新形勢下公立醫(yī)院會計改革問題探討

胡蓉

摘要：隨著時代的改革和發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域也在改革，會計工作是公立醫(yī)院工作的重要組成部分，能夠直接影響到醫(yī)院的正常運營，在新形勢背景下，醫(yī)院以往的會計制度已經(jīng)無法滿足新醫(yī)改政策對醫(yī)院會計工作的要求，推進(jìn)會計工作的改革是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，本文對會計改革對醫(yī)院的意義進(jìn)行闡述，分析會計改革在公立醫(yī)院中的問題，針對會計改革中出現(xiàn)的問題，探討新形勢下公立醫(yī)院會計的改革問題。

關(guān)鍵詞：會計；公立醫(yī)院；改革

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）025-0266-01

在醫(yī)療體制改革發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院的管理工作也面臨著嚴(yán)峻的考驗，要求公立醫(yī)院不斷加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部的管控力度，當(dāng)今社會是信息化社會，信息技術(shù)已經(jīng)廣泛被應(yīng)用到了各個領(lǐng)域，對公立醫(yī)院里會計工作信息技術(shù)的掌握和運用也提出了更多的要求，會計工作的改革關(guān)系到醫(yī)院今后的發(fā)展，有助于醫(yī)院對內(nèi)部的管理，加強(qiáng)公立醫(yī)院的市場優(yōu)勢。想要更好的推進(jìn)公立醫(yī)院的會計改革工作，就要制定科學(xué)合理的會計制度，提升會計的工作能力和水平，有效的反映出醫(yī)院的財務(wù)相關(guān)信息，促進(jìn)醫(yī)院的順利發(fā)展。

一、會計改革對公立醫(yī)院的意義

（一）明確公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系

公立醫(yī)院的會計工作是政府會計工作的重要組成部分，會計制度是醫(yī)院內(nèi)部管理制度的基礎(chǔ)，在新形勢下，公立醫(yī)院會計制度的改革能夠清晰的表明會計相關(guān)信息中的各個出安全主體間的權(quán)利和收益，以明確醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。

（二）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的定位和職能

新醫(yī)改中政府對公立醫(yī)院的工作主要是宏觀調(diào)控引導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)院會計制度的改革能夠明確醫(yī)院的職責(zé)和主體位置，能夠增強(qiáng)公立醫(yī)院在人們心中的信任度，對醫(yī)院未來可持續(xù)性發(fā)展的工作目標(biāo)有重大的意義。

（三）促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部管理

會計工作的改革是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平的有效途徑，想要加深醫(yī)院的內(nèi)部管理，提升醫(yī)院的管理效率和質(zhì)量，最大化發(fā)揮醫(yī)院的效益，醫(yī)院必須要重視會計制度改革，加大財務(wù)改革力度，完善會計管理制度，這樣才能保障醫(yī)院的順利運營和高效發(fā)展。

二、公立醫(yī)院會計改革目前存在的問題

（一）財務(wù)管理者缺乏管理意識

在市場經(jīng)濟(jì)的背景下，醫(yī)院已經(jīng)是一個自負(fù)盈虧的獨立市場主體，且管理模式也需要是符合市場經(jīng)濟(jì)化的管理模式，這就要求公立醫(yī)院的會計管理制度必須跟上形勢的發(fā)展，根據(jù)市場為主體的會計管理原則，進(jìn)行財務(wù)工作的核算、監(jiān)控和分配。但是在目前來看，由于醫(yī)院相關(guān)管理人員缺乏管理意識，沒有引進(jìn)新的管理制度，公立醫(yī)院的財務(wù)工作人員大部分都還使用著原有體制下的行政管理制度去管理醫(yī)院現(xiàn)在的財務(wù)工作，這影響了醫(yī)院會計改革的腳步，財務(wù)管理工作人員的管理意識能夠直接影響醫(yī)院整個的會計工作，導(dǎo)致醫(yī)院沒有辦法實施新的財務(wù)管理制度，現(xiàn)有的財務(wù)管理人員由于多數(shù)是原有體制下面留下來的員工，沒有積極參與到改革的工作中，對新型的財務(wù)管理人員和新型財務(wù)管理制度有排斥的思想，這使醫(yī)院流失了大量的新型人才，增加了醫(yī)院財務(wù)改革的難度。

（二）會計管理制度新舊交替下管理混亂

近幾年我國公立醫(yī)院正處于新舊會計管理制度交替的階段，這增加了醫(yī)院管理的難度，在以往的制度下，由于公立醫(yī)院是政府的事業(yè)單位，所以醫(yī)院的會計管理制度也是事業(yè)單位統(tǒng)一的行政會計管理制度，在新形勢的背景下，對公立醫(yī)院有了新的財務(wù)管理要求，政府對醫(yī)院更多的是宏觀上的管控，醫(yī)院的會計工作有了自己發(fā)揮的空間。在改變統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制度的過程中，有的醫(yī)院仍舊按照原有標(biāo)準(zhǔn)制度沒有改動繼續(xù)使用，有的醫(yī)院使用自己全新的會計管理制度，在新舊制度的交替該階段，造成了醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)了混亂的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院發(fā)展的速度。

（三）醫(yī)院核算工作不夠完善

公立醫(yī)院中的會計核算工作是整個醫(yī)院會計工作的重心，能夠直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，在目前來看，公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部核算工作還存在很多不合實際的現(xiàn)象，例如，在新醫(yī)改的制度中，已經(jīng)細(xì)致的明確了公立醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)核算相關(guān)工作內(nèi)容，但是在落實到醫(yī)院的過程中，如果不把資產(chǎn)的計提折舊完成，就會導(dǎo)致虛增資產(chǎn)的現(xiàn)象在醫(yī)院財務(wù)核算中出現(xiàn)，更嚴(yán)重的會導(dǎo)致出現(xiàn)公立醫(yī)院資金負(fù)數(shù)的現(xiàn)象出現(xiàn)，這不利于公立醫(yī)院的成本管理和控制。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院會計改革的對策

（一）提高會計工作人員的綜合水平

在會計的改革工作中，離不開會計隊伍的專業(yè)化和高水平化建設(shè)。因此，公立醫(yī)院要增強(qiáng)對財務(wù)工作人員隊伍的建設(shè)水平，吸收新型會計人才，展開新的會計工作制度，定期對醫(yī)院財務(wù)工作人進(jìn)行思想教育培訓(xùn)和專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，讓會計工作人員能夠從思想上介紹財務(wù)制度的改革，從水平上具備實施新制度的能力，這樣才能提高相關(guān)工作人員的專業(yè)能力，不排斥新形勢對醫(yī)院會計工作新的要求和規(guī)范，促進(jìn)公立醫(yī)院會計的改革進(jìn)度。

（二）增強(qiáng)對會計體制的建設(shè)

在新形勢的環(huán)境下，公立醫(yī)院作為一個獨立的市場主體，在建設(shè)會計體制的工作上必須要加大力度，遵從優(yōu)勝劣汰的市場化原則，淘汰不能滿足當(dāng)近醫(yī)院運營的財務(wù)管理人員和相關(guān)工作人員。多學(xué)習(xí)優(yōu)秀先進(jìn)單位的管理制度和管理理念，結(jié)合醫(yī)院自身的行業(yè)特征制定科學(xué)合理的規(guī)章制度。例如公立醫(yī)院可以定期組織醫(yī)院關(guān)于會計工作的討論會，在會上明確職工的近期工作目標(biāo)，并適當(dāng)頒布獎勵政策，調(diào)動工作人員的工作積極性和工作熱情，這樣能夠使財務(wù)工作人員主動的投入到財務(wù)改革的工作中，促進(jìn)會計工作的改革和發(fā)展。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院會計核算工作的精細(xì)化

公立醫(yī)院在會計改革的過程中，對于財務(wù)的成本核算需要運用精細(xì)化的多層級成本核算方式，明確各個層次中核算方式、核算主體對象、核算類型等工作內(nèi)容，根據(jù)實際情況，合理的制定出標(biāo)準(zhǔn)可行的成本分?jǐn)偡绞胶统杀竞怂惴椒?，推進(jìn)會計核算工作的精細(xì)化。公立醫(yī)院通過精細(xì)化的成本核算，明確醫(yī)院不同部門不同科室的成本管理責(zé)任和成本控制責(zé)任，這樣才能最大化降低公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。

四、結(jié)語

實施公立醫(yī)院的會計改革和發(fā)展，需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，引進(jìn)先進(jìn)的管理制度和經(jīng)營理念，制定科學(xué)合理的財務(wù)體系和管理制度，提高會計工作人員的綜合業(yè)務(wù)水平和能力，加大對會計工作的監(jiān)督和管控，以提高財務(wù)工作的效率和質(zhì)量，推進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。