玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床分析

肖莉，李章，郭金林

（1.信豐縣人民醫(yī)院眼科，江西 贛州 341600；2.信豐縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341600）

干眼癥是臨床常見的眼科疾病，確診為干眼癥患者多會(huì)出現(xiàn)一系列的眼部臨床癥狀表現(xiàn)，極為影響日常生活及工作質(zhì)量[1]。針對(duì)此情況，本次研究工作為進(jìn)一步探討分析玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床治療效果并作對(duì)比。現(xiàn)將本次研究工作結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2015年3月～2016年9月期間收治的干眼癥患者，挑選其中自愿性參與本次研究工作并且病歷資料均完整的60例干眼癥患者納入本次研究工作；將60例干眼癥患者通過盲選平均分方式平均分為兩組，即研究組（n=30）與對(duì)照組（n=30）；研究組干眼癥患者的一般資料：性別：男13例，女17例；年齡44～67歲，平均年齡（45.50±3.50）歲；疾病病情：輕度干眼癥有10例，中度干眼癥有15例，重度干眼癥有5例；對(duì)照組干眼癥患者的一般資料：性別：男14例，女16例；年齡44～67歲，平均年齡（45.50±3.45）歲；疾病病情：輕度干眼癥有9例，中度干眼癥有15例，重度干眼癥有6例；將兩組干眼癥患者的性別、年齡、疾病病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究納入的60例干眼癥患者均經(jīng)過相關(guān)輔助性檢查結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)確診干眼癥；均自愿參與研究工作，并且積極配合本次研究工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究納入的60例干眼癥患者均已排除合并青光眼；均已排除干眼癥合并眼部疼痛劇烈的患者。1.2 研究方法 本次研究的兩組患者接受不同的治療方式，應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療研究組干眼癥患者，單一使用玻璃酸鈉滴眼液治療對(duì)照組干眼癥患者；兩組干眼癥患者均持續(xù)治療14 d。玻璃酸鈉滴眼液具體用法用量為：1滴/次，6次/d，持續(xù)治療14 d；貝復(fù)舒滴眼液具體用法用量為：1滴/次，6次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 眼淚分泌測試[2]通過SCHIRMERⅠ測試進(jìn)行眼淚分泌測試，具體操作為：檢查者給予患者將麻藥點(diǎn)入結(jié)膜囊內(nèi)，麻藥起效后，將濾紙條（尺寸為5 mm×30 mm）放置于下穹隆結(jié)膜囊內(nèi)外1/3處，余下部分于眼外突出，持續(xù)5 min后，記錄濾紙條濕潤的總長度。

1.3.2 淚膜破裂時(shí)間（BUT） 記錄并比較兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間情況。

1.3.3 角膜熒光素染色[3]檢查者通過消毒玻璃棒沾取將1.00%的無菌熒光素鈉液輕柔涂在患者的下穹窿部結(jié)膜處，持續(xù)1～2 min后，判斷分析患者角膜上皮缺損情況以及淚河高度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合本次研究的干眼癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況給予療效判定，判定標(biāo)準(zhǔn)分為四度，即治愈、顯效、有效或者無效?；颊呓?jīng)過治療后臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)均已消失，恢復(fù)正常，眼淚分泌復(fù)查結(jié)果顯示＞10 mm，角膜熒光素染色復(fù)查結(jié)果顯示（-），即為治愈；患者經(jīng)過治療后臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)均有顯著改善，眼淚分泌復(fù)查結(jié)果顯示5～10 mm，角膜熒光素染色復(fù)查結(jié)果顯示（-），即為顯效；患者經(jīng)過治療后臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)均有所改善，眼淚分泌復(fù)查結(jié)果顯示＜5 mm，角膜熒光素染色復(fù)查結(jié)果顯示（+），即為有效；患者經(jīng)過治療后達(dá)不到治愈、顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組中有8例治愈，8例顯效，7例有效，7例無效，臨床治療總有效率為76.67%（23/30）；研究組中有16例治愈，10例顯效，3例有效，1例無效，臨床治療總有效率為96.67%（29/30）；研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比（n）Table 1 Comparison of clinical therapeutic effect between the two groups(n)

2.2 兩組Sehirme及BUT評(píng)分比較 治療前兩組患者的Schirme I、BUT比較，差異無顯著性；治療后，觀察組患者的Schirme I、BUT顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的Sehirme及BUT評(píng)分比較（±s）Table 2 Comparison of Sehirme and BUT scores between the two groups(±s)

表2 兩組患者的Sehirme及BUT評(píng)分比較（±s）Table 2 Comparison of Sehirme and BUT scores between the two groups(±s)

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項(xiàng)目Schirme I BUT時(shí)間治療前治療后治療前治療后研究組（n=30）3.39±1.25 3.98±1.45 5.79±1.25 12.74±2.98對(duì)照組（n=30）3.42±1.29 3.51±1.31 5.80±1.28 6.52±1.56 t值0.327 1.827 0.543 6.765

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組中有1例短暫性視物模糊，有1例短暫性眼癢，不良反應(yīng)率為6.67%（2/30）；研究組中有1例短暫性眼癢，不良反應(yīng)率為3.33%（1/30）；兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n）Table 3 Comparison of adverse reactions between the study group and the control group(n)

3 討論

干眼癥是臨床常見的眼科疾病，確診為干眼癥患者多會(huì)出現(xiàn)有眼部異物感、眼部干澀感，還會(huì)出現(xiàn)眼睛瘙癢癥狀、睛紅痛感、燒灼感、畏光、眼睛易疲勞、視物模糊等，極為影響患者的日常生活及工作質(zhì)量[4]。

玻璃酸鈉滴眼液能促進(jìn)干眼癥患者角膜細(xì)胞的自我修復(fù)并可改善患者角膜表面規(guī)則性[5]。滴眼液貝復(fù)舒的主要成分是通過基因重組合成的牛堿性成纖維細(xì)胞的生長因子，該生長因子來源于胚胎階段的外胚層和中胚層的細(xì)胞，也是正常眼角膜組織的組成成分。與角膜上特異性結(jié)合受體細(xì)胞相結(jié)合，刺激眼角膜上皮細(xì)胞進(jìn)行增殖并移行至損傷部位，對(duì)角膜上皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，并可以減輕和延緩角膜上皮細(xì)胞的脫落和進(jìn)一步損傷[6]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的Schirme I、BUT顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療比單一使用玻璃酸鈉滴眼液治療的臨床療效更高，而且安全性好。玻璃酸鈉滴眼液[7]是臨床常用的干眼癥治療藥物，該藥物的粘彈性好，親水性強(qiáng)，可以起到有效潤滑效果，聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液[8]，可以進(jìn)一步加速患者角膜上皮再生速度，快速修復(fù)患者角膜內(nèi)皮層以及角膜基質(zhì)層。

綜上所述，玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床治療效果比單一使用玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床治療效果明顯，可以有效提高干眼癥患者的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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