病人用藥安全的領(lǐng)導(dǎo)層計劃與實踐

領(lǐng)導(dǎo)層計劃

醫(yī)院管理層、高級行政領(lǐng)導(dǎo)和患者安全工作主管院長，必須實施全面的患者和藥物安全措施來縮小自身差距的工作流程。具體來說，該流程的要求必須涵蓋以下八點。

第一，有強有力的證據(jù)證明該流程有效，并能減少可預(yù)防的死亡。

第二，可推廣，可適用于多種醫(yī)療機構(gòu)和各類患者。

第三，如果全面實施，該流程很可能會有效地減少可預(yù)防的死亡。

第四，讓患者、醫(yī)療人員、研究人員和保險公司知曉與他們自身領(lǐng)域相關(guān)的現(xiàn)實差距。

第五，有一個明確的行動時間表，有具體可監(jiān)測的質(zhì)量控制指標和預(yù)期效果，不能有“一些”、“將來”這樣模糊的描述。

第六，有相應(yīng)的預(yù)算用于修正流程，對于預(yù)算的調(diào)配有行政支持和監(jiān)督。

第七，該流程能夠得到患者安全工作主管院長的支持，以利于在整個系統(tǒng)實施。

第八，有一個標準的反饋機制能對整個流程進行調(diào)整。流程在宏觀上有目標性，在微觀上也有一定的靈活性。

付諸實踐

通過全面的自我評估過程來正式地評估減少用藥錯誤的機會。

建立由醫(yī)生、護士、藥劑師和信息技術(shù)人員組成的多學(xué)科小組。

開展關(guān)于用藥錯誤的教育，并每月或每季度一次更新患者安全信息。把每位患者的核查過敏史和藥物相互作用納入工作常規(guī)，完成醫(yī)生處方錄入系統(tǒng)電子化，用條形碼核對用藥，使用提高患者依從性的各種工具，以達到正確和及時給藥的目的，比如使用檢查清單和其他質(zhì)量保證流程。

常規(guī)給藥檢查清單必須包括：核對病人、藥物、劑量、給藥途徑、給藥頻率。

思想政治教育接受研究是思想政治教育研究的重要內(nèi)容之一，它改變了過去僅以“授”為考慮的研究思路，凸顯“受”的規(guī)律探討的重要性，具體探討思想政治教育接受中存在的問題、隱含的規(guī)律。它的理論前提是受教育者主體性的發(fā)現(xiàn)，它的理論背景是市場經(jīng)濟條件下人的生存方式的改變，它的研究目的是在新的時代背景下如何提升思想政治教育的實效性。

盡可能使用標準化的處方。

根據(jù)安全用藥協(xié)會(Institute for Safe Medication Processes，ISMP) 指南進行靜脈輸液泵的培訓(xùn)和安全操作。

根據(jù)安全用藥協(xié)會指南進行多學(xué)科使用藥物配藥柜。

根據(jù)安全用藥協(xié)會指南進行成人靜脈注射藥物的使用。

周期性地審核藥物標簽并根據(jù)需要更新設(shè)計。

建立無菌藥物配制的標準流程。

根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心(Center for Disease Control and Prevention， CDC) 指南，堅持“每次注射、一種藥物、一個病人、一個注射器”的理念。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國病人安全運動基金會“病人安全運動”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第三章：用藥錯誤，第二節(jié)（本章共四節(jié)）。