護(hù)理干預(yù)在電子支氣管鏡檢查中的應(yīng)用探討

時國紅

（中國人民解放軍第八十八醫(yī)院呼吸二科，山東 泰安 271000）

電子支氣管鏡是臨床呼吸科診斷及治療疾病得一種常用的技術(shù)，但可能會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如麻醉藥物過敏；喉頭水腫；喉、支氣管痙攣；心跳停止；腦血管意外、出血等[1]。故需要對接受電子支氣管鏡檢查的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，這對于改善患者的預(yù)后也意義重大[2]?；仡櫺苑治隽吮驹鹤?016年3月～2017年3月共收治的300例接受電子支氣管鏡檢查的患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年3月～2017年3月共進(jìn)行300例接受電子支氣管鏡檢查的患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（32.5±2.5）歲，平均病程為（1.7±0.4）年；對照組患者平均年齡（31.2±1.9）歲，平均病程為（1.4±0.7）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，在了解患者各自特異性的禁忌證及過敏藥物等得前提下，檢查各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行相應(yīng)的生理護(hù)理，采用傳統(tǒng)手捏噴霧式吸取2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)及行為干預(yù)。

1.2.1 心理干預(yù) 安排專門輔助氣管鏡檢查和治療護(hù)士，根據(jù)患者的精神狀態(tài)，采用合適的溝通方式，讓患者了解對此項(xiàng)檢查的認(rèn)知程度?；颊咭蚴艿讲⊥吹恼勰?，極易產(chǎn)生憂郁、煩躁和焦慮等消極情緒，故護(hù)理時可通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動幫助患者保持輕松愉悅的心情與積極的心態(tài)面對治療，從而幫助患者早日恢復(fù)身體健康并改善其生活質(zhì)量[4]。還應(yīng)與患者多交流多溝通，掌握患者的個人生活習(xí)性和生活環(huán)境等，時刻了解患者的心理動態(tài)。在患者治療期間，針對患者對疾病與治療方法提出的問題，要耐心解答，并用積極地語言鼓勵患者配合治療，消除消極思想顧慮，保持身心愉悅。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 多數(shù)患者在治療前對電子鏡檢查缺乏認(rèn)識，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可選擇適當(dāng)時機(jī)，為患者介紹麻醉器械和方法，告知患者麻醉對檢查成功的重要性。并以通俗易懂的語言告知患者氣管鏡檢查的方法、目的、意義、安全性和重要性。同時，也要告知患者所有檢查儀器在檢查均經(jīng)過消毒處理，請患者安心檢查和治療。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況將疾病相關(guān)知識以平易近人的方式向患者進(jìn)行宣教，還可以通過相關(guān)的海報(bào)、疾病知識讀本以及宣傳板報(bào)等形式提高患者對疾病的認(rèn)知情況，以提高治療效果[5]。對患者在講解過程中，如有關(guān)于不適事項(xiàng)介紹，應(yīng)注意方式方法，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮心理，影響治療。

1.2.3 行為干預(yù) 可在麻醉前對患者介紹動作要領(lǐng)，患者應(yīng)取坐位，霧化面罩要緊扣口鼻，氣體噴出后告知患者做深吸氣、呼吸動作。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對患者痰液進(jìn)行處理，叮囑患者積極配合檢查，并根據(jù)醫(yī)師指示實(shí)施各項(xiàng)操作，注意根據(jù)季節(jié)的變化對灌洗液進(jìn)行相應(yīng)得預(yù)處理，溫度不宜太低防止刺激胃黏膜，也不宜過高而使患者口腔產(chǎn)生不適感，應(yīng)以37～38℃左右為宜[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者的并發(fā)癥如（血壓異常、心率失常、咳嗽咳痰或呼吸障礙等）發(fā)生情況以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比分析，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的12.67%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為88.67%，顯著高于對照組的73.33%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

電子氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病重要的診治手段之一，它對于氣管以及支氣管病變、肺部占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染以及氣管及支氣管內(nèi)異物等疾病診斷具有十分重要的價(jià)值和意義[3-4]。電子支氣管鏡的主體是由光導(dǎo)纖維組成，具有良好的傳導(dǎo)圖像的功能，它能將支氣管內(nèi)的形態(tài)傳導(dǎo)至目鏡或顯示器，使醫(yī)務(wù)人員可以直觀的診治支氣管及肺的病變[7]。電子支氣管鏡具有一系列的優(yōu)點(diǎn)，例如纖細(xì)柔軟可彎曲、容易取材，患者痛苦小、照明好，可視范圍大以及操作簡便安全，一般均能耐受等[8]。雖然其優(yōu)點(diǎn)較多，應(yīng)用廣泛，但仍避免不了并發(fā)癥的發(fā)生，這無疑不給患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴(yán)重的影響。在對患者進(jìn)行電子支氣管鏡檢查時主要采用局部麻醉的方法，部分患者會對其排斥，不能接受，影響診斷結(jié)果[5-6]。

本文為了研究分析對接受電子支氣管鏡檢查的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床療效，通過給予對照組以常規(guī)護(hù)理，并對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度可見：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的12.67%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為88.67%，顯著高于對照組的73.33%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對患者予以護(hù)理干預(yù)，不僅降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時，也給予患者充分的心理準(zhǔn)備和心理支持，減輕其對氣管檢查的心理壓力及恐懼感，緩解了焦慮、緊張情緒。在干預(yù)過程中，也讓患者對電子氣管鏡有了一定的了解與認(rèn)識，讓患者在心理與身體上得到放松，有助于患者治療。因在檢查時涉及麻醉藥物，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者緊張情緒，讓麻藥充分發(fā)揮作用，提高了檢查的成功率，減輕了患者的不適感[7]。在臨床上做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備及護(hù)理干預(yù)措施，促使患者順利完成電子氣管鏡檢查，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為患者的診斷提供可靠參考依據(jù)，提高了治療效果。

綜上所述，對接受電子支氣管鏡檢查得患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且大大提升了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

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[2] 丁海虹，姜心成，尹向平.支氣管鏡檢查中引起的嚴(yán)重并發(fā)癥及其防治對策研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,14(6):147-148.

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[5] 金玲.電子支氣管鏡檢查術(shù)應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):240-241.

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