規(guī)范化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者Solitaire AB型支架取栓術(shù)后生活質(zhì)量及NISS評(píng)分的影響

毛玉翠

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

急性腦梗死為急性顱內(nèi)大動(dòng)脈栓塞所致腦梗死，發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高，臨床常表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致昏迷，威脅患者健康安全[1]。Solitaire AB型支架取栓術(shù)為治療急性腦梗死首選方式，可有效清除血栓，操作方便，安全性高，但術(shù)后易引發(fā)較多并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[2]。因此治療同時(shí)給予高效護(hù)理，可提高患者手術(shù)配合度，有助于手術(shù)順利進(jìn)行，改善其生活質(zhì)量[3]。本研究選取82例急性腦梗死患者，旨在探討規(guī)范化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者Solitaire AB型支架取栓術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院急性腦梗死患者10例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，各5例。其中，觀察組男3例，女2例，年齡35～78歲，平均（61.79±6.85）歲；對(duì)照組男2例，女3例，年齡34～76歲，平均（62.21±6.07）歲。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行Solitaire AB型支架取栓術(shù)，具體方法：局部麻醉，采用Seldinger技術(shù)實(shí)施穿刺，位置于患者右側(cè)股動(dòng)脈，實(shí)施動(dòng)脈造影，觀察病變動(dòng)脈管情況；微導(dǎo)絲達(dá)到閉塞端遠(yuǎn)端，退出導(dǎo)絲；取栓后通過動(dòng)脈造影觀察閉塞血管再通情況。（1）對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、心理護(hù)理、安全護(hù)理及出院隨訪等常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，①飲食護(hù)理。飲食不宜過晚，避免胃腸氧耗增加，加重心臟負(fù)荷，囑咐患者術(shù)前及早晨飲用白開水，改善血液黏度。②作息護(hù)理?；颊叱０橛兴呶蓙y癥狀，告知患者夜間21點(diǎn)至凌晨5點(diǎn)為機(jī)體細(xì)胞修養(yǎng)、推陳出新重要階段，應(yīng)重視休息，若夜間需起床，應(yīng)首先于病床上趟半分鐘，再于床沿邊坐半分鐘，最后再坐起，可避免腦缺血發(fā)生。③藥物治療。取栓治療后關(guān)鍵為抗凝治療，囑咐患者進(jìn)食富含維生素K類食物，如花椰菜、菠菜等。④康復(fù)訓(xùn)練。告知患者及其家屬康復(fù)訓(xùn)練重要性，訓(xùn)練內(nèi)容包括：平衡站立、大腿內(nèi)收肌訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，若有異常癥狀，需立即匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行有效處理。⑤術(shù)后病情觀察。密切監(jiān)測患者體征、癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后采用腦卒中量表（NISS）評(píng)估對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損情況，分值越高，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；（2）護(hù)理前后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL-74）評(píng)估對(duì)比兩組生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 NISS評(píng)分

護(hù)理后NISS評(píng)分（10.32±3.21）分低于對(duì)照組（18.54±2.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.744，P=0.002）。

2.2 GQOL-74評(píng)分

護(hù)理前觀察組GQOL-74評(píng)分（55.28±5.12）分與對(duì)照組（57.04±5.29）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.535，P=0.608）；護(hù)理后觀察組GQOL-74評(píng)分（88.11±7.63）分高于對(duì)照組（72.65±9.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.883，P=0.020）。

3 討論

急性腦梗死患者合并癥較多，梗死區(qū)可于短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅患者健康，一旦確診應(yīng)盡早治療[4]。Solitaire AB型支架取栓術(shù)可提高阻塞血管再通率，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)正常，但患者常于康復(fù)過程中產(chǎn)生不適感，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此探討高效護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

規(guī)范化護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，給予針對(duì)性、全面性護(hù)理，可提高護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)水平，塑造其自身親和力，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系，有助于提高護(hù)理滿意度。本研究中規(guī)范化護(hù)理模式通過合理飲食指導(dǎo)，可改善患者身體狀態(tài)，避免心臟負(fù)荷過重而造成血壓升高等并發(fā)癥；通過培養(yǎng)患者良好作息，能緩解患者負(fù)面情緒，有助于提高患者生活質(zhì)量；通過藥物控制能有效控制患者病情，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)，能有效減輕患者痛苦；通過指導(dǎo)患者實(shí)施有效康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理要求。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后GQOL-74評(píng)分高于護(hù)理前（P＜0.05），護(hù)理后NISS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示規(guī)范化護(hù)理可提高行Solitaire AB型支架取栓術(shù)的急性腦梗死患者術(shù)后生活質(zhì)量，且能改善患者神經(jīng)缺損程度。

綜上所述，對(duì)行Solitaire AB型支架取栓術(shù)的急性腦梗死患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可提高患者神經(jīng)缺損程度，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]吳海琴,任宏偉,王虎清,等.動(dòng)脈溶栓聯(lián)合血管支架成形術(shù)治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,25(5):268-272.

[2]汪效松,陳興泳,張 旭,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)老年急性腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(8):1928-1930.

[3]王洪生,劉 圣,趙林波,等.Solitaire AB型支架取栓治療急性大腦中動(dòng)脈栓塞療效分析[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(8):658-661.