中醫(yī)護(hù)理中的院內(nèi)感染防控措施探討

楊珠華

（湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作。在開(kāi)展臨床工作的時(shí)候，采取中醫(yī)治療的方式有很大的可能會(huì)使患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，主要是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格的進(jìn)行消毒，這就會(huì)只是村阿紫疾病傳播的額風(fēng)險(xiǎn)，比如乙肝、梅毒等等。因此，一定要對(duì)以下幾點(diǎn)工作加強(qiáng)重視，做好感染控制的重要工作。

1 手衛(wèi)生

在所有的冉傳播源當(dāng)中，手是最容易也是最經(jīng)濟(jì)對(duì)感染有效進(jìn)行控制的方式。正確進(jìn)行洗手能夠有效降低手上攜帶的病菌，使院內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模感染的幾率有效降低。如果醫(yī)院的患者比較多，時(shí)間緊張的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)通過(guò)速干手消毒劑洗手，盡可能減少病毒的存在。

洗手時(shí)需要注意的事項(xiàng)：在流動(dòng)水的時(shí)候應(yīng)當(dāng)先將雙手徹底濕潤(rùn)。取一定的皂液均勻的涂抹到整個(gè)手掌、指縫中。在揉搓的時(shí)候必須要將時(shí)間保持在15秒智商。還有需要加強(qiáng)重視的是，在對(duì)雙手進(jìn)行清洗的時(shí)候，必須要將手掌上所有的皮膚徹底清洗干凈。詳細(xì)的揉搓流程主要是以下幾步：（1）掌心互相揉搓至少15秒的時(shí)候；（2）兩手的手指交叉，手背對(duì)手背進(jìn)行揉搓；（3）用掌心揉搓手指關(guān)節(jié)；（4）用掌心揉搓十個(gè)手指和指尖。確保手掌上所有的皮膚都清理到位。

什么時(shí)候需要洗手也應(yīng)當(dāng)充分了解：（1）在接觸患者之前以及接觸完患者之后都需要洗手；（2）對(duì)患者的皮膚以及傷口接觸之前以及之后就需要及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生；（3）在穿戴脫隔離衣之前，以及脫下隔離衣后也需要洗手；（4）在開(kāi)展無(wú)菌操作之前，必須要對(duì)手衛(wèi)生徹底進(jìn)行處理。

2 使用無(wú)菌物品

在開(kāi)展治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡可能的使用一次性的無(wú)菌物品，例如：棉簽、注射器、各種型號(hào)的針等等。并且，必須要確保所有的無(wú)菌物品都在保質(zhì)期內(nèi)，而且包裝表明沒(méi)有出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象。在使用高危物品的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡可能的降低使用率，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的人群杜絕進(jìn)入手術(shù)室。

3 消毒隔離管理

對(duì)皮膚開(kāi)展消毒工作的時(shí)候，一個(gè)棉簽只能對(duì)同一個(gè)部位進(jìn)行消毒，而且應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)章制度從內(nèi)到外的開(kāi)展消毒工作，消毒的范圍應(yīng)當(dāng)大于5厘米。等到消毒液徹底消散之后，才能開(kāi)展下一道工序的操作。

對(duì)器械進(jìn)行消毒的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)確保器械做到一人一用的模式，由自己朱門(mén)進(jìn)行消毒。（1）在對(duì)拔罐器罐體進(jìn)行消毒的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)通過(guò)含氯浸泡的方式結(jié)合高壓滅菌開(kāi)展消毒工作。使用過(guò)的罐體應(yīng)當(dāng)由專門(mén)的器皿放置，首先使用含氯消毒液進(jìn)行浸泡，浸泡的時(shí)間應(yīng)當(dāng)不低于30分鐘。之后在對(duì)存在的血漬進(jìn)行清理，開(kāi)展消毒工作；（2）對(duì)各種類型的手術(shù)針進(jìn)行消毒的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)送往消毒供應(yīng)中心徹底清洗之后，在使用低溫滅菌的方式進(jìn)行處理，在無(wú)菌容器內(nèi)使用生理鹽水進(jìn)行浸泡。

對(duì)環(huán)境開(kāi)展消毒工作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)保持室內(nèi)每日開(kāi)窗通風(fēng)，當(dāng)然這必須要基于天氣允許的情況下。在診室選擇消毒工具的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡可能的采用紫外線燈或是空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。在流感爆發(fā)的階段，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加開(kāi)窗的時(shí)間以及消毒次數(shù)。

對(duì)其他物品進(jìn)行消毒的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)使用一次性的物品接觸患者的皮膚。

4 預(yù)防針刺意外及受傷時(shí)處理方法

對(duì)使用過(guò)后的針灸針及時(shí)進(jìn)行清理消毒，杜絕出現(xiàn)隨意丟棄針筒的現(xiàn)象。員工在正式工作前，應(yīng)當(dāng)檢查身體的各項(xiàng)指標(biāo)，重點(diǎn)檢查是否存在乙肝。

再被使用過(guò)的針灸器材傷到的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)按照流程進(jìn)行處理：（1）對(duì)傷口第一時(shí)間使用清水處理，擠出傷口周邊的血液，對(duì)傷口徹底進(jìn)行消毒；（2）對(duì)血液是否存在病毒進(jìn)行檢查。

5 醫(yī)療廢物處理

使用完醫(yī)療設(shè)備之后，應(yīng)當(dāng)放置到相應(yīng)的容器內(nèi)。產(chǎn)生的廢物垃圾應(yīng)當(dāng)裝入專用的醫(yī)療袋子中，統(tǒng)一進(jìn)行回收處理。

6 院內(nèi)感染隱患的預(yù)防及處理

當(dāng)皮膚出現(xiàn)破損的時(shí)候，在沒(méi)有痊愈前不得接觸水源?；加刑悄虿』蛘呤悄I病的患者，一定要加強(qiáng)重視。在對(duì)關(guān)節(jié)位置進(jìn)行治療的額時(shí)候，必須要按照流程規(guī)定進(jìn)行消毒，并且消毒的次數(shù)應(yīng)當(dāng)大于2次。

7 護(hù)理管理操作

1).對(duì)比較薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化。醫(yī)院對(duì)感染方面制定管理制度的時(shí)候，必須要加強(qiáng)重視，結(jié)合自身意愿的實(shí)際情況，對(duì)目前醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀充分進(jìn)行分析，制定適合中醫(yī)院感染控制的管理模式。在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，必須要不斷強(qiáng)化所有的細(xì)節(jié),確保每一個(gè)護(hù)理人員都要根據(jù)無(wú)菌規(guī)定流程進(jìn)行操作。在使用抗生素的時(shí)候，一定要科學(xué)進(jìn)行管理。如果發(fā)現(xiàn)傳播源的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間采取有效的措施切斷傳播途徑,最大可能的降低醫(yī)院感染率,確保中醫(yī)院的感染控制質(zhì)量管理作用得到充分發(fā)揮。

2).注意加強(qiáng)病房衛(wèi)生。實(shí)際在開(kāi)展工作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的病房衛(wèi)生情況,做好室內(nèi)消毒的工作。因?yàn)椴》恐性诤芏鄷r(shí)間都有大量的患者家屬陪同，這就需要適當(dāng)增加病房的通風(fēng)時(shí)間,避免病毒滋生。

3).堅(jiān)持防患于未然。在開(kāi)展中醫(yī)治療的時(shí)候，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求執(zhí)行,盡可能降低發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中如果出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況,就必須要第一時(shí)間上報(bào),方便醫(yī)院采取針對(duì)性的措施進(jìn)行防治。

4).工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。無(wú)論是醫(yī)護(hù)工作者還是患者及其家屬，都必須要具備較強(qiáng)的防護(hù)意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷使自身的安全防護(hù)意識(shí)提升上來(lái),這樣才能具備更好的工作習(xí)慣。

5).定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)日常醫(yī)護(hù)人員的管理工作，確保醫(yī)護(hù)人員的用品及個(gè)人衛(wèi)生，按照規(guī)定要求執(zhí)行操作。而且，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)檢測(cè)報(bào)告評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作,盡可能杜絕出現(xiàn)醫(yī)院感染的現(xiàn)象。

8 體 會(huì)

醫(yī)院想要做好感染預(yù)防控制的工作，就必須要加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)比較薄弱的環(huán)節(jié)嚴(yán)格加強(qiáng)管理,定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作,盡可能防止出現(xiàn)院內(nèi)感染情況。實(shí)際在開(kāi)展工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身意愿的實(shí)際情況，制定相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理管理制度,盡可能降低院內(nèi)發(fā)生感染的機(jī)率,提高中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量,使患者及其家屬的滿意度不斷得到提升。