PDCA護(hù)理管理對提升白血病患者PICC護(hù)理質(zhì)量的效果

許 龍

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

本文針對抽取的兩組白血病患者在治療分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理與PDCA護(hù)理管理，并就PDCA護(hù)理管理在PICC護(hù)理中的效果與問題進(jìn)行闡述與分析，提出針對性的建議以供參考，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實驗對象均為我院在2016年10月到2017年10月期間接收并進(jìn)行治療的患者，通過試驗標(biāo)準(zhǔn)分析后納入到研究中，并通過隨機法將其分為對照組（70例）、研究組（71例）兩組，研究組抽取的71例白血病患者在應(yīng)用PICC治療期間選擇PDCA護(hù)理管理治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理指導(dǎo)。且兩組白血病研究對象均按照2016年中華醫(yī)學(xué)會制定的《白血病患者的診斷、治療與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析，符合本次研究的要求，且兩組白血病對象在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計學(xué)研究價值，且這些患者不存在明顯高血壓、糖尿病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響。對照組患者女性與男性分別為30例與40例，年齡范圍45-73歲，平均為52.6±4.9歲；研究組患者女性與男性分別為35例與36例，年齡范圍48-71歲，平均為53.3±6.5歲。

1.2 研究方法

在經(jīng)患者或者親屬同意后選擇PICC導(dǎo)管治療，穿刺治療的過程中，讓患者的上肢保持外展，通常選擇口徑較大且直的靜脈進(jìn)行穿刺，對穿刺區(qū)域進(jìn)行消毒后，穿刺后導(dǎo)管鞘留置體外3公分。穿刺后應(yīng)用生理鹽水對該區(qū)域進(jìn)行清洗并旋緊后將透明皮膚貼固定好，固定完畢后利用x線進(jìn)行檢查，保證導(dǎo)管位置正常。對照組抽取的70例白血病患者選擇常規(guī)護(hù)理管理。研究組抽取的71例白血病患者在PICC治療期間選擇PDCA護(hù)理管理，應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式前需要對護(hù)理工作進(jìn)行計劃，將護(hù)理人員進(jìn)行編組，加強對PICC護(hù)理人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，包括護(hù)理的常規(guī)內(nèi)容與注意問題等，提高PICC操作的水平與技巧。制定針對性的護(hù)理策略，包括對患者穿刺異常、出血以及不規(guī)范操作的指導(dǎo)和處理等[1]。執(zhí)行過程中，按照制定好的護(hù)理操作流程與穿刺操作流程進(jìn)行實施，并要定期對患者的導(dǎo)管使用情況進(jìn)行檢查，并要記錄好是否存在紅腫與穿刺位置的異常情況，尤其是導(dǎo)管杜塞與發(fā)熱現(xiàn)象等。檢查階段要注重對患者消毒隔離情況、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行檢查，并要對護(hù)理人員工作的開展，由護(hù)理組長對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行評價，并要對護(hù)理結(jié)果以及存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)[2]。PICC護(hù)理中需要明確無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，患者是否存在血液高凝與免疫力低下等情況，提高護(hù)理計劃的可行性，對護(hù)理中存在的問題及時上報和處理。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過對數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過2016年WHO制定的《白血病患者的診斷、治療與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》分析，并對抽取的141例白血病患者應(yīng)用不同方法治療的效果進(jìn)行觀察與評估。

1.4 對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理

本次研究中獲得全部數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與整理，根據(jù)患者的病情進(jìn)展以及數(shù)據(jù)圖像等對數(shù)據(jù)加以整理，運用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，組內(nèi)數(shù)據(jù)與組間數(shù)據(jù)分別應(yīng)用t值與卡方值進(jìn)行檢驗分析，并比較對照組與研究組數(shù)據(jù)的差異性。

2 結(jié) 果

研究組與對照組白血病患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理與PDCA護(hù)理管理的效果對照結(jié)果顯示，研究組白血病患者導(dǎo)管脫落、感染、導(dǎo)管堵塞、血管炎癥分別為0%、2.08%、2.08%、8.33%明顯優(yōu)于對照組常規(guī)護(hù)理管理的指標(biāo)為4.17%、20.83%、14.58%與22.92%。兩組患者通過不同護(hù)理管理后，研究組白血病患者PICC導(dǎo)管留置時間為105.9±5.6d明顯優(yōu)于對照組白血病患者PICC導(dǎo)管留置時間為145.6±10.4d，兩組數(shù)據(jù)的差異性較大（P＜0.05）。

3 討 論

PICC是中心靜脈留置管的常用方法，對于具有刺激性藥物的注射以及長時間需要注射的患者具有較高的應(yīng)用價值，由于PICC需要長時間應(yīng)用，必然會容易產(chǎn)生堵塞和感染等現(xiàn)象，導(dǎo)致更多并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響到治療效果[3]。加上PICC長期使用會對患者血管等產(chǎn)生刺激性，對血管組織造成一定的損傷。白血病患者需要采用PICC長期輸液治療，因此需要在治療中加強PICC護(hù)理，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[4]。本文就白血病患者在PICC護(hù)理中選擇PDCA模式，其感染、導(dǎo)管脫落、血管炎癥以及堵塞等發(fā)生率明顯降低，且患者留置導(dǎo)管時間降低，減少了對患者靜脈血管的刺激性等，提高了治療效果，值得推薦和應(yīng)用。