分析傳統(tǒng)麻醉與改良麻醉應(yīng)用于塵肺患者小容量肺泡灌洗的效果

何偉瑛，閔 敏，李雪燕

（廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院，廣東 韶關(guān) 512026）

研究顯示，小容量肺泡灌洗為治療塵肺患者的常見方式，在臨床中被廣泛應(yīng)用，而在小容量肺泡灌洗中選擇一項(xiàng)有效的麻醉方式十分重要[1]。因此，我院對(duì)傳統(tǒng)麻醉與改良麻醉應(yīng)用于塵肺患者小容量肺泡灌洗的效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月2日～2016年2月1日我院收治的塵肺患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。

觀察組年齡40～60歲，平均年齡（50.23±1.03）歲，女3例，男47例。

對(duì)照組年齡40～59歲，平均年齡（49.54±1.13）歲，女2例，男48例。

兩組患者一般資料（平均年齡及性別）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者手術(shù)前均禁止食用食物，禁水8 h，術(shù)前30 min對(duì)患者使用5 mg安定肌內(nèi)注射，將棉片填塞鼻腔，在纖支鏡插管過程中，對(duì)患者使用1 mL利多卡因進(jìn)行氣管表面麻醉。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)麻醉。對(duì)患者使用傳統(tǒng)麻醉，使用5 mL利多卡因霧化吸入。

觀察組實(shí)施改良麻醉。對(duì)患者使用改良麻醉，將5 mL利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行超聲霧化吸入，將注射器和穿刺針連接，留下長度10 cm的針柄，將針柄彎曲成45°角弧形，讓患者張口、將頭部向后仰，將改造后穿刺針伸入患者的口腔內(nèi)，向患者舌根部將藥液滴入，囑咐患者深吸氣，5 min后再重復(fù)1次，共滴注3次，若患者伴有異物感、聲音嘶啞、腫脹、咽部麻木等情況，說明患者麻醉已完善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者每次灌洗總量及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 每次灌洗總量

觀察組實(shí)施治療后每次灌洗總量為（321.45±50.15）mL；對(duì)照組實(shí)施治療后每次灌洗總量為（231.21±25.17）mL。兩組患者每次灌洗總量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 總有效率

觀察組經(jīng)治療后，顯效40例，有效5例，無效5例，總有效率為90.00%；對(duì)照組經(jīng)治療后，顯效30例，有效5例，無效15例，總有效率為70.00%。觀察組實(shí)施治療后的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

研究顯示，經(jīng)纖支鏡小容量支氣管為治療塵肺患者最有效的方式，具有并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)便、安全系數(shù)高等特點(diǎn)，受到臨床多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的青睞[2]。

超聲霧化后吸入利多卡因?yàn)槌Ｒ姷穆樽矸绞?，由于該種方式麻醉效果不佳，在患者實(shí)施霧化吸入時(shí)，患者部分藥液易彌散至空氣中，同時(shí)氣霧微粒直徑在0.5～3 um，霧粒過細(xì)難以沉積入大氣道，達(dá)不到麻醉支氣管、氣管的目的，因此不被臨床應(yīng)用。通過使用彎針滴注麻醉法，將藥物直接經(jīng)過口滴入，1 ml/次，藥物經(jīng)咽喉以及聲門時(shí)，黏膜黏附的藥液面積較廣闊，同時(shí)丁卡因?qū)θ梭w黏膜穿透力較強(qiáng)，其吸收分布較快，一般只需要使用2～3 mL丁卡因。通過對(duì)塵肺患者實(shí)施改良麻醉，取得顯著效果，能減輕患者氣道反應(yīng)，使患者灌洗過程延長，能將灌洗量提高，增加灌洗液回收，能將肺泡灌洗量提高[3-5]。

經(jīng)研究表明，觀察組每次灌洗總量為（321.45±50.15）mL，與對(duì)照組的（231.21±25.17）mL比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)施治療后總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)塵肺患者實(shí)施改良麻醉方式，取得了顯著的效果。

[1] 張正華,尚 波,李秀云,等.塵肺患者肺康復(fù)治療的療效觀察[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,30(8):612-613.

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