探究腎臟生化檢驗中分級檢驗的應(yīng)用效果及價值

孟芳

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院檢驗科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

近幾年來，伴隨臨床醫(yī)學(xué)的檢驗技術(shù)水平不斷提升，實驗室檢測項目持續(xù)豐富，各種類型的檢驗方法靈敏度、特異性均有所提升，而各類生化檢驗項目之間存在關(guān)聯(lián)性，并不能互相獨立，需綜合分析各項檢驗結(jié)果，方能對患者疾病作出合理而科學(xué)的判斷。腎臟生化檢驗作為腎臟疾病臨床診斷的常見方式，可為醫(yī)師提供準確而可靠的診斷依據(jù)，協(xié)助其準確判定病情，并制定合理的治療方案，改善患者的治療效果[1]。傳統(tǒng)臨床上使用拉網(wǎng)式檢驗患者腎臟生化指標，但上述操作的檢驗成本較高，且操作繁瑣，導(dǎo)致其在臨床上的應(yīng)用嚴重受限。分級檢驗作為一種新型檢驗方式，使用逐層遞進方式予以檢測，其檢驗操作簡單，且經(jīng)濟性較高，廣受臨床工作人員認可。本研究為明確腎臟生化檢驗中分級檢驗的應(yīng)用效果及價值，對47例腎臟生化檢驗患者應(yīng)用分級檢驗方法，并以常規(guī)檢驗方法作為參考，現(xiàn)報道兩組腎臟生化指標的檢驗結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腎臟生化檢驗患者共94例，均在2015年12月～2016年9月期間就診，并對本組研究目的、內(nèi)容等知情同意。排除臨床資料不完整者、中途退出者、配合行為較差者、檢驗前服用了可影響檢驗結(jié)果的藥物者，患者認知能力、交流能力等均正常。依據(jù)隨機抽簽方式將上述研究樣本分成研究組和對照組，均47例。其中，研究組中男25例，女22例；年齡24～75歲，平均年齡（47.1±3.5）歲；對照組中男24例，女23例；年齡25～75歲，平均年齡為（47.2±3.3）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢驗方法 兩組患者檢驗前，均在清晨保持空腹狀態(tài)，抽取其靜脈血，并將其制作成標本，予以離心處理以后，分離血清，并及時送檢。

對照組患者在腎臟生化檢驗中應(yīng)用常規(guī)檢驗方法，即嚴格遵照拉網(wǎng)式檢驗方法，檢測患者血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標水平；研究組患者應(yīng)用分級檢驗方法，即對腎功能生化指標組合項目予以分級檢驗，將胱抑素C作為一級檢驗項目，將血肌酐、血尿素氮設(shè)定為二級檢驗項目。其中，分級檢驗閾值如下：胱抑素C檢驗值范圍是0～1.4 mg/L，若胱抑素C檢驗值在1.4 mg/L及以上，則需展開下一級檢驗，并把血肌酐、血尿素氮的檢驗結(jié)果作為第一級檢驗補充，保證檢驗結(jié)果準確性。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C的檢驗陽性率；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是19.2%、42.6%、38.3%，上述指定組間對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腎臟生化指標檢驗結(jié)果比較（n）

3 討論

伴隨國內(nèi)人們生活水準的提升，加上工作、生活壓力的持續(xù)增加，熬夜、酗酒、抽煙等不良生活習慣逐漸形成，腎臟疾病發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，對患者健康狀態(tài)造成嚴重威脅[2]。對于腎臟疾病患者，早期發(fā)現(xiàn)、確診并予以恰當治療，可積極改善患者預(yù)后，降低其死亡率。

目前，臨床上用于檢驗?zāi)I臟疾病的方法較多，其中腎臟生化指標是用于判定腎臟疾病的重要依據(jù)，常見如胱抑素C、血肌酐、血尿素氮，均具有較高的靈敏度和特異性[3]。其中，血尿素氮作為人體內(nèi)蛋白質(zhì)的一種代謝產(chǎn)物，而腎臟作為尿素的主要排泄通路，腎小球在過濾尿素時，其尿素的吸收量比較大，但腎小管的尿流速度比較快，且重復(fù)吸收的概率較低，因而能最大限度的清除人體內(nèi)尿素[4]。據(jù)報道[5]，提升個體內(nèi)血尿素氮水平的原因較多，如缺水、缺血、高蛋白飲食以及長期處于高分解代謝狀態(tài)，而肝病、低蛋白飲食等可降低血尿素氮水平。胱抑素C作為第一種低分子量、非糖基化、堿性蛋白質(zhì)，分子量較小，其形成的基礎(chǔ)是人體內(nèi)核細胞，生產(chǎn)速率的穩(wěn)定性較高。同時，胱抑素C能夠重復(fù)使用，經(jīng)腎小球濾過，因而是內(nèi)源性腎小球過濾反應(yīng)的理想檢驗指標。血肌酐作為一種肌肉代謝物質(zhì)，因較難被腎小球重復(fù)吸收，排除難度較大，可將其當做腎小球濾過率的主要評定指標。

然而，檢驗患者腎臟生化指標常用的拉網(wǎng)式檢驗方法，所需耗費的醫(yī)療費用較高，可加重患者經(jīng)濟壓力，同時造成醫(yī)療資源的浪費[6]。因此，探尋一種經(jīng)濟、有效、安全的檢驗方法，有重要的臨床意義。分級檢驗法的作用原理是設(shè)置檢驗的先后順序，將檢驗靈敏度較高的指標作為第一級檢驗項目，可節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟負擔[7]。因此，本文在檢驗研究組患者的腎臟生化指標時，使用分級檢驗法，將胱抑素C作為第一級的檢驗項目，而將血肌酐、血尿素氮作為第一級檢驗補充。如果胱抑素C的靈敏度正常，則無需進行補充檢驗[8-10]。結(jié)果提示，研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，與對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率相比均存在統(tǒng)計學(xué)差異，充分證明了探究腎臟生化檢驗中應(yīng)用分級檢驗的突出效果。

綜上所述，分級檢驗法用于腎臟生化檢驗中的臨床價值顯著，可作為腎臟疾病的主要檢驗方法，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[1] 朱永朝,胡潔麗,李婷婷.腎臟生化中分級檢驗的臨床應(yīng)用效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(12):65-66.

[2] 楊軍.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(84):228.

[3] 陳曉玲,蔣瓊,曹文艷.尿生化指標檢測在腎功能早期改變中的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9):5386-5387.

[4] 朱萍萍.腎功能生化檢測指標對糖尿病腎功能損傷的診斷價值分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2017,35(1):88-90.

[5] 費麗娜.糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能各項生化指標聯(lián)合檢測的臨床價值觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(s1):290-291.

[6] 季亞萍.尿蛋白定量、血紅蛋白計數(shù)、血清肌酐聯(lián)合AT-Ⅲ生化免疫檢查在腎臟疾病中的診治研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(30):45-46.

[7] 石秀霞,李立,馬勝輝,等.妊娠期高血壓患者腎臟超聲與腎臟生化檢驗指標對腎功能受損診斷情況的對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):114-115.

[8] 凡瞿明,盧小嵐,王強,等.人附睪蛋白4評價慢性腎臟病患者腎功能的價值[J].臨床檢驗雜志,2016,34(1):38-39.

[9] 楊微.生化檢查與免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(19):48.

[10] 朱紅寶.重癥急性腎損傷應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(15):42-43.