健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的倫理價值訴求*

于 芳，徐玉梅

(濰坊醫(yī)學院醫(yī)學倫理學研究室，山東 濰坊 261053，yufang840912@163.com)

建設健康中國，基礎在教育，關鍵在人才。十九大報告中明確提出，實施健康中國戰(zhàn)略，加大學校健康教育力度是健康中國戰(zhàn)略實施的重要舉措，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。醫(yī)學生是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設者和接班人，是新時代健康中國戰(zhàn)略重要的人才儲備和人才保障。醫(yī)學人才的培養(yǎng)標準是多維度的，精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德缺一不可。當前，新時代健康中國戰(zhàn)略賦予了高等醫(yī)學院校學生醫(yī)德教育新的內(nèi)涵與要求，將健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育具有重要的倫理價值。

1 健康倫理理論認知教育——倫理價值支撐

恩格斯指出：“一個民族要想站在科學的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維。”[1]理論是實踐的先導，健康倫理理論認知教育是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的倫理價值支撐。

1.1 樹立健康優(yōu)先理念

一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，人民健康是最寶貴的財富，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把健康融入所有政策。健康中國戰(zhàn)略秉承健康優(yōu)先理念，將健康中國戰(zhàn)略積極融入新時代醫(yī)學生醫(yī)德教育中，明確健康的重要地位，將健康優(yōu)先的理念貫穿到醫(yī)學生醫(yī)德教育的全過程，形成正確的健康倫理理論認知，為高尚醫(yī)德的形成奠定理論支撐。

1.2 明確健康的終極道德價值地位

當前，人們對醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)院的依賴程度越來越高，往往賦予“醫(yī)療衛(wèi)生”以崇高的道德價值，醫(yī)療衛(wèi)生能夠治療疾病、維護生命健康；但將其與健康相比，健康具有更終極性的道德價值?！搬t(yī)療衛(wèi)生”只是保障和維護人們“健康”的一種工具和方法，具有工具性的道德價值。新時代健康中國戰(zhàn)略從“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生領域”到“強調(diào)建設健康領域”，大大提升了“健康”的道德價值地位，健康中國戰(zhàn)略對于“健康”道德價值的這種認識，超越了醫(yī)療衛(wèi)生的“手段善”層次，進而提升到“內(nèi)在善”“目的善”的高度[2]。在醫(yī)學生醫(yī)德教育中，應該讓醫(yī)學生明確不能為了醫(yī)療衛(wèi)生本身而學習醫(yī)學知識投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，而應回歸醫(yī)學為人類健康服務這一醫(yī)學根本，始終牢記醫(yī)學根本使命，不忘初心。

2 健康倫理教育內(nèi)容完善——倫理價值核心

內(nèi)容是事物存在的基礎，好的內(nèi)容本身就有感染力和吸引力。健康倫理教育內(nèi)容完善是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的倫理價值核心。

2.1 突出醫(yī)學生健康責任感教育

責任在整個道德規(guī)范體系中居于最高層次，責任感是道德的內(nèi)核，醫(yī)德責任感是醫(yī)學道德的內(nèi)核，醫(yī)學生健康責任感的強化是當前健康倫理教育內(nèi)容完善的重要方面。人人享有健康，既是國家、社會的責任和使命，更是每個人的責任。對于掌握醫(yī)學知識、作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)后備人才的醫(yī)學生來說，責任更是重大。在當前的醫(yī)德教育中要突出醫(yī)學生健康責任感教育，明確自身在新時代健康中國戰(zhàn)略中的健康社會責任，牢記“預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益”的社會責任使命。

2.2 強化醫(yī)學生服務基層教育

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，健康中國建設要以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性[3]。十九大報告也指出，實施健康中國戰(zhàn)略要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。這些都對新時代醫(yī)學生醫(yī)德教育提出了新要求。在新時代醫(yī)德教育中應切合新要求強化醫(yī)學生服務基層的教育。教育醫(yī)學生結(jié)合自身實際積極投身于基層和農(nóng)村醫(yī)療的工作中，發(fā)揚“不怕吃苦、下得去、干得好”的精神，提升自身道德境界和人生境界。

2.3 優(yōu)化醫(yī)學生專業(yè)方向選擇教育

當前，部分醫(yī)學生在選擇醫(yī)學專業(yè)方向時，只關注熱門醫(yī)學專業(yè)方向，不能理性分析社會的實際需要和自身興趣。隨著我國城鄉(xiāng)居民對健康水平的要求越來越高、老齡化步伐的加快、“全面二孩”政策在全國各地陸續(xù)落地，當前和今后一段時間，對全科醫(yī)生、老年疾病?？漆t(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、康復和心理健康醫(yī)生需求量較大。因此，在新時代醫(yī)德教育中，要以《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》為指導，注重醫(yī)學生醫(yī)學專業(yè)方向選擇的價值理性引導，選擇當前國家緊缺的、急需的醫(yī)學專業(yè)方向，避免選擇的盲目性，避免淪為“單向度的人”的異化狀態(tài)。

3 健康倫理師資隊伍建設——倫理價值基礎

百年大計，教育為本，教育大計，教師為本，師資隊伍建設至關重要，健康倫理師資隊伍建設是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的倫理價值基礎。

3.1 整合健康倫理教育師資力量

新時代醫(yī)學生醫(yī)德教育是一項系統(tǒng)工程，需要整合高校師資力量，實現(xiàn)全員育人，形成健康倫理教育合力。為適應健康中國戰(zhàn)略的實施，應構(gòu)建由思想政治理論課教師、醫(yī)學人文教師、醫(yī)學專業(yè)教師、輔導員教師組成的“四位一體”的師資隊伍。

3.1.1 思想政治理論課教師。

思想政治理論課教師是黨的理論、路線、方針、政策的宣講者，是大學生健康成長的指導者和引路人[4]，在推動健康中國建設的進程中起著重要的指引作用。思想政治理論課教師通過高校開設的《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》《形勢與政策》《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》等思想政治理論課向醫(yī)學生講授健康中國戰(zhàn)略的相關內(nèi)容，讓醫(yī)學生全面了解認同國家的大政方針，為良好醫(yī)德的形成奠定理論基礎。思想政治理論課教師要不斷提升自身素養(yǎng)，提升自己將思想政治教育融入醫(yī)德教育的能力，將健康中國戰(zhàn)略、社會主義核心價值觀貫穿到醫(yī)德教育中。

3.1.2 醫(yī)學人文教師。

醫(yī)學人文教師是醫(yī)學生醫(yī)德教育的主力軍。醫(yī)學人文教師通過醫(yī)學人文課程集中系統(tǒng)地向醫(yī)學生傳授醫(yī)學倫理知識，醫(yī)學人文課程的效果直接關系著醫(yī)學生醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成。在新時代，醫(yī)學人文教師在講授原有醫(yī)學人文課程的基礎上，應補充《健康人文》《健康倫理學》《公共健康倫理》等健康倫理相關人文課程的講授。讓醫(yī)學生系統(tǒng)學習健康倫理相關知識，明確健康人文理念，培養(yǎng)高尚醫(yī)德，強化醫(yī)學生的醫(yī)德認知、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志，增強醫(yī)德教育在新時代的實效性。

3.1.3 醫(yī)學專業(yè)教師。

醫(yī)學專業(yè)教師是傳授醫(yī)學專業(yè)知識的主力軍，他們對醫(yī)學生高尚醫(yī)德的塑造同樣起著舉足輕重的作用。對于醫(yī)學生來說，他們大多對醫(yī)學專業(yè)技能知識有很強的求知欲，對醫(yī)學專業(yè)教師所講所說所做更加信服。在課堂教學實踐中，醫(yī)學專業(yè)教師應不斷挖掘醫(yī)學知識中所蘊含的真善美，推動專業(yè)教育與人文教育的有機融合。在見習實習階段，醫(yī)學專業(yè)教師，尤其是帶教教師具有關鍵性的引導作用。帶教教師能否將患者健康放在首位，能否把握健康領域發(fā)展規(guī)律，能否承擔自身應有的健康責任，這些都將影響新時代醫(yī)學生的醫(yī)德素質(zhì)。

3.1.4 輔導員。

輔導員是醫(yī)學生高尚醫(yī)德塑造不可忽視的一支力量。輔導員與學生接觸最多，對學生的思想動態(tài)、性格特點更為了解，在出現(xiàn)問題時也更能抓住主要矛盾，解決根本性問題。輔導員可以通過主題班會等活動開展健康中國戰(zhàn)略的學習，傳遞健康倫理知識，深化健康道德認知。

3.2 加強健康教育師資隊伍的學習和培訓

3.2.1 加強政治理論學習和培訓。

十九大報告指出，要加強理論武裝，推動新時代中國特色社會主義思想深入人心[5]。在新時代，更應加強健康教育師資隊伍的政治理論學習和培訓，這直接關系到“人民健康思想”的貫徹和落實、關系到當代中國馬克思主義的傳播。認真學習和領會十九大報告精神，進而從理論層面深刻認識新時代社會主要矛盾轉(zhuǎn)變對衛(wèi)生與健康事業(yè)提出的新要求和新使命。通過政治理論的學習讓教育者從理論層面深刻全面認知健康中國戰(zhàn)略，做到“知其所以然”，以更高的格局、更廣的胸懷、更大的責任投身于醫(yī)德教育中。

3.2.2 加強師德理論學習和培訓。

師德是教師的立身之本，師德何以能影響健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育，這源于高尚師德帶來的人格魅力和榜樣教化力量，廣大教師要加強《高等學校教師職業(yè)道德規(guī)范》《關于建立健全高校師德建設長效機制的意見》等相關文件的學習，并在實踐中以德立身、以德立學、以德施教、以德育德，為醫(yī)學生樹立職業(yè)道德榜樣，以高尚師德和人格魅力激勵鼓舞醫(yī)學生提升職業(yè)認同和職業(yè)歸屬感，塑造以人民健康為重任的高尚醫(yī)德。

4 健康倫理實踐機制強化——倫理價值關鍵

實踐是認識的來源、動力和目的。實踐出真知，科學的健康倫理理論認知來源于健康倫理的實踐。健康倫理實踐機制強化是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的倫理價值關鍵。

4.1 校內(nèi)實踐

4.1.1 實訓課堂教學實踐。

實訓課堂教學是醫(yī)學生在理論學習階段重要的課堂教學實踐方式，實訓課堂是醫(yī)學生進入見習實習階段重要的臨床教學模擬。我校構(gòu)筑了融教、學、研、訓、服務五位一體的基礎醫(yī)學、臨床技能、公共衛(wèi)生三大省級信息化醫(yī)學實驗實訓中心，擁有貼近醫(yī)院臨床真實環(huán)境的實訓平臺，在虛擬訓練→模擬訓練→實驗實訓三段遞進中，始終貫穿健康倫理教育，推動基礎與臨床融合，為醫(yī)學生處理醫(yī)患關系、提升健康服務能力提供必要條件，引導醫(yī)學生塑造高尚醫(yī)德。

4.1.2 臨床見習實習實踐活動。

臨床見習實習是醫(yī)學生接觸社會，直接體驗執(zhí)業(yè)環(huán)境，由醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的過渡階段。在臨床見習實習實踐活動中，一方面，醫(yī)學生會遇到很多鮮活的事例，面臨很多道德兩難的處境，原有的醫(yī)學倫理觀與社會現(xiàn)實發(fā)生一定的碰撞。對道德兩難困境的處理能夠讓醫(yī)學生的醫(yī)德認知得以深化，培養(yǎng)仁愛之心[6]；另一方面，在具體的醫(yī)療實踐中也能深刻認識到“堅持預防為主、防治結(jié)合、轉(zhuǎn)變服務模式”的重要性[3]，“以治病為中心”到“以人民健康為中心”的迫切性，進而增強醫(yī)學生健康倫理分析和決策能力、培養(yǎng)健康倫理情懷，提升健康服務水平。

4.2 校外實踐

校外實踐可以拓寬健康倫理教育的廣度和深度。一方面，組織醫(yī)學生開展志愿服務活動，用自己掌握的醫(yī)學相關知識做好健康理念宣傳工作，傳播健康信息，傳授健康技能，倡導健康政策，幫助患者及普通民眾樹立正確的健康倫理觀念[7]。紅色紐帶無償獻血、南丁格爾護理急救、關注腦癱兒童“明天計劃”等志愿服務隊成為我校校園志愿服務特色品牌。我校醫(yī)學檢驗學系星火志愿服務隊八年如一日，為濰坊市無償獻血車提供現(xiàn)場采血志愿服務?！肚橄的X癱兒童愛心點燃夢想——濰坊醫(yī)學院“明天計劃”志愿服務隊活動掠影》獲得山東省高校校園文化建設優(yōu)秀成果二等獎。通過參加這些志愿活動，使醫(yī)學生加深醫(yī)學健康倫理認知，在服務社會、他人的過程中體悟健康優(yōu)先的重要性，實現(xiàn)再教育，進而體悟從事醫(yī)療職業(yè)的獲得感和幸福感。另一方面，醫(yī)學生利用課余時間，開展一些健康倫理的調(diào)研工作，獲得感性認識，進而升華理性認識，增強醫(yī)學生的社會責任感和健康道德使命感。當前，我校的大學生科技創(chuàng)新基金項目的申報為醫(yī)學生從事健康倫理調(diào)研工作搭建了很好的平臺。通過這一平臺指導學生進行健康倫理認知、生命倫理觀認知、醫(yī)患關系現(xiàn)狀的調(diào)研工作。在調(diào)研的基礎上，我校教師組織學生撰寫科研論文，并連續(xù)多年向山東省醫(yī)學倫理學學會推薦。這種嘗試和探索，提升了醫(yī)學生的科研水平，深化了醫(yī)學生對健康中國戰(zhàn)略的理論和實踐認知。

5 健康倫理文化氛圍營造——倫理價值保障

文化氛圍是一種隱性教育載體，健康倫理文化氛圍營造是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的倫理價值保障。

5.1 社會氛圍

良好社會氛圍的營造對健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生醫(yī)德教育至關重要，是新時代醫(yī)學生醫(yī)德素質(zhì)塑造的助推力。

其一，大力宣傳推進健康中國戰(zhàn)略的重大意義、目標任務和重大舉措。增強全社會對健康中國戰(zhàn)略的普遍認知，形成全社會認可的“呵護健康、人人健身、預防為主”的現(xiàn)代健康生活方式，營造“關心支持健康中國戰(zhàn)略”的良好社會氛圍，進而推動新時代醫(yī)學生高尚醫(yī)德素質(zhì)的塑造。

其二，推動形成尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。針對近些年涉醫(yī)暴力事件屢屢發(fā)生，我國設立中國醫(yī)師節(jié)，旨在提升醫(yī)護人員職業(yè)地位和職業(yè)安全感。同時，在2015年的刑法修正案(九)中將“醫(yī)鬧”入刑，對涉醫(yī)暴力事件要從嚴懲處，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。這些都在推動形成尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍，為打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)提供輿論和法律支撐，進而增強醫(yī)學生的職業(yè)自信、職業(yè)榮譽感和自豪感，吸引醫(yī)學生投身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。

5.2 校園文化氛圍

校園文化氛圍對醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)的提升是潛移默化的。

其一，高等醫(yī)學院校相關部門有計劃地組織學生開展健康中國戰(zhàn)略相關的主題教育活動。我校以課程實踐教學活動為統(tǒng)領、以樂道濟世書院為主體，以書院論壇講堂、文化藝術節(jié)、醫(yī)德活動月為載體，在全校形成濃厚的健康倫理文化氛圍。各院系針對性地開展主題教育活動，如“最美醫(yī)生情景劇”“傳承醫(yī)德、醫(yī)路隨行——邀你一起傳頌醫(yī)德故事”“尊重生命、感念無語良師”等教育活動。

其二，通過邀請知名專家和學者來校做學術報告等形式強化健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學生的醫(yī)德教育。我校依托濰醫(yī)大講堂、院士講堂、孔子學堂、學子講堂等四大講堂平臺邀請專家、優(yōu)秀校友來校講座。每年新生開學，邀請學校優(yōu)秀校友、中國工程院院士于金明回母校開講“新生入學第一課”已成慣例。

其三，主動開辟健康中國融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的網(wǎng)絡陣地，利用QQ群、微博、微信、博客等方式主動搭建平臺，展開討論，做強網(wǎng)絡版，做活手機版。