泌尿外科感染與手術(shù)切口感染護(hù)理

呂學(xué)卿

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山分院，山東 煙臺(tái) 264000）

醫(yī)院作為一種社會(huì)特殊場所，人員流動(dòng)性大、人群密集，自然細(xì)菌也較多。而尿外科是一個(gè)傳統(tǒng)的?？?，有著悠久的歷史，不過也是一個(gè)新興專科。發(fā)展至今，泌尿外科是一個(gè)重要科室，有著重要作用。同時(shí)，泌尿外科也是最容易發(fā)生感染的科室，不利于患者身體康復(fù)。手術(shù)前應(yīng)保證患者皮膚干凈、縮減住院時(shí)間、手術(shù)應(yīng)保持無菌，做好消毒工作從而避免感染發(fā)生。本院為進(jìn)一步分析泌尿外科感染與手術(shù)切口感染護(hù)理影響與方法，對患者展開相關(guān)臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016--2017年本遠(yuǎn)泌尿外科感染和手術(shù)切口感染患者進(jìn)行護(hù)理，120例患者，其中男性高于女性，年齡在35--70歲，患者疾病多為腎腫瘤、結(jié)石3、尿道感染等。醫(yī)院感染尿道感染占據(jù)60%、呼吸道感染15%、血液感染占據(jù)15%、切口感染占據(jù)10%。手術(shù)切口感染觀察過程中，觀察患者120例，男性70例，女性50例。感染率最大手術(shù)依次為胸外、骨外、神經(jīng)外科手術(shù)。40歲患者發(fā)病率容易患糖尿病，特別是老齡患病率達(dá)到30－40%。

1.2 方法

切口感染與病原菌株分離狀態(tài)研究，120例患者中出現(xiàn)切口感染25例，感染率為10%，根據(jù)是否感染把120例患者劃分為感染組與肺感染組，感染組分離病菌低于非感染組病菌株分離率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第一，患者住院前進(jìn)行年齡、個(gè)人信息、性別登記，檢查身體有無感染狀況。第二，對尿道感染展開護(hù)理，護(hù)理人員定期清潔、消毒避免尿口細(xì)菌滋生。同時(shí)，對尿道管1cm長周圍進(jìn)行消毒[1]。第三，呼吸道感染。護(hù)理人員對患者口、舌下清潔，避免外源且提高患者機(jī)體水平，全面護(hù)理且秉承無菌原則。第四，手術(shù)室設(shè)備、敷料清理，保證無異物、血跡殘留，進(jìn)行高溫殺菌。不同手術(shù)包內(nèi)帶有化學(xué)消毒指示卡，外設(shè)3m膠帶，保證細(xì)菌消滅。檢查高壓鍋，定期利用芽孢細(xì)菌菌片驗(yàn)證壓力效能。如果物品不能使用高壓滅菌可以使用環(huán)氧乙烷，保持患者身體干凈。泌尿外科感染與手術(shù)切口感染護(hù)理避免細(xì)菌滋生，保持患者清潔。此外，護(hù)理人員增強(qiáng)專業(yè)水品與認(rèn)知，提高治療效果[2]。

2 結(jié) 果

切口感染與病原菌株分離狀態(tài)研究，120例患者中出現(xiàn)切口感染25例，感染率為10%，根據(jù)是否感染把120例患者劃分為感染組與肺感染組，感染組分離病菌低于非感染組病菌株分離率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病原菌株與藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果25例手術(shù)切口感染患者共分離病原菌株200株，病原菌株多為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，分別占據(jù)18%、10.2%、16.4%。

120例泌尿外科手術(shù)患者中25例出現(xiàn)術(shù)后感染，多為表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌；實(shí)踐證明，患者皮下組織采樣病原菌分離率、切口病原菌耐藥率，術(shù)前泌尿系統(tǒng)感染率較高；切口感染患者出現(xiàn)泌尿感染10例，70%為葡萄球菌屬。

第一，泌尿外科感染部位集中于呼吸道、血液、切口、泌尿道，多為細(xì)菌感染。尿道感染致病菌分為陰溝腸桿菌、白色念珠菌。血液感染致病菌分為克雷伯菌、尿腸球菌。第二，手術(shù)切口感染即切口位置，該位置感染多由于細(xì)菌滋生，例如：手術(shù)器械消毒不全面、患者身體狀況、術(shù)后處理等。第三，經(jīng)過對不同感染類型實(shí)驗(yàn)研究顯示，感染多集中于醫(yī)院并與細(xì)菌感染有著直接關(guān)系。所以，在其護(hù)理方面也有著相同地方。

3 討 論

醫(yī)院作為一種社會(huì)特殊場所，人員流動(dòng)性大、人群密集，自然細(xì)菌也較多。關(guān)于泌尿感染與手術(shù)切口感染護(hù)理需要醫(yī)生對患者做好登記工作，檢查身體狀況、病情等，檢查有無感染癥狀并做好準(zhǔn)備工作。首先，手術(shù)準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。拖鞋不可外出及時(shí)更換，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照刷手制度進(jìn)行病菌消毒，閑雜人員不可進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)安裝閉路電視教學(xué)。其次，無菌操作。該過程要求醫(yī)護(hù)人員佩戴無菌手套、帽子、服裝，器械不可重復(fù)使用，及時(shí)更換。手術(shù)部位根據(jù)手術(shù)要求做好消毒工作，切口皮膚縫合過程中要使用酒精球消毒。最后，護(hù)理工作[3]。注重切口包扎，縫合后鋪吸附性較強(qiáng)的敷料，對患者身體各部分進(jìn)行繃帶包扎。利用該方法能夠把死腔消滅，縮減組織縫隙滲液，敷料被完全滲透應(yīng)及時(shí)更換，把繁殖細(xì)菌的滲液進(jìn)行清理，避免深入皮膚。固定和提高患者患肢能夠避免細(xì)菌分散和淋巴流動(dòng)；注意手術(shù)切口，做好檢查工作[4]。

泌尿外科手術(shù)切口護(hù)理有利于患者恢復(fù)病情，手術(shù)后患者身體免疫力降低，加之手術(shù)室創(chuàng)傷、臥床等影響容易導(dǎo)患者感染。因此，經(jīng)過調(diào)查總結(jié)研究泌尿外科切口感染因素進(jìn)行術(shù)后切口感染病原菌株實(shí)驗(yàn)且結(jié)合影響因素展開干預(yù)護(hù)理與選擇科學(xué)抗菌藥物，避免出現(xiàn)感染。

綜合分析，泌尿外科感染與手術(shù)切口感染護(hù)理避免細(xì)菌滋生，保持患者清潔。此外，護(hù)理人員增強(qiáng)專業(yè)水品與認(rèn)知，提高治療效果。幫助患者消除負(fù)性情緒，保持心情愉悅、積極配合治療，提升治療效果，爭取好的療效。