護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)癥控制的影響分析

張麗娜，閻 勻

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心三病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

神經(jīng)外科主要是針對(duì)顱內(nèi)腫瘤、急性腦出血等患者進(jìn)行手術(shù)治療，且其具有病情危重、發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者入院后需進(jìn)行氣管插管等治療，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1-2]。本研究對(duì)我院在2015年1月至2017年6月期間收治的90例神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行分析，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)癥控制的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取我院在2015年1月至2017年6月期間收治的90例神經(jīng)外科手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組中，男性26例，女性19例，年齡46-78歲，平均年齡53.24 2.84歲；顱內(nèi)血腫12例，腦積水5例，腦挫裂合并顱內(nèi)出血6例；硬膜外血腫8例，硬膜下血腫7例，頂葉腦膜瘤術(shù)7例；對(duì)照組中，男性24例，女性21例，年齡47-78歲，平均年齡53.89 3.06歲；顱內(nèi)血腫14例，腦積水4例，腦挫裂合并顱內(nèi)出血4例；硬膜外血腫10例，硬膜下血腫8例，頂葉腦膜瘤術(shù)5例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法：

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)心理護(hù)理：神經(jīng)外科手術(shù)患者因受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者心理較脆弱，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等問題，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康教育與心理指導(dǎo)，在理解的基礎(chǔ)上，采取傾訴與情緒發(fā)泄的方式，促進(jìn)患者不良情緒的緩解；(2)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員穩(wěn)定患者的肢體功能，預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉出現(xiàn)水腫，以防痙攣的發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行頻繁的翻身，預(yù)防患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡；待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)與主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；(3)認(rèn)知護(hù)理：神經(jīng)系統(tǒng)可能引起患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)定向力、智力及注意力等的改變；護(hù)理人員應(yīng)為患者播放熟悉的音樂，鼓勵(lì)家屬與患者進(jìn)行溝通，通過聲音刺激患者的知覺；之后進(jìn)行注意力訓(xùn)練、記憶力與思維能力的訓(xùn)練等；(4)日常生活能力護(hù)理：訓(xùn)練的主要內(nèi)容為穿衣、行走、個(gè)人衛(wèi)生、進(jìn)餐等，采用循序漸進(jìn)的方式使患者恢復(fù)自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：

(1)分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；(2)分析兩組患者的護(hù)理滿意度，以本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：

對(duì)照組中，術(shù)后出血1例，術(shù)后感染1例，下肢靜脈栓塞4例，壓瘡5例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.44%(11/45)；研究組中，術(shù)后出血0例，術(shù)后感染1例，下肢靜脈栓塞2例，壓瘡2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.11%(5/45)；組間比較差異顯著(x2=5.06，P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者的護(hù)理滿意度：

研究組中，非常滿意、滿意與不滿意分別為35例、8例、2例，其護(hù)理滿意度為95.56%(43/45)；對(duì)照組中，非常滿意、滿意與不滿意分別為21例、14例、10例，其護(hù)理滿意度為77.78%(35/45)；組間比較差異顯著(x2=6.49，P＜0.05)。

3 討 論

神經(jīng)外科患者因病情較重，且病情較復(fù)雜，變化較快，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因此，需對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理[3]。對(duì)于神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，做好健康教育與康復(fù)指導(dǎo)工作，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理及日常生活能力護(hù)理，可預(yù)防關(guān)節(jié)水腫情況，對(duì)患者進(jìn)行頻繁的翻身，以防出現(xiàn)壓瘡；對(duì)患者播放熟悉的音樂，家屬的與患者進(jìn)溝通，通過聲音刺激患者知覺[4]；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，提高自身免疫力；做好無菌操作與消毒工作，以防出現(xiàn)感染。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.44%(11/45)；研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.11%(5/45)；組間比較差異顯著(x2=5.06，P＜0.05)；研究組的護(hù)理滿意度為95.56%(43/45)；對(duì)照組的護(hù)理滿意度為77.78%(35/45)；組間比較差異顯著(x2=6.49，P＜0.05)；可知，對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。