醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響

陳 利

（重慶市合川區(qū)草街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 401520）

初產(chǎn)婦由于缺乏相應(yīng)的分娩經(jīng)驗(yàn)和喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，再加上分娩時(shí)心理和生理均受到情緒緊張的影響，無法讓產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)自身的角色轉(zhuǎn)換[1]。產(chǎn)婦在院期間可接受相對(duì)全面的臨床護(hù)理，但由于住院時(shí)間短、無法對(duì)產(chǎn)婦的其他情況進(jìn)行干預(yù)，產(chǎn)后抑郁的情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活造成了嚴(yán)重的影響。我院回顧性分析100例初產(chǎn)婦在既往延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收入的100例足月初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組年齡19～34歲，平均年齡（27.5±3.4）歲；孕期36～42周，平均孕期（38.9±1.1）周；住院時(shí)間7～14天，平均時(shí)間（6.8±2.6）天。觀察組年齡20～32歲，平均年齡（27.3±3.5）歲；孕期35～40周，平均孕期（38.4±1.3）周；住院時(shí)間6～14天，平均時(shí)間（6.4±2.9）天。兩組產(chǎn)婦性別、孕期、住院時(shí)間等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理，在產(chǎn)婦出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦教授母乳喂養(yǎng)的技能，并發(fā)放相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)視頻，供產(chǎn)婦學(xué)習(xí)；組織產(chǎn)婦和家屬參加一次集體宣教，并在出院時(shí)發(fā)放宣教小冊(cè)子，出院后進(jìn)行電話隨訪。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理，具體為：①為產(chǎn)婦組建QQ群、微信群，進(jìn)行產(chǎn)后的一系列指導(dǎo)，包括：飲食、睡眠、乳房護(hù)理、藥物影響等，同時(shí)聯(lián)合線下的社區(qū)醫(yī)生和?？谱o(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)和交流，定期組織醫(yī)院相應(yīng)專家到社區(qū)坐診，對(duì)產(chǎn)婦的問題進(jìn)行解答。②邀請(qǐng)社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員到院內(nèi)進(jìn)行進(jìn)修、觀摩、學(xué)習(xí)等，為社區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦提供相應(yīng)的技術(shù)支持。產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間，容易出現(xiàn)乳房疼痛，甚至?xí)袚p傷或感染的情況，此時(shí)社區(qū)應(yīng)當(dāng)連同醫(yī)院幫助產(chǎn)婦查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行相應(yīng)管理，降低乳房感染的情況，促進(jìn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率。③護(hù)士應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦和家屬的配合下，對(duì)產(chǎn)婦在家的母乳喂養(yǎng)健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并建立相應(yīng)的檔案，其中包括產(chǎn)婦的一般情況和當(dāng)前健康狀況等，要將健康狀況告知產(chǎn)婦和家屬；同時(shí)也要將情況嚴(yán)重或特殊的產(chǎn)婦病情上報(bào)醫(yī)院。④社區(qū)可以通過發(fā)放傳單、張貼海報(bào)、播放宣促片等方式宣傳純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，并由社區(qū)護(hù)士每周通過短信或電話的方式與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，讓產(chǎn)婦逐漸認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。⑤最后還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建醫(yī)院社區(qū)家庭信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診記錄的統(tǒng)計(jì)與查詢，對(duì)于記錄在冊(cè)的每位產(chǎn)婦，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)其相應(yīng)的情況進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我效能評(píng)分表對(duì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)后母乳自我效能評(píng)分為（73.3±4.6）分，低于觀察組的（89.4±7.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

母乳對(duì)于嬰兒來說是最天然最完美的食物，能夠?yàn)槌錾?個(gè)月內(nèi)的嬰兒提供最佳的營養(yǎng)，同時(shí)還能起到提升嬰兒智力、預(yù)防疾病的作用，對(duì)嬰兒的健康十分有利，目前沒有任何一種食物能夠替代母乳[3]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，職業(yè)女性和剖宮產(chǎn)的幾率也隨之增高，以上因素都明顯影響了母乳的喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)自我效能是影響母乳喂養(yǎng)中最重要的一種因素，自我效能感的形成以及影響因素主要包括個(gè)體的直接經(jīng)驗(yàn)、有效勸說、替代經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)體情緒個(gè)等幾方面[4]。傳統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理無法對(duì)產(chǎn)婦出院后的情況進(jìn)行掌握，同時(shí)產(chǎn)婦在院期間也不能與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通交流，而醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理能夠通過醫(yī)院、社區(qū)以及家庭建立直接聯(lián)系和互動(dòng)，有效掌握產(chǎn)婦在家期間的母乳喂養(yǎng)情況，同時(shí)通過醫(yī)院向社區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，社區(qū)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，提高產(chǎn)婦在家進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)的技術(shù)提供和人員提供。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。說明了醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理能有效提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能行為，值得臨床推薦使用。

[1] 郭天智,馮光連,邱春燕,等.延續(xù)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,17(1):97-99,100.

[2] 李 華,周 軍.手機(jī)微信平臺(tái)在初產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理中的效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(11):1080-1082.

[3] 李惠芬.延續(xù)性護(hù)理對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)影響[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(28):202.

[4] 胡國玉,曾苑玲.產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理效果觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,31(2):161-163.