連續(xù)護理模式在老年慢性病護理管理中的應用分析

梅玥靜

（三峽大學第一臨床醫(yī)學院，湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，慢性病的發(fā)生幾率逐年上升，慢性疾病在老年人群中發(fā)生率尤為突出。老年慢性病中以心腦血管病、高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及風濕疾病等較為多見。由于老年人機體多臟器的老化，對于內(nèi)外界理化及生物因素的耐受性減低，再加之慢性病長期的耗損，病情反復遷延不愈，對老年患者的臟器造成長期器質(zhì)性的損傷，再加之老年患者藥物的長期服用，綜合使得老年慢性病患者的生存質(zhì)量大大降低，對患者及其家屬造成極大的精神壓力[1]。本次研究詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采集于2015年5月～2016年3月期間來本院就診并接受治療的180例老年慢性病患者的綜合資料并作整理，患者年齡60～79歲，平均年齡72.4歲。男98例，女82例。隨機將患者分配為實驗組和對照組兩組，平均每組90例。本次研究中，根據(jù)患者所患疾病進行分類，患有慢性心腦血管疾病的患者有92例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有25例，患有慢性支氣炎的患者有12例，患有糖尿病的患者有41例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究對象錄入標準 本次研究中所選取的患者其年齡均需在60歲之上，且經(jīng)本院相關疾病科室明確診斷為慢性疾病，醫(yī)護人員能夠完整錄入患者病程信息，患者及其家屬需了解本次研究的目的并同意配合研究的開展，并保證能于出院后積極配合醫(yī)務人員對其病情及預后資料進行調(diào)查統(tǒng)計。兩組患者在住院期間能夠積極配合醫(yī)務人員的治療及護理工作[2]。

1.3 方法

1.3.1 護理方法 護理人員對于對照組中的患者完成臨床資料的完善，并統(tǒng)一對其進行慢性病防止及護理工作的相關知識的宣傳教育活動，同時予以常規(guī)護理支持；對于實驗組中的患者則采取在對照組護理方法基礎上增加具有針對性的個體化的連續(xù)護理管理模式[3]。其具體方法為：首先護士組成宣講小組根據(jù)患者結(jié)合患者的文化水平為其及家屬普及相關于連續(xù)護理模式的流程及意義，此外對于患者所患慢性疾病的相關醫(yī)學知識和日常注意事項也要有足夠的補充，增強與患者間的交流溝通，及時了解患者的情緒變化與需求，從而憑借此類信息對護理工作做出適當?shù)恼{(diào)整，緩解患者的心理負擔，使其能夠正確認識并面對疾病，放松心態(tài)，積極配合治療護理工作[4]。此外，護理人員應根據(jù)患者病情的變化情況對其日常作息，飲食習慣，康復訓練以及其他相關注意事項進行囑托，調(diào)動患者及其家屬的積極性，逐漸恢復身體機能，改善生活質(zhì)量；對于護理人員的內(nèi)部管理工作也要有所增強，使參與研究的護理人員在擴充專業(yè)知識儲備的同時，也要充分了解和掌握連續(xù)護理模式的基礎知識，掌握相關的方法，并能夠恰當運用于在對患者的護理工作中[5]。

1.3.2 臨床指標評定方法 本次研究中醫(yī)務人員應于一段時間的護理后指導患者配合完成臨床數(shù)據(jù)的采集和錄入，主要是通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對于護理工作的滿意程度，其中主要分為滿意，較滿意和不滿意三種態(tài)度，并有患者及其家屬對護理工作的不足之處予以建議。此外還應于患者出院后的一年內(nèi)對其定期進行隨訪，并于隨訪過程中詳細詢問患者的有無病情的進展，復發(fā)等疾病控制情況，調(diào)查患者出院后的生活質(zhì)量的改善情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護理后統(tǒng)計患者病情改善情況，實驗組中患者發(fā)生疾病復發(fā)的有13例，所占比例為14.4%；對照組中患者疾病復發(fā)的有43例，所占比例為47.8%。實驗組中有6例于出院后預后較差而再次入院進行治療，所占比例為6.7%；而對照組中則有23例再次入院接受治療，所占比例為25.6%。實驗組患者在慢性疾病的控制情況、慢性病復發(fā)情況以及出院后生活質(zhì)量等方面均要優(yōu)于對照組中的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，通過問卷調(diào)查可知，實驗組中對護理工作滿意人數(shù)為82例，所占比例為91.1%；對照組中表示滿意的患者則有68例，所占比例為75.6%。故實驗組中患者對護理工作滿意程度要優(yōu)于對照組中的患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=492.416，P＜0.05），見表1。

表1 對照組與實驗組中患者滿意度的對比（n）

3 討論

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加深，老齡人口數(shù)量逐年增加，而目前威脅老年人健康，影響老年人生活質(zhì)量的主要因素之一便是慢行疾病的耗損[7]。而諸多慢性疾病中又以心腦血管病、高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及風濕疾病等較為多見，且此類慢行疾病往往相互作用，共同且反復損傷著臟器的功能[8]。通俗來講，連續(xù)護理模式是一種通過一定方式方法來維持護理的持續(xù)性，使患者無論在院內(nèi)還是院外均可接受專業(yè)，人性化且具有針對性的護理支持。由于慢性病多遷延不愈，病程長，故此種護理模式剛好可以針對慢性病的這一特點來為老年患者的生命健康保駕護航[9]，從生理、心理等多方面多角度為患者提供完善有效的服務，從而使老年患者以樂觀健康的心態(tài)積極配合醫(yī)護人員的治療及護理工作，指導患者的日?；顒?，生活作息等方面，并且及時的交流檢查也能夠使醫(yī)護人員及時注意到個別容易疏忽大意但危害嚴重的隱患，并及時做出處理，保證患者的生命健康安全以及生命質(zhì)量的改善[10]。

綜上所述，靈活運用連續(xù)護理模式能夠很好的提升護理質(zhì)量，增強護理效率，從而有效增強老年慢性病患者的臨床治療效果，明顯提高患者的預后以及生活質(zhì)量，此法值得在臨床上推廣使用。

[1] 張傳政,趙列賓,仇曉春,等.我國社區(qū)慢性病管理10年文獻研究[J].上海交通大學學報,2014,20(16):24-25.

[2] 李坤,梁會營,李恂,等.沈陽市社區(qū)高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制,2013,23(11):34-35.

[3] 趙丹.基于精細化管理的老干部保健工作[J].華南國防醫(yī)學雜志,2015,10(26):254-255.

[4] 封先洪.淺談老年人合理用藥及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11(12):154-155.

[5] 丁蘭,武琳,丁靜,等.社區(qū)居民家庭小藥箱使用狀況調(diào)查[J].護理學雜志,2013,15(26):316-317.

[6] 王薈蘋,王燕,王申.國內(nèi)外糖尿病護理門診的研究進展及思考[J].中國護理管理,2013,20(16):16-19.

[7] 廖曉春,廖淑梅.人口老齡化與社區(qū)老年護理服務[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,31(22):41-42.

[8] 施永興,王光榮,楊芬.上海市老年護理醫(yī)院服務現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學[J],2015,14(10):224-225.

[9] 任麗娟.連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者的綜合干預效果研究[J].當代醫(yī)學,2016,22（6）:127-128.

[10]劉艷艷,孫學文,曾雅娜.探討連續(xù)護理模式聯(lián)合健康教育在腎癌切除術(shù)患者中的應用[J].當代醫(yī)學,2017,23（25）:155-157.