兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床特點(diǎn)與急救護(hù)理

李海霞

（山西省兒童醫(yī)院山西省婦幼保健院，山西 太原 030013）

癲癇的持續(xù)狀態(tài)是指患者癲癇發(fā)作后持續(xù)性的超過(guò)30min以上，或者是疾病發(fā)作超過(guò)了30min意識(shí)還沒(méi)有完全恢復(fù)的癥狀[1]。這種疾病屬于危重急癥的一種，是神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)的疾病，患者一旦持續(xù)性的驚厥就會(huì)對(duì)腦部產(chǎn)生不可逆的損傷，如果對(duì)其護(hù)理措施不恰當(dāng)或者是護(hù)理不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡或者是嚴(yán)重的后遺癥。本次研究特將2015年2月-2017年3月在我院治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者選取40例，主要探討分析兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床特點(diǎn)以及急救的相關(guān)護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月-2017年3月在我院治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者選取40例作為研究對(duì)象，其中包括男性26例，女性14例，年齡在1歲-15歲之間，平均年齡為（8.9±3.4）歲；所有患者中被確診為癲癇的患者有30例，剩余10例屬于復(fù)雜性熱性驚厥。

1.2 方法

對(duì)所有患者發(fā)病時(shí)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察并總結(jié)，然后對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理。（1）疾病發(fā)作期：患者一旦癲癇發(fā)作，就會(huì)喪失意識(shí)，喉頭有痙攣的狀態(tài)，氣管內(nèi)的分泌物增多，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，因此應(yīng)該幫助患者立即采取側(cè)臥位，將頭偏向一側(cè)，如果患者有舌后墜的癥狀，應(yīng)該立即采用舌鉗將其拉出。在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該注意患者的呼吸道暢通，避免發(fā)生堵塞，一旦有窒息現(xiàn)象可以對(duì)其實(shí)施氣管插管等措施進(jìn)行治療。對(duì)患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度變化等情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患者的生命體征的變化，給予低流量吸氧，并且建立靜脈通路，有助于急救用藥。（2）藥物護(hù)理：患者一旦疾病發(fā)作，應(yīng)該盡快的控制，使其死亡率降低。積極尋找病因，對(duì)癥治療，注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上對(duì)于癲癇的治療首先會(huì)采用咪達(dá)唑侖治療，首次劑量0.15-0.2mg/kg，實(shí)施靜脈輸注，2min后藥物會(huì)起效，然后在采用輸液泵以1μg·kg-1·min-1的速度持續(xù)靜脈泵入。如果患者的疾病控制不佳，應(yīng)該每隔15min將藥物遞增1μg·kg-1·min-1，最大使用量不超過(guò)25μg·kg-1·min-1，等到患者的臨床癥狀完全控制后持續(xù)治療24-48小時(shí)。在以同樣的速度逐漸的遞減藥物，直至停藥。并且在對(duì)其抽搐狀態(tài)控制的同時(shí)應(yīng)該采用甘露醇快速的靜脈滴注，這樣可以幫助患者減輕腦水腫的癥狀，使其顱內(nèi)壓大大的降低。（3）對(duì)患者的病情變化密切的觀察并記錄，對(duì)其心理變化進(jìn)行了解，鼓勵(lì)患者，樹(shù)立治療疾病的信心，對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)其藥物的使用情況，不可隨意增減，定期復(fù)查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示本次研究組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者的臨床特點(diǎn)主要有發(fā)熱15例、咳嗽10例、腹瀉7例、頭痛2例、嘔吐1例、外傷1例，頸抵抗陽(yáng)性3例、巴氏征陽(yáng)性2例等癥狀，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，40例患者中終止發(fā)作的有37例，剩余有1例自動(dòng)出院放棄治療，經(jīng)過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)放棄治療的患者在出院后24小時(shí)內(nèi)死亡，剩余2例治療效果不佳，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)治療。所有患者護(hù)理后，滿(mǎn)意28例，一般10例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為95%，取得了良好的效果。

3 討 論

癲癇持續(xù)狀態(tài)比較常見(jiàn)于兒科中，這種疾病是一種危重急癥，疾病發(fā)作的時(shí)間持續(xù)越長(zhǎng)，對(duì)患者腦部產(chǎn)生的損傷就會(huì)越重，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，而且癲癇的持續(xù)狀態(tài)還存在極高的致殘率，增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其家屬的精神痛苦大大的增加。因此癲癇一旦發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)采取有的搶救措施進(jìn)行搶救外，還應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理措施，這樣有助于患者的預(yù)后[2]。

癲癇的持續(xù)狀態(tài)在發(fā)作時(shí)，應(yīng)該注意保持患者的呼吸道暢通，并且及時(shí)用藥，做好相應(yīng)的藥物護(hù)理，對(duì)患者的病情變化情況密切的監(jiān)測(cè)，而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該快速的對(duì)疾病進(jìn)行控制，對(duì)患者所處的環(huán)境加強(qiáng)管理，并且在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，使呼吸道感染的癥狀大大的減少，注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)其患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育等，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)藥物的使用以及對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，在一定程度上提高了患者自我防治的能力，使其生活質(zhì)量有效的提高[3]。

綜上所述，對(duì)兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者治療過(guò)程中應(yīng)該注意保持患者的呼吸道暢通，密切觀察患者的病情變化，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)的控制發(fā)作實(shí)施相關(guān)的藥物護(hù)理措施，對(duì)其心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，然后對(duì)患者實(shí)施健康教育，可以有效的提高癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解率，大大的降低了復(fù)發(fā)率，臨床意義重大。