護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果

曹娟娟

（江西省九江市婦幼保健院消毒供應(yīng)中心，江西 九江 332000）

靜脈輸液是一種使用率極高的護(hù)理手段，因患兒年紀(jì)均比較小，其血管不僅小而且還非常細(xì)，再加上患兒由于懼怕打針會(huì)出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng)等現(xiàn)象，因此，在為患兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液時(shí)，極易對(duì)患兒的頭皮產(chǎn)生損害，所以該護(hù)理手段在臨床治療上具有極高的的風(fēng)險(xiǎn)，并且還容易與患兒家屬發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。為了可以降低在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的護(hù)理措施是極其重要的。根據(jù)相關(guān)研究表示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效降低患兒的不良事件發(fā)生率。為此本研究將通過分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)隨機(jī)抽簽法，抽取于2014年8月～2016年8月期間在本院進(jìn)行靜脈輸液治療的76例患兒采用回顧性研究法對(duì)其進(jìn)行分析，并將所有的患者分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在1～7歲之間者；智商、精神意識(shí)功能正常者；無全身性疾病者；所醫(yī)治的疾病均為普通疾病者；本研究患兒家屬已知情，并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝以及腎有嚴(yán)重?fù)p害者；年齡超過7歲者；精神意識(shí)不清者。在觀察組中患兒年齡1～7歲，平均年齡（4.16±0.12）歲，其中男20例、女18例；而對(duì)照組中患兒年齡1.5～7歲，平均年齡（4.14±0.25）歲，其中男21例、女17例。兩組患兒在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則是以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為護(hù)理方法，具體方法如下。

（1）創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，根據(jù)過去進(jìn)行輸液時(shí)發(fā)生的安全事件以及技術(shù)操作失誤等現(xiàn)象，對(duì)其存在的潛在問題進(jìn)行探討與分析，為了從根本上杜絕這些現(xiàn)象的發(fā)生，結(jié)合實(shí)際情況制定一個(gè)的風(fēng)險(xiǎn)防范方案；經(jīng)常性給予小組成員實(shí)施專業(yè)技能訓(xùn)練，從而達(dá)到不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)技能的目的，繼而為患兒的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供保障，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

（2）制定一個(gè)科學(xué)合理的排班表，定期巡查患兒的病房，避免患兒在輸液過程中拔掉針管，及時(shí)阻止患兒的破壞行為，對(duì)患兒以及其家屬進(jìn)行相關(guān)的輸液注意事項(xiàng)指導(dǎo)，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。除此之外，當(dāng)患兒出現(xiàn)不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要必須及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行安慰，防止患兒出現(xiàn)哭鬧的情況，可以陪伴患兒看電視、兒童圖冊(cè)等，分散患兒的注意力。

（3）給予患兒進(jìn)行靜脈輸液扎針時(shí)盡可能在一針到位，為能盡快扎針可以選擇顏色比較明顯的血管以及彈性度極高的血管。

（4）定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)技能操作訓(xùn)練，可進(jìn)行輸液穿刺模擬訓(xùn)練，學(xué)習(xí)輸液穿刺的相關(guān)理論知識(shí)以及了解臨床用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)；進(jìn)行穿刺時(shí)必須嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進(jìn)行無菌操作，避免患兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，同時(shí)注意掌控好輸液的速度。

1.3 觀察指標(biāo) 將患兒的不良事件發(fā)生率（針頭脫落、液體滲出、反復(fù)穿刺）、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、操作熟練度、操作規(guī)范度）以及護(hù)理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。另外護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率 觀察組的不良事件發(fā)生率為2.63%，而在對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為18.42%。發(fā)現(xiàn)相比對(duì)照組，觀察組的不良事件發(fā)生率比較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的不良事件發(fā)生率比較（n）

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度100.00%較對(duì)照組的76.32%，觀察組的護(hù)理滿意明顯比較高，而且兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較（n）

2.3 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分 觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較（）

表3 兩組患兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較（）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理操作熟練度操作規(guī)范度觀察組（n=38）19.57±2.35 17.89±1.96 18.95±2.25對(duì)照組（n=38）15.68±1.32 12.42±0.99 13.93±1.05 t值4.52 5.48 4.36

3 討論

靜脈輸液是臨床疾病治療常被使用到的一種藥物輔助手段，目前，該藥物輔助手段在各級(jí)醫(yī)院中已經(jīng)廣泛普及，其可以有效迅速補(bǔ)充身體流失的液體以及血液需要的能量[2]。因患兒年紀(jì)尚小，機(jī)體防御能力比較低，非常容易受到病毒細(xì)菌的感染，從而致使患上感冒、腹瀉等疾病[3]。在加上由于患兒皮膚松弛、哭鬧以及亂動(dòng)愛動(dòng)，護(hù)理人員進(jìn)行針管穿刺存在有一定程度的困難，甚至?xí)锌赡軐?dǎo)致護(hù)理人員行刺過程中出錯(cuò)，引發(fā)安全事件的產(chǎn)生。基于此采取有效的護(hù)理措施是至關(guān)重要的[4-5]。本研究通過采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，發(fā)現(xiàn)其不僅可以降低患兒的不良事件發(fā)生率，還可以提高患兒家屬的護(hù)理滿意度以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分，使得患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，可以避免不良事件的發(fā)生，就加快患兒的康復(fù)。另外，在本研究中，觀察組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度均比對(duì)照組優(yōu)異，數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組的護(hù)理服務(wù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果進(jìn)一步說明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的有效性。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，從而有效防止輸液不良事件的產(chǎn)生，促進(jìn)護(hù)患之間良好的互動(dòng)關(guān)系。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一種長(zhǎng)期實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程，這個(gè)過程必須由護(hù)理人員、患兒家屬二者默契配合完成，與此同時(shí)，也可以使護(hù)理人員在在工作中不斷總結(jié)問題的根源以及缺陷，從而制定出更合理規(guī)范的護(hù)理服務(wù)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[6-7]。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，值得在各個(gè)基層醫(yī)院廣泛推廣使用。

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