綜合護(hù)理方法對(duì)減少造血干細(xì)胞移植患者并發(fā)癥的效果

苗文潔

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科中心八病房，山東 濟(jì)南 250012）

造血干細(xì)胞移植（HSCT）是醫(yī)治血液系統(tǒng)疾病最有效的手段，在現(xiàn)代臨床治療中占主要地位，能夠讓超過(guò)50%的患者痊愈，其治療機(jī)制是通過(guò)徹底毀滅患者體內(nèi)具有腫瘤細(xì)胞的血細(xì)胞，再將入供者健康的造血干細(xì)胞移植，使其免疫系統(tǒng)及造血功能得到重建的治療手段[1-2]。本文旨在探究造血干細(xì)胞移植患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2017年10月我院收治的造血干細(xì)胞移植患者87例作回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組45例，年齡16-52歲，平均齡（33.53±10.74）歲，男性23例，女22例，病程7個(gè)月-2年，平均（1.23±0.51）y；對(duì)照組42例，年齡17-52歲，平均（33.54±10.76）歲，男性22例，女20例，病程6個(gè)月-2年，平均（1.20±0.48）y；兩組基本資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的健康宣教、服藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。研究組實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：①依照患者的理解能力進(jìn)行健康宣教，主要講解疾病知識(shí)、移植方法、不適反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的漱口方法，按照醫(yī)囑選取適宜的漱口液，加強(qiáng)口腔的護(hù)理，預(yù)防發(fā)生口腔黏膜炎，教會(huì)其辨別并發(fā)癥的表現(xiàn)。此外，向患者介紹成功移植的案例，使其意識(shí)到配合醫(yī)治的重要性，增強(qiáng)其對(duì)治療的自信心。②患者由于疾病不適感及對(duì)治療的不理解，常出現(xiàn)悲觀、不安等負(fù)性情緒，會(huì)影響治療的效果，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)此種情況作出及時(shí)的疏導(dǎo)，耐心與患者進(jìn)行溝通，講解不適感出現(xiàn)的原因及應(yīng)對(duì)措施，增加其安全感，以緩解其焦慮的負(fù)性心理。③指導(dǎo)患者合理膳食，以易消化、質(zhì)軟、清淡為原則，如出現(xiàn)口腔潰瘍，則以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，叮囑患者多食用新鮮水果和蔬菜，食物經(jīng)高溫加熱后再食用，禁食刺激性食物。④依照患者的身體情況及興趣選擇合適的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，舒緩壓力，還能增強(qiáng)其體能耐力，促進(jìn)身心恢復(fù)，盡量選擇低頻率、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，防止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)損傷患者的骨骼關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依從性包括服藥依從、疾病認(rèn)識(shí)、飲食依從、醫(yī)囑遵從4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)與依從性呈正比關(guān)系。記錄兩組并發(fā)癥情況，包括口腔黏膜炎、腸道反應(yīng)、出血、發(fā)熱4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n(%)]表示，(±s)表示計(jì)量單位，x2表示組間對(duì)比，P＜0.05是間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

研究組的疾病認(rèn)識(shí)（9 2.2 6±3.1 6）分、醫(yī)囑遵從（94.32±2.17）分、服藥依從（93.25±2.26）分、飲食依從（92.53±3.15）分；對(duì)照組分別為（80.13±2.63）分、（81.03±2.73）分、（80.30±2.47）分、（81.05±3.01）分，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組發(fā)生3例口腔黏膜炎、2例腸道反應(yīng)、1例出血、1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率15.56%（7/45）；對(duì)照組出現(xiàn)口腔黏膜炎6例、腸道反應(yīng)4例、出血3例、發(fā)熱3例，發(fā)生率為38.10%（16/42），組間對(duì)比，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

造血干細(xì)胞移植患者治療過(guò)程中會(huì)擔(dān)憂移植后的恢復(fù)情況，加上治療造成的疼痛及不適感，常出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒，會(huì)對(duì)治療效果以及預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。有關(guān)研究[3]報(bào)道，綜合護(hù)理方法會(huì)提升患者的治療依從度，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組飲食依從、服藥依從、醫(yī)囑遵從及疾病認(rèn)識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且該組出現(xiàn)發(fā)熱、口腔黏膜炎、腸道反應(yīng)、出血的概率顯著低于對(duì)照組，表明造血干細(xì)胞移植患者采用綜合護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能有效提升其治療依從度，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。原因分析可能是：①綜合護(hù)理能有效改善患者的心理狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)情況，護(hù)理人員通過(guò)觀察患者的心理變化情況，針對(duì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予及時(shí)有效的疏導(dǎo)，解說(shuō)相關(guān)疾病知識(shí)，使其了解到遵從醫(yī)囑的必要性，能有效解除其負(fù)性心理，提升對(duì)治療的依從度，同時(shí)指導(dǎo)其正確的飲食習(xí)慣，能讓其保證正常的營(yíng)養(yǎng)攝入，確保其保持良好狀態(tài)面對(duì)治療。②護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中耐心的解答和細(xì)致的服務(wù)，及時(shí)解決患者的需求，不斷激勵(lì)其樂(lè)觀面對(duì)疾病，增加其安全感與信賴度，將人性化的理念融合到整個(gè)護(hù)理流程中，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。③綜合護(hù)理讓患者從無(wú)知到認(rèn)知，不斷加深對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，掌握如何配合治療的方法，同時(shí)通過(guò)指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效增強(qiáng)其抵抗力，為移植治療奠定了良好身體基礎(chǔ)。受樣本數(shù)量以及時(shí)間等因素制約，關(guān)于兩組患者對(duì)滿意度及心理狀態(tài)的影響，有待臨床進(jìn)一步探討。

綜上所述，綜合護(hù)理服務(wù)能夠降低造血干細(xì)胞移植患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。