肱骨骨折應用閉合復位帶鎖髓內釘治療的護理觀察

陶 彧

（賀州廣濟醫(yī)院骨科，廣西 賀州 542899）

肱骨骨折傷情重，幫助其選擇合理的治療方法，是其預后的保障。閉合復位帶鎖髓內釘在近些年有廣泛的應用，有諸多優(yōu)點，也獲得了患者的認可[1]。高效的護理配合是減少并發(fā)癥、提高手術與恢復效率的關鍵。本文分析肱骨骨折應用閉合復位帶鎖髓內釘治療的護理重點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年的1月～2017年的4月在我院接受閉合復位帶鎖髓內釘治療的55例肱骨骨折患者為研究對象，其中男34例，女21例；年齡24～66歲，平均年齡（38.2±4.3）歲。

1.2 方法

所有患者受傷骨折來院就診后予以細致檢查，了解受傷情況，結合影像學檢查明確診斷，評估傷情嚴重程度并實施對癥處理，本組患者均接受閉合復位帶鎖髓內釘治療。在圍手術期給予所有患者針對性護理，具體如下。

1.2.1 術前。①做好心理護理，心理護理的有效性是術前護理的重要環(huán)節(jié)[2]，要多用充滿關懷的語氣和患者交流，和患者分辨是否存在有不良情緒，告知保持良好狀態(tài)對手術、對預后的重要意義。教會患者怎樣進行正確的自我調節(jié)，鼓勵患者多進行良性的自我調節(jié)，促進不良情緒緩解。②認知干預，進行有效的健康教育，促進患者認知提高，保障施術效率[3]。在治療開始時，為患者普及一定的肱骨骨折知識，在手術方案明確后如實的告知患者，講解手術細節(jié)，告知施術基本方法、目的和能夠獲得的效果，強調手術的先進性、安全性。③手術準備，協(xié)助患者完成術前檢查，積極改善其有異常的身體指標；給予存在患肢腫脹患者相應的消腫、抗炎處理，并遵醫(yī)囑應用微循環(huán)改善類藥物；術前1天幫助患者備皮。

1.2.2 術后。①術后基礎護理，在麻醉效果沒有完全消退時，加強對其各項體征的觀察，如術后出現(xiàn)異常情況發(fā)生，及時聯(lián)系醫(yī)生。術后加強對患肢的觀察，提醒患者不可使患肢隨意移動，定時對釘孔的狀況進行觀察，檢查有無滲血，對敷料進行及時更換。②飲食護理，根據(jù)患者的恢復情況靈活的調整營養(yǎng)策略，結合其身體狀況制定飲食計劃，囑咐患者在術后不要食用辛辣、生冷、油膩等食物，在術后早期確保食物清淡、營養(yǎng)高、容易消耗；中期盡量選擇有接骨續(xù)筋、調和營血、消腫利尿效用的食物，比如富含蛋白質、鈣質、維生素的食物；在后期可幫助患者選擇有養(yǎng)血補氣、肝腎調養(yǎng)的食物，如山藥、骨頭湯、雞湯等。③功能鍛煉指導，根據(jù)患者的實際情況制定術后個體化功能訓練方案，鼓勵在早期患者就開始進行功能鍛煉，以促進新陳代謝、血供加快，提高恢復效率。同時，護理人員要再次過程做好實時的督導工作，告知積極的進行功能鍛煉的意義，并予以鼓勵，幫助其克服疼痛。在麻醉效果消退時本組的功能訓練即開始進行，早期鼓勵并指導患者進行手指和腕關節(jié)屈伸，幫助其進行適當?shù)纳熘浮⑽杖\動；在恢復情況滿意時指導患者進行前臂關節(jié)屈伸，同時提醒其注意活動范圍不要過大，保持能夠耐受。

1.3 觀察指標

對本組患者的恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在接受治療與悉心護理后，患者的恢復情況良好，本組均未發(fā)生橈神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。

3 討 論

對屬不穩(wěn)定肱骨骨折的患者，往往需要進行切開復位加內固定治療。一般內固定可以選擇髓內釘以及鋼板，與鋼板相比，應用髓內釘有不對骨膜進行破壞、應力遮擋小、固定效果佳的特點，在臨床的應用越來越廣泛。我科在近些年采用閉合復位帶鎖髓內釘對肱骨骨折進行治療，憑借創(chuàng)傷小、骨折愈合速度快、固定效果好的優(yōu)點獲得了很大程度認可[4]。不容忽視的是，患者在術前心理狀況不樂觀，及因骨折的痛苦，也因對預后和治療方法的擔憂，要在護理方面給予重視。同時，通過護理人員的積極干預幫助患者進行充分準備，是保障手術效率的關節(jié)。此外，也需要在術后的針對性護理，幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風險，保障恢復期間營養(yǎng)攝入充足，更加高效的進行功能鍛煉[5-6]。

本文在入組患者的圍手術期予以針對性護理，于術前準確評估，做好心理和認知干預，做足手術準備；術后加強各方面觀察，靈活調整飲食策略，積極預防并發(fā)癥，及早鼓勵并指導患者開始功能鍛煉。結果顯示，本組患者經(jīng)閉合復位帶鎖髓內釘治療恢復情況良好，且均未發(fā)生橈神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。

綜上所述，做好肱骨骨折應用閉合復位帶鎖髓內釘治療的護理工作，保障護理工作的靈活性、有效性，是促進患者早期恢復的重要環(huán)節(jié)。

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