導(dǎo)樂分娩與常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)婦中的護(hù)理效果及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響

韓 莉

（西安高新醫(yī)院，陜西 西安 710075）

臨床上，產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，由于對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，對(duì)分娩過程存在恐懼心理。需要給予產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，尤其是心理疏導(dǎo)。本組選取了54例產(chǎn)婦且深入分析了在產(chǎn)婦中采用導(dǎo)樂分娩及常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 資 料

在我院2017年2月至2018年1月隨機(jī)選取54例產(chǎn)婦并根據(jù)數(shù)字表法將產(chǎn)婦均分，均知情同意，27例觀察組產(chǎn)婦年齡22歲至38歲，中位年齡26.5歲，孕周38周至41周，中位孕周39.5周；27例對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23歲至39歲，中位年齡26.6歲，孕周37周至40周，中位孕周39.4周。將2組產(chǎn)婦入組時(shí)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組27例產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理:不實(shí)施家屬陪護(hù)，不實(shí)施一對(duì)一助產(chǎn)分娩。

觀察組27例產(chǎn)婦行導(dǎo)樂分娩:（1）產(chǎn)婦分娩前，護(hù)士需要確保產(chǎn)婦所處產(chǎn)房整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜，帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀環(huán)境并為產(chǎn)婦介紹醫(yī)務(wù)人員。（2）護(hù)士需要給予產(chǎn)婦及其家屬實(shí)施針對(duì)性健康知識(shí)教育，告知產(chǎn)婦分娩過程及需要注意的事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦順產(chǎn)優(yōu)勢(shì)及妊娠結(jié)局影響因素等，促使產(chǎn)婦明確如何順利分娩。（3）護(hù)士可邀請(qǐng)產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦至宮口近開全，待產(chǎn)婦宮口開至2cm時(shí)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至導(dǎo)樂待產(chǎn)室，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，由助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一陪伴分娩，助產(chǎn)士需要經(jīng)驗(yàn)豐富，給予產(chǎn)婦實(shí)施心理支持及情感鼓勵(lì)。（4）分娩期間，助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行耐心解答[1]，多與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，可根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好播放輕音樂以促使產(chǎn)婦心情愉悅。（5）助產(chǎn)士可鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩期間采用自由體位，利用導(dǎo)樂工具及導(dǎo)樂方法糾正產(chǎn)程中的異常胎位。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸法及如何正確使用腹壓。待胎兒順利娩出后，若無異常則盡早實(shí)施母嬰三早（早接觸，早吸吮，早開奶）。產(chǎn)后，助產(chǎn)士需要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至母嬰病房并在整個(gè)分娩期間實(shí)施全程陪同[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)（率）。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率77.77%（21/27）、胎兒窘迫例數(shù)3.70%（1/27）、產(chǎn)后平均出血量（156.65±24.36）ml、第一產(chǎn)程（5.22±1.11）h、第二產(chǎn)程（0.51±0.22）h、第三產(chǎn)程（0.14±0.03）h、總產(chǎn)程（7.11±2.17）h均明顯更優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率48.14%（13/27）、胎兒窘迫例數(shù)25.92%（7/27）、產(chǎn)后平均出血量（224.57±28.08）ml、第一產(chǎn)程（8.27±1.44）h、第二產(chǎn)程（1.43±0.37）h、第三產(chǎn)程（0.23±0.05）h、總產(chǎn)程（10.88±0.99）h，x2=5.0824,5.2826，t=9.4938，8.7166,11.1053，8.0201，8.2130，差異明顯，P＜0.05。觀察組新生兒Apgar評(píng)分（8.45±1.22）分對(duì)比對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（8.32±1.16）分，t=0.4012，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩前，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏對(duì)分娩知識(shí)的了解，再加上產(chǎn)婦存在產(chǎn)前疼痛，造成不良情緒可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康。產(chǎn)婦產(chǎn)前陣痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦呼吸紊亂、緊張情緒加重，可增加體內(nèi)兒茶酚胺及皮質(zhì)醇分泌量[3]，可不良影響正常宮縮，可對(duì)分娩順利性造成嚴(yán)重不良影響，臨床上提出了加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的要求，通過實(shí)施導(dǎo)樂措施，目的是確保產(chǎn)婦順利分娩。

胎兒情況，產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力及心理狀態(tài)均密切相關(guān)于自然分娩是否順利，臨床上十分重視產(chǎn)婦自然分娩順利性，提出了導(dǎo)樂分娩，可有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良心理情緒，有效緩解甚至消除產(chǎn)婦恐慌情緒、緊張情緒及焦慮情緒等[4]，護(hù)理中心是產(chǎn)婦，產(chǎn)婦家屬可陪伴產(chǎn)婦，助產(chǎn)士需要經(jīng)驗(yàn)豐富，給予產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一陪伴分娩，為產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解分娩相關(guān)性知識(shí)并安慰產(chǎn)婦、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行順利分娩，從而明顯提升母嬰安全，促進(jìn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯下降。

本組研究結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、胎兒窘迫例數(shù)、產(chǎn)后平均出血量、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均明顯更優(yōu)。

綜上，在產(chǎn)婦中采用導(dǎo)樂分娩的護(hù)理效果明顯更優(yōu)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，可明顯改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。