對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討

田晶晶

（孝義市人民醫(yī)院，山西 孝義 032300）

手術(shù)室是每個(gè)醫(yī)院必備的科室之一，手術(shù)室主要實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所。每個(gè)手術(shù)室的工作量都比較大，而且比較繁瑣，突發(fā)狀況比較多，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。特別是低年資的護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力低、心理承受力也欠缺，使得手術(shù)室的安全隱患大大的增加。有資料研究顯示[1]，低年資護(hù)士在工作中發(fā)生護(hù)理安全事件的發(fā)生率高達(dá)54%。所以本次研究主要對(duì)2015年7月-2017年6月我院手術(shù)室內(nèi)低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，探討分析手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年7月-2017年6月我院手術(shù)室內(nèi)低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，手術(shù)室內(nèi)1-5年內(nèi)的低年資護(hù)士18名，其中男性3名，女性15名，年齡在20-26歲之間，平均年齡（22.1±3.8）歲。

1.2 方法

（1）首先對(duì)手術(shù)室護(hù)士成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其中包括護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、組員等。小組內(nèi)所有成員對(duì)日常問(wèn)題共同討論、分析、并且對(duì)低年資護(hù)士發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制定預(yù)防措施。每間隔兩周，展開(kāi)一次小組會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容圍繞短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，然后經(jīng)過(guò)小組討論制定可行的預(yù)防措施。（2）成立導(dǎo)師責(zé)任制，對(duì)每位低年資的護(hù)士配備一名導(dǎo)師，導(dǎo)師需要大專以上學(xué)歷，而且在手術(shù)室工作時(shí)間滿5年才能承擔(dān)，要求導(dǎo)師具有高度的責(zé)任心以及教學(xué)能力。對(duì)于低年資護(hù)士1-5年的培訓(xùn)工作都由導(dǎo)師負(fù)責(zé)，而且在帶教期間，定時(shí)和護(hù)士進(jìn)行交流談心，注意了解低年資護(hù)士的生活以及心理狀況。（3）對(duì)手術(shù)室內(nèi)低年資的護(hù)士間分組，分為各個(gè)?？谱o(hù)理工作，每個(gè)專科2個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次，制定相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)表，帶教老師每周應(yīng)該進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，并且定期進(jìn)行考核。主要對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)自己患者身份、手術(shù)部位的識(shí)別辦法和注意事項(xiàng)等；對(duì)其安全管理以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理辦法、搶救流程等實(shí)施培訓(xùn)；對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防工作的培訓(xùn)等。（4）建立健全手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)督察制度，日常工作中低年資護(hù)士在常規(guī)操作流程的基礎(chǔ)上堅(jiān)持自查，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生高度重視，每次下班前應(yīng)該對(duì)可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的因素進(jìn)行自查，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行抽查，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較分析風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后低年資護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，據(jù)統(tǒng)計(jì)我院手術(shù)室實(shí)施手術(shù)3000例，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件25例，發(fā)生率為0.83%，低風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件45例，發(fā)生率為1.5%；風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件發(fā)生10例，發(fā)生率為0.33%，低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生15例，發(fā)生率為0.5%，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后比較，差異顯著，結(jié)果符合P＜0.05的要求。

3 討論

手術(shù)室內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生是由于低年資護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱，低年資的護(hù)士從事工作時(shí)間比較短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐能力以及應(yīng)急能力比較缺乏，當(dāng)其獨(dú)立的面對(duì)工作時(shí)，一旦發(fā)生緊急情況，就會(huì)顯得慌亂無(wú)主，心理素質(zhì)比較低，不能講日常所學(xué)知識(shí)熟練的運(yùn)用到實(shí)際工作中，而且大多數(shù)的低年資護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備不充分，對(duì)患者的體位擺放不當(dāng)，對(duì)器械的操作以及傳遞工作不合理，對(duì)患者病情的變化不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時(shí)提供手術(shù)所需物品不積極、業(yè)務(wù)知識(shí)水平比較欠缺，使得手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率不斷的增加。臨床實(shí)踐資料顯示，手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力直接關(guān)系著護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，而且是護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)[2]。所以手術(shù)室內(nèi)應(yīng)該對(duì)低年資的護(hù)士的綜合素質(zhì)不斷的提高，注意防范安全隱患，對(duì)其實(shí)施科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，帶教老師對(duì)低年資護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力以及預(yù)見(jiàn)進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效的提高手術(shù)護(hù)理的安全性。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在護(hù)理過(guò)程中由于不安全因素直接導(dǎo)致的或者是間接導(dǎo)致的患者發(fā)生死亡以及傷殘的后果的一種可能性[3]。臨床護(hù)理管理模式中，風(fēng)險(xiǎn)管理是關(guān)鍵，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)憑借自己的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行識(shí)別，然后評(píng)估，在制定相應(yīng)的措施對(duì)其糾正，使得風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率大大的降低，從而提高了臨床護(hù)理工作的安全性。本次研究建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，有導(dǎo)師對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行帶教，憑借自身的業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)低年資護(hù)士的臨床工作，讓其可以盡快的適應(yīng)手術(shù)室的日常工作，不斷的加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育和防范，使其風(fēng)險(xiǎn)控制能力不斷額的提高。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，使得手術(shù)室管理效果更加的完善。