CCU護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果

阿衣吐拉，阿依蘇麗丹·阿不都瓦力，丁雪茹

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟監(jiān)護(hù)中心，新疆 烏魯木齊 830011)

急性心肌梗死疾病主要是由冠狀動(dòng)脈阻塞引起心肌細(xì)胞缺血缺氧而導(dǎo)致的，目前臨床上主要采用冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)治療后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，采取有效的護(hù)理措施能夠改善患者治療效果，本次擇取我院急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年5月到2017年5月選取行急診冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組方法分為兩組，且排除嚴(yán)重器官功能性障礙、腫瘤疾病、合并免疫疾病者。41例對(duì)照組患者中男21例，女20例，年齡41-78歲，平均年齡（65.3±4.1）歲；實(shí)驗(yàn)組41例中男性患者占25例，女性患者占16例，年齡43-76歲，平均（64.9±4.9）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，方法略。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者CCU護(hù)理路徑護(hù)理，具體措施如下：患者冠狀動(dòng)脈介入治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者病情，根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。入院第一天：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，向患者詳細(xì)的講解手術(shù)流程，在手術(shù)前做好患者的心理護(hù)理工作，多與患者及患者家屬交流溝通。手術(shù)后患者需要臥床靜養(yǎng)休息，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者身體情況，做好預(yù)防切口感染護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后2-4天：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡類食物，禁止食用刺激性強(qiáng)的食物，待到生命體征穩(wěn)定后，將患者轉(zhuǎn)入普通病房中休養(yǎng)[1]。手術(shù)手術(shù)結(jié)束后5-10天：根據(jù)患者病情需要，護(hù)理人員給予患者服用適量胰島素調(diào)節(jié)血糖水平，同時(shí)觀察給藥前后患者體征的變化情況，若患者生命體征或血糖指標(biāo)發(fā)生異常變化，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，改善患者運(yùn)動(dòng)能力。出院時(shí)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者按時(shí)用藥及定期復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)指標(biāo)）

①臨床指標(biāo)：觀察并記錄兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住重癥病房時(shí)間情況。②應(yīng)用我院心臟監(jiān)護(hù)中心自制的問卷對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中極滿意（90-100分），基本滿意（75-90分），不滿意（小于75分），將基本滿意和極滿意納入患者滿意標(biāo)準(zhǔn)中，計(jì)算與總例數(shù)的比值（總滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值小于0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死患者護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組中有28例極滿意患者，有12例基本滿意患者，有1例不滿意患者，護(hù)理滿意度為97.56%；對(duì)照組患者中極滿意（14例），基本滿意（15例），不滿意（12例），滿意率為70.73%；兩組對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.0613、P值=0.0008，P﹤0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（9.1±0.8）d，臥床時(shí)間為（65.1±3.5）d，住重癥病房時(shí)間為（3.2±0.6）d，對(duì)照組依次為（10.9±0.9）d、（78.3±4.4）d、（4.1±0.4）d，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住重癥病房時(shí)間相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（t值=9.5715/15.0332/7.9915、P值=0.0000/0.0000/0.0000，P﹤0.05）。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食方式發(fā)生了相應(yīng)的改變，急性心肌梗死發(fā)病率不斷上升，臨床上采用急診冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死，具有較好的療效[3]。當(dāng)患者確診為急性心肌梗死后，應(yīng)立即采取冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者減輕血管壓力，但手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。CCU護(hù)理路徑是由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者病情后制定出的一種具有時(shí)間性質(zhì)的護(hù)理措施方案，從患者入院后一直到患者出院之前，結(jié)合患者病情進(jìn)行具有針對(duì)性、完整性的護(hù)理措施[4]。本研究結(jié)果顯示，采取CCU護(hù)理路徑護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.56%，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（70.73%），且對(duì)照組患者住院時(shí)間長于對(duì)照組，臥床時(shí)間長于對(duì)照組，住重癥病房時(shí)間長于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），提示CCU護(hù)理路徑護(hù)理的效果更佳。

綜上，CCU護(hù)理路徑護(hù)理實(shí)施在急性心肌梗死患者的治療中，能夠提高患者滿意率，縮短患者住院、住重癥病房、臥床時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。