文獻(xiàn)閱讀在專業(yè)型碩士住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的意義

劉曉梅

臨床專業(yè)型碩士住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是在短時(shí)間內(nèi)完成碩士研究生培養(yǎng)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩重任務(wù)的重要階段[1]，其主要是指臨床醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)接受碩士研究生學(xué)習(xí)同時(shí)在碩士研究生學(xué)習(xí)階段，以住院醫(yī)師身份接受理論及實(shí)踐相互緊密聯(lián)系的系統(tǒng)化與規(guī)范化的技能培訓(xùn)，作為進(jìn)入臨床工作前的重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)療時(shí)間技能的重要組成部分[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段需要完成的任務(wù)有多種，其中包括實(shí)施臨床時(shí)間能力的系統(tǒng)化培訓(xùn)，科研意識(shí)的培養(yǎng)、科研思維的建立以及科研方法的學(xué)習(xí)等[3]。臨床外科作為一門實(shí)踐操作能力強(qiáng)的學(xué)科，其需要建立良好的實(shí)踐技能同時(shí)，還應(yīng)培養(yǎng)十分有效的理論基礎(chǔ)，同時(shí)科研能力亦十分重要[4]。

如何有效的提高臨床專業(yè)型碩士住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床時(shí)間與科研能力相結(jié)合的復(fù)合型人才是目前針對(duì)臨床專業(yè)型碩士住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)與難點(diǎn)[5]。其要求我們從多角度、多方面出發(fā)，加強(qiáng)文獻(xiàn)閱讀能力的培養(yǎng)，從而更好地提高學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握，培養(yǎng)其科研思維能力，將枯燥無(wú)味且繁瑣的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)[6]，融匯到具體且生動(dòng)的臨床研究背景中。

1 醫(yī)學(xué)論文閱讀的重要性

臨床醫(yī)學(xué)工作者其經(jīng)驗(yàn)的積累不單是在臨床醫(yī)療過程中獲得，而且大部分經(jīng)驗(yàn)需要通過醫(yī)學(xué)論文進(jìn)行總結(jié)[7]，同時(shí)醫(yī)學(xué)論文文獻(xiàn)亦是臨床醫(yī)療工作者實(shí)踐與科研能力的體現(xiàn)，作為臨床工作者醫(yī)學(xué)研究及業(yè)務(wù)水平的體現(xiàn)。以往尤其是年資較高的臨床醫(yī)務(wù)工作者[8]，其或許未對(duì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表引起重視，欠缺相應(yīng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)查閱經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)表高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文難以實(shí)現(xiàn)，對(duì)于新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生而言，應(yīng)從打牢基礎(chǔ)，為以后發(fā)表高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文，做好高水平醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)造條件[9]。

2 提高碩士研究生行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者科研意識(shí)的途徑與方法

住院醫(yī)師，尤其是在進(jìn)行碩士學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在具有一定臨床工作能力的基礎(chǔ)上，應(yīng)掌握撰寫醫(yī)學(xué)論文的能力，對(duì)醫(yī)學(xué)論文的寫作應(yīng)有一個(gè)十分感性的認(rèn)識(shí)，在獲得臨床醫(yī)療實(shí)踐能力的同時(shí)[10]，應(yīng)注重醫(yī)學(xué)科研能力、醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)，將理論聯(lián)系實(shí)際，更好地提高實(shí)踐能力與科研能力的雙重發(fā)展，有效地培養(yǎng)并塑造其對(duì)科研的意識(shí)。以往針對(duì)醫(yī)學(xué)論文的寫作，多停留在理論階段，而對(duì)于住院醫(yī)師，尤其是在進(jìn)行碩士學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生[11]，應(yīng)注重理論聯(lián)系實(shí)踐能力的培養(yǎng)，經(jīng)過反復(fù)的實(shí)踐操作、理論學(xué)習(xí)、從而提高基本能力，達(dá)到周而復(fù)始的循環(huán)往復(fù)交替上升的過程[12]。將臨床經(jīng)驗(yàn)以成果轉(zhuǎn)化成醫(yī)學(xué)論文撰寫進(jìn)行發(fā)表，在提高住院醫(yī)師，尤其是在進(jìn)行碩士學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)，更好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展新方向。

3 醫(yī)學(xué)論文閱讀能力培養(yǎng)的困境

首先對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，主要是缺乏醫(yī)學(xué)論文閱讀的意識(shí)，研究生在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段需要輪轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)學(xué)臨床科室，參與病例的書寫、晚夜班的值班、急診危重患者的救治等繁忙的臨床工作，導(dǎo)致其對(duì)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀的及醫(yī)學(xué)論文書寫意識(shí)的下降甚至淡漠，平時(shí)未能針對(duì)臨床資料進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題的能力有待提高[13]。多因在晉升主治醫(yī)師前，單位對(duì)醫(yī)學(xué)論文提出要求時(shí)方恍然大悟，多數(shù)通過臨時(shí)抱佛腳的方法解決。整體上缺乏科研氛圍，未能將科研的位置擺放正確，忽視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀重要性，從而在寫作時(shí)無(wú)從下手，這樣的氛圍中成長(zhǎng)起來的住院醫(yī)師對(duì)書寫論文的意識(shí)欠缺[14]。同時(shí)導(dǎo)致書寫醫(yī)學(xué)論文的無(wú)從下手，其中對(duì)于醫(yī)學(xué)論文寫作的規(guī)范化不了解、缺乏如何有效選題及組織論文的能力，更別提總結(jié)科研結(jié)果匯報(bào)能力，對(duì)于醫(yī)學(xué)論文閱讀往往不屑一顧，另外有部分規(guī)培生則存在“眼高手低”現(xiàn)象，往往對(duì)醫(yī)學(xué)論文閱讀不寫一顧，多認(rèn)為只有實(shí)踐能力強(qiáng)，則萬(wàn)事不愁的心態(tài)，尤其是外科臨床專業(yè)型研究生，將重點(diǎn)放在實(shí)踐操作能力上，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)論文閱讀產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其不具備書寫高質(zhì)量臨床論文的能力[15]。

4 提高醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀能力的培養(yǎng)

首先要提高對(duì)醫(yī)學(xué)論文書寫的要求，在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代，需要充分利用信息技術(shù)所帶來的方便與邊界，通過相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，充分了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)上在該領(lǐng)域的最新進(jìn)展是必須要具備的專業(yè)素養(yǎng)，而對(duì)于相關(guān)關(guān)鍵詞論文，無(wú)論是國(guó)外內(nèi)何種文獻(xiàn)均可通過一定的途徑獲得。在查閱大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)后對(duì)所針對(duì)的關(guān)鍵詞做好理解與掌握，并將其運(yùn)用到臨床工作實(shí)踐中，將臨床工作與醫(yī)學(xué)論文相互結(jié)合[16]。從而避免醫(yī)學(xué)論文的憑空設(shè)想，做到有理可尋，有據(jù)可依，為更好的診斷與治療某種疾病提供創(chuàng)新點(diǎn)。同時(shí)通過廣泛的查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)而掌握有關(guān)疾病的目前研究現(xiàn)狀與進(jìn)展，了解已經(jīng)解決的問題以及懸而未決的問題，目前基礎(chǔ)與臨床所爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，以及今后的研究重點(diǎn)與方向。培養(yǎng)住培醫(yī)師每天閱讀文獻(xiàn)良好習(xí)慣，做到“妙筆生花”之前的“學(xué)富五車”。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)其科研意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)論文的書寫以醫(yī)學(xué)科研之間的相關(guān)性及其重要性。為規(guī)培醫(yī)師創(chuàng)造良好的科研氛圍，上級(jí)醫(yī)生或高學(xué)歷有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師做好言傳身教工作，積極鼓勵(lì)住培醫(yī)師搜集臨床資料，定期參加學(xué)術(shù)研討會(huì)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，促使其意識(shí)到學(xué)術(shù)交流重要性。通過廣泛閱讀醫(yī)學(xué)論文進(jìn)而為撰寫一篇好的醫(yī)學(xué)論文提供選題，做到創(chuàng)新性、科學(xué)性相結(jié)合。以細(xì)致的臨床工作態(tài)度加上敏銳的科研眼光，發(fā)現(xiàn)臨床中所遇到的問題及特殊現(xiàn)象，善于總結(jié)分析，進(jìn)而提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在臨床工作中如果碰到“難以解釋”的檢查結(jié)果、“意料之外”時(shí)，不至于措手不及。

5 總結(jié)

對(duì)于住院醫(yī)師，尤其是臨床專業(yè)型碩士研究生在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段者，應(yīng)盡可能的為其提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀渠道及方便性，有效地增加其學(xué)習(xí)與鍛煉機(jī)會(huì)，有條件時(shí)將其納入科研小組成員，同時(shí)參與到時(shí)的科研項(xiàng)目申報(bào)及結(jié)題工作。住院醫(yī)師規(guī)范化管理者則應(yīng)為其制定有效的科研醫(yī)學(xué)論文閱讀的培養(yǎng)基會(huì)，尤其針對(duì)本科及以上學(xué)歷者，應(yīng)有機(jī)會(huì)的進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)，將參與科研活動(dòng)及發(fā)表醫(yī)學(xué)論文作為相關(guān)考評(píng)指標(biāo)，促使其盡快掌握進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和對(duì)科研成果進(jìn)行總結(jié)的方法，提高其醫(yī)學(xué)論文閱讀能力。