(nèi)一層布滿視覺細(xì)胞的薄膜，可能因器官退化或者高度近視等原因，開裂形成裂孔。視網(wǎng)膜裂孔一旦形成，視網(wǎng)膜就很容易因眼球內(nèi)部拉力，與眼球壁脫離，之后出現(xiàn)視野缺損、閃光感、視力障礙、視野改變、變視癥等癥狀。視網(wǎng)膜破了之后，眼睛里的液體就會(huì)從“洞”口灌進(jìn)去；年輕人的情況是孔洞的位置靠眼睛下面的比較多，水一點(diǎn)點(diǎn)漫上來，等到水漫“黃斑”才會(huì)意識(shí)到。

眼疲勞易誘發(fā)

近年來視網(wǎng)膜脫離逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、熬夜看手機(jī)等不良生活習(xí)慣，對(duì)年輕人的視力影響非常大。特別是原本就近視的人，眼軸比正常人長(zhǎng)，血液供應(yīng)不好，一旦眼睛過于疲勞，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。高度近視是引起視網(wǎng)膜脫離最常見的原因之一。

視網(wǎng)膜脫離多見于40～70歲的中老年人，多數(shù)有高度近視，隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛玻璃體逐漸液化、變性，并伴有各種視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)增加。

糖尿病后期，患者并發(fā)的視網(wǎng)膜病變或外傷都可能造成玻璃體的牽拉，導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

另外，高度近視的人，在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑跳、打球）或玩游樂項(xiàng)目（比如坐過山車、跳水、蹦極）時(shí)，急速轉(zhuǎn)彎、向下俯沖等動(dòng)作都可能使眼球瞬時(shí)壓力劇增，相當(dāng)于眼睛挨了一記重拳，視網(wǎng)膜極易脫離。

治療要爭(zhēng)分奪秒

一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，視功能的損傷將是永久性的。視網(wǎng)膜脫離的治療一定要爭(zhēng)分奪秒。如果治療及時(shí)，視網(wǎng)膜脫離的范圍就不會(huì)太大，預(yù)后效果也比較好；但若延誤時(shí)間，視網(wǎng)膜脫離范圍超過眼睛中間的黃斑區(qū)，就會(huì)有失明的危險(xiǎn)，預(yù)后效果也比較差。

凡有視網(wǎng)膜脫離早期癥狀的患者或高度近視患者，日常生活中應(yīng)注意做好防控，以免造成視力的再次缺損和下降。平時(shí)需注意防止眼外傷，禁做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物或干重體力活。盡量保持眼睛的舒緩狀態(tài)，忌過于疲勞用眼，不要長(zhǎng)時(shí)間看書看電視和電腦。