中藥聯(lián)合針刺在腦卒中合并子宮肌瘤后吞咽障礙患者治療中的臨床效果及護(hù)理分析

劉 燕

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦卒中是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占腦卒中的20%左右，流行病學(xué)研究顯示其發(fā)病與高血壓、高血脂、吸煙、血管退化等相關(guān)，早期的死亡率較高。雖然目前的治療方案已較為成熟，但由于就診的時(shí)間窗差異以及患者自身的體質(zhì)、后期的康復(fù)鍛煉等諸多因素[1]，同時(shí)多數(shù)患者還會(huì)存在吞咽障礙，使其進(jìn)食困難，同時(shí)也使得多數(shù)患者仍要遭受相關(guān)后遺癥的干擾，影響正常的工作生活[2]。同時(shí)由于該類患者多為老年人群，合并其他疾病的患者也較多，子宮肌瘤在多數(shù)女性中均有存在，做為婦科中較常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)生于患者自身受激素、平滑肌損傷、生長因子及遺傳易感性等因素的影響存在著較為密切的關(guān)系，該病在發(fā)病初期并不會(huì)對患者自身造成較大的影響，隨著病情的發(fā)展繼而會(huì)使患者出現(xiàn)下腹部疼痛甚至排尿困難等臨床表現(xiàn)，加之患者合并腦卒中，更加重了患者的病情治療的難度。本次研究中，給予腦卒中合并子宮肌瘤后吞咽障礙患者中藥聯(lián)合針刺配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的吞咽功能，同時(shí)提高了其臨床療效，得到了患者及其家屬的認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該次研究對象均選擇于2017年2月～2018年6月期間在我院就診住院治療的腦卒中合并子宮肌瘤后吞咽障礙患者的患者98例，按照就診順序分為（常規(guī)對癥治療護(hù)理組）對照組49例和（中藥聯(lián)合針刺配合中醫(yī)護(hù)理組）觀察組49例。所有患者入院后，均行B超、CT/MRI等常規(guī)檢查，確診為子宮肌瘤，均出現(xiàn)了下腹墜痛、月經(jīng)量增多等臨床表現(xiàn)，均符合我國相關(guān)部門制定的婦科良性腫瘤及心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組年齡28～53歲，平均（41.34±4.46）歲；觀察組年齡29～53歲，平均（41.69±4.62）歲。所有患者治療前均對其進(jìn)行了詳細(xì)詢問及相關(guān)檢查，均不存在精神類及惡性腫瘤等不能進(jìn)行治療的患者，本次研究結(jié)果兩組患者及其家屬均知情，且簽訂了相關(guān)同意書，兩組年齡等基本資料比較顯示無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物對癥治療同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察組給予口服中藥，具體藥物包括：當(dāng)歸10～12 g、桃仁5～8 g、陳皮8～10 g、紅花8～10 g、人參3～5 g、炙甘草9～10 g等藥物，用水煎服后，分早晚兩次服用，每日1劑。同時(shí)配合相應(yīng)的針刺治療，穴位包括風(fēng)池穴、百會(huì)穴等。而后給予中醫(yī)護(hù)理，具體為：對患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，個(gè)人的感覺舒適程度可顯著影響患者的整體生活質(zhì)量，因此是護(hù)理過程中的重點(diǎn)內(nèi)容，給予患者良好建議及治療上的宣教以外，以既往恢復(fù)良好的案例為內(nèi)容輔助患者排除存在的消極抑郁心理并且建立起治療的信心。

1.3 評估方法

采用VFSS評分量表對兩組患者治療前后的吞咽功能進(jìn)行評分比較，同時(shí)對其臨床療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組吞咽功能量表評分治療前相比較無差異（P＞0.05）；治療后統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示觀察組吞咽功能量表評分明顯優(yōu)于對照組，組間比有差異（P＜0.05）；在臨床療效及護(hù)理滿意度方面，觀察組（46例/93.87%、4 8 例/9 7.9 5%）優(yōu)于對照組（4 2 例/8 5.7 1%、4 3 例/87.75%），組間比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中合并子宮肌瘤在中老年人中較為多見，雖然兩種疾病的治療基本互相不影響，但是腦出血后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，傳統(tǒng)的西醫(yī)激素療法及其他神經(jīng)營養(yǎng)對癥治療等一方面療效并不顯著，另一方面副作用較大，不利于患者的臨床預(yù)后，同時(shí)多存在吞咽功能障礙[3]。本次研究中，給予腦卒中合并子宮肌瘤后吞咽障礙患者中藥聯(lián)合針刺配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的吞咽功能，同時(shí)提高了其臨床療效，得到了患者及其家屬的認(rèn)可，值得臨床上應(yīng)用與推廣。