快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李 欣

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

結(jié)直腸癌是一種臨床常見(jiàn)病，發(fā)生率較高，僅次于食管癌以及胃癌的，近年來(lái)，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全，目前臨床對(duì)于該病主要以手術(shù)治療為主，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后極為重要[1]。在上述研究背景下，本文為了分析FTS干預(yù)在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選定2014年1月至2018年3月本院收治的結(jié)直腸癌手術(shù)患者55例進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的結(jié)直腸癌手術(shù)患者55例，2014年1月至2018年3月為研究時(shí)段，以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，試驗(yàn)組27例，對(duì)照組28例。試驗(yàn)組女性12例，男性15例，年齡界限在46-72歲，平均年齡為（59.6 7.6）歲；對(duì)照組女性13例，男性15例，年齡界限在49-70歲，平均年齡為（59.2 8.6）歲。兩組基線資料P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采納常規(guī)護(hù)理，包括病情、生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑治療以及飲食干預(yù)等。

1.2.2 試驗(yàn)組：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)向患者講述手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及導(dǎo)尿管的安置等，告知患者多吃粗糧以及新鮮的水果、蔬菜，保持大便通暢，日常飲食中要注重蛋白質(zhì)、維生素、熱量的攝入，增強(qiáng)患者的免疫功能。術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，做好備皮等基本操作，確保血壓、血糖在合理范圍之內(nèi)。主動(dòng)與患者溝通，綜合多種因素進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[2]。②術(shù)中：維持手術(shù)室溫度在23℃左右，合理使用電熱毯，術(shù)中一切沖洗液和輸入液均要經(jīng)過(guò)加熱，避免對(duì)患者胃腸道造成刺激。③術(shù)后：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者血氧飽和度、血糖以及動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)的監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者采取半臥位30-40度，緩解患者呼吸困難癥狀，同時(shí)有助于腹腔以及盆腔引流。及早的鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主活動(dòng)練習(xí)，例如伸髖、屈膝以及坐起等，對(duì)于活動(dòng)能力較差的患者，要采用梯度壓力治療儀進(jìn)行按摩，避免出現(xiàn)深靜脈血栓，妥善安置各種引流管，切口的敷料每隔1-2天要更換一次。對(duì)于合并肺部感染的患者，可通過(guò)拍背、霧化吸入等方式加快痰液的排出[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后恢復(fù)情況：包括術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組腸麻痹、切口感染、下肢靜脈血栓、肺部感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

試驗(yàn)組首次排氣時(shí)間為（1.63 0.21）d、下床活動(dòng)時(shí)間為（1.02 0.31）d、住院時(shí)間為（0.66 0.06）d，對(duì)照組首次排氣時(shí)間為（2.62 0.31）d、下床活動(dòng)時(shí)間（1.94 0.48）d、住院時(shí)間（1.39 0.25）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組發(fā)生腸麻痹1例，無(wú)切口感染、下肢靜脈血栓和肺部感染發(fā)生，總并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%；對(duì)照組發(fā)生腸麻痹2例，切口感染1例，下肢靜脈血栓2例，肺部感染2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05。

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則對(duì)新的微創(chuàng)技術(shù)、鎮(zhèn)痛以及麻醉措施進(jìn)行整合的一種護(hù)理方法，集合了早期活動(dòng)、微創(chuàng)手術(shù)、早期進(jìn)食以及營(yíng)養(yǎng)支持為一體，可有效減輕患者圍術(shù)期的疼痛，降低生理以及心理等多方面的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，使得護(hù)理措施更加合理、科學(xué)、有序，該護(hù)理模式堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，將患者作為整個(gè)護(hù)理行為的中心和主體，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系。本文研究示：試驗(yàn)組的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組的，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的，P＜0.05。在魏秀文[5]等研究中，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組、對(duì)照組的分別是31.11%、57.78%，觀察組的顯著較低，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期采納快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，加快機(jī)體的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而減少住院費(fèi)用，臨床值得進(jìn)一步推廣。