80例皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采用不同護理干預(yù)下生活質(zhì)量評分對照分析

趙靜

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332200）

在醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中所說的皮肌炎指的是一種彌漫性的炎癥性病變類型，可能會累及到患者的肌肉組織以及皮膚組織[1]。而且它也是一種較為嚴(yán)重的自身免疫性結(jié)締組織病變，患上此病之后，患者大多會出現(xiàn)明顯的皮損以及內(nèi)臟病變癥狀，有的患者還會出現(xiàn)腫瘤，其中最為常見的一種就是間質(zhì)性肺炎癥狀[2]。臨床當(dāng)中皮肌炎且合并間質(zhì)性肺炎的情況下，患者可能會出現(xiàn)膈肌和肋間肌病變癥狀，伴有呼吸障礙甚至衰竭，嚴(yán)重危害患者日常生活質(zhì)量以及生理健康[3]。有相關(guān)的調(diào)查研究證明，對該病進行治療期間，如果能對患者及時行以全面且有效的護理干預(yù)，將會在較大程度上對患者的預(yù)后情況起到改善的效果，有助于患者盡快恢復(fù)健康[4]。在本文當(dāng)中就將對此展開分析和討論，效果比較理想，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2015年9月～2016年10月期間于本院對應(yīng)科室當(dāng)中就診的患有皮肌炎且合并間質(zhì)性肺炎的患者當(dāng)中擇取80例，將其依照抽簽的方式隨機分成實驗組和參照組兩組，每組40例，其中實驗組中男23例以及女17例，年齡41～62歲，平均（50.01±4.65）歲；參照組中男24例，女16例，年齡42～63歲，平均（50.12±4.67）歲。兩組患者在臨床資料上均呈現(xiàn)沒有顯著差異的結(jié)果，且參與本文的研究均已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會的知情和同意，可以進行對照分析。

1.2 方法 對參照組僅行以常規(guī)性的護理措施，而對實驗組則聯(lián)用全方位且具備較強針對性的干預(yù)措施。具體護理措施參見討論。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 結(jié)合護理的結(jié)果，對照分析兩組患者的整體護理效果，主要觀察項目包括兩組患者的整體治療有效率（以患者的恢復(fù)情況進行分級：①患者的臨床癥狀均得以顯著好轉(zhuǎn)，且沒有再次發(fā)作，認(rèn)定為有效；②患者的臨床癥狀有一定的緩解，且發(fā)病率降低50%及以上，認(rèn)定為緩解；③不滿足上述兩種指標(biāo)，認(rèn)定為無效。整體有效率為有效率和緩解率的總和）以及生活質(zhì)量評分（使用生活質(zhì)量評分量表進行衡量），并對數(shù)據(jù)進行對照。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 綜合實際情況，并參考了文獻當(dāng)中的統(tǒng)計學(xué)方式[5]，本文將擇取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對涉及到的數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過不同的護理干預(yù)模式之后，實驗組的患者整體治療有效率大約為92.5%，參照組的患者整體治療有效率大約為75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.501，P＜0.05），見表1。

表1 80例患者的整體治療效果對照分析（n）

2.2 在生活質(zhì)量評分上，實驗組當(dāng)中的患者顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對照分析（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對照分析（±s，分）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目精神健康評分情感職能評分社會功能評分生理職能評分生理功能評分總體健康評分實驗組（n=40）90.11±6.25 90.43±6.78 88.74±7.06 89.96±6.51 90.61±6.75 91.51±6.84參照組（n=40）70.29±6.68 72.39±5.74 70.93±7.49 76.29±7.63 71.19±5.91 72.91±6.89 t值13.703 12.844 10.944 8.620 13.690 12.117

3 討論

參考本文的研究結(jié)果來看，在臨床治療的過程當(dāng)中，針對患有皮肌炎且合并間質(zhì)性肺炎的患者加以行全方位的護理干預(yù)策略，能夠有效促進患者的順利康復(fù)，而且能夠改善患者的生活質(zhì)量。這一研究成果也在王梓力[3]的著作當(dāng)中得到了一定的證明，說明較為可靠。

就本文的研究實際情況來看，涉及到的護理措施主要包括以下幾個方面，①心理護理及用藥護理：作為醫(yī)護人員，必須要密切注意患者用藥的基本情況，隨時了解其皮膚感染等癥狀的變化情況，隨時記錄患者不良反應(yīng)，并予以監(jiān)控，保證藥物使用的合理性。另外，在長期治療的過程當(dāng)中，患者很容易會形成恐懼心理以及焦慮情緒，患者康復(fù)效果可能會因此而大打折扣，作為醫(yī)護人員，必須要密切注意和患者進行溝通交流，詳細描述疾病的相關(guān)知識，協(xié)助患者客觀看待疾病，并建立起積極健康的情緒。②呼吸衰竭護理：作為醫(yī)護人員需要詳細解釋疾病知識，并指導(dǎo)患者隨時清理皮膚和口腔，隨時叮囑其多通風(fēng)，確?？諝饬魍ǎ灰坏┗颊甙l(fā)生呼吸障礙等癥狀，需要及時令其處于正確體位，并輔以適當(dāng)?shù)暮粑o助或者是藥物干預(yù)；使用呼吸機的話，需要密切注意各項參數(shù)。③皮膚護理：每天觀察患者的皮膚情況，叮囑其護理皮膚，使用清水予以清洗，并使用干凈且柔軟的毛巾來擦拭，隨后涂抹一些保護乳劑；隨時更換患者的床單和衣服，禁止使用各種化妝品等。④飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：叮囑患者多食用一些維生素和蛋白質(zhì)含量較高的食物，保證清淡飲食，盡量避免高鹽分的攝入，避免刺激性的食物，戒煙戒酒[6-10]。

綜上所述，在臨床治療的過程當(dāng)中，針對患有皮肌炎且合并間質(zhì)性肺炎的患者加以行全方位的護理干預(yù)策略，能夠有效促進患者的順利康復(fù)，而且能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得進行更加廣泛的推廣以及臨床應(yīng)用。

[1] 陳福將,吳鐵峰,吳倩.幼年皮肌炎并發(fā)間質(zhì)性肺炎一例并文獻復(fù)習(xí)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(6):515-516.

[2] 胡蘭.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者成功自我康復(fù)經(jīng)驗1例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(35):5034-5035.

[3] 王梓力.皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎病人的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(12):1278-1279.

[4] 楊俊萍,鄭英,蔡小芬,等.不同溶媒在肺炎霧化治療依從性中的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):50-51.

[5] Yamasaki Y,Yamada H,Yamasaki M,et al.Intravenous cyclophosphamide therapy for progressive interstitial pneumonia in patients with polymyositis/dermatomyositis[J].Rheumatology,2007,46(1):124.

[6] 李克劍,劉洋.幾種中藥注射劑與溶媒配伍穩(wěn)定性的研究進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(26):19-20.

[7] Arakawa H,Yamada H,Kurihara Y,et al.Nonspecific interstitial pneumonia associated with polymyositis and dermatomyositis:serial high-resolution CT findings and functional correlation.[J].Chest,2003,123(4):1096-1103.

[8] Miyazaki E,Ando M,Muramatsu T,et al.Early assessment of rapidly progressive interstitial pneumoniaassociatedwithamyopathicdermatomyositis[J].Clinical Rheumatology,2007,26(3):436-439.

[9] Yokoyama T,Sakamoto T,Shida N,et al.Fatal rapidlyprogressiveinterstitialpneumonitisassociated withamyopathicdermatomyositisandCD8Tlymphocytes[J].Journal of Intensive Care Medicine,2005,20(3):160-163.

[10]Kim J,Kim YW,Lee SM,et al.Successful lung transplantation in a patient with dermatomyositis and acute form of interstitial pneumonitis[J].Clinical&Experimental Rheumatology,2009,27(1):168-169.