心外科術(shù)后患者呼吸道感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策

李丹丹

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

引 言

心外科手術(shù)不同于其他外科手術(shù)，手術(shù)后對(duì)患者身體上的創(chuàng)傷很大，且手術(shù)過(guò)程需要大量時(shí)間。由于心外科手術(shù)的解剖范圍非常有限，解剖位置稍有偏差就很可能對(duì)肺部造成損傷，導(dǎo)致患者在術(shù)后的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的病情康復(fù)。此外，手術(shù)后還可能會(huì)導(dǎo)致患者的黏膜分泌紊亂，從而進(jìn)一步導(dǎo)致清除功能障礙的發(fā)生，使患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染現(xiàn)象。為減少心外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸道感染概率，本次研究就對(duì)心外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸道感染的原因及預(yù)防措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2017年2月份到2017年6月份在我院進(jìn)行心外科手術(shù)后的54名患者，將這54名患者分為兩個(gè)小組，一個(gè)是觀察組，一個(gè)是對(duì)照組，兩組內(nèi)的患者人數(shù)均為27名，其中觀察組27名患者中有17名是男性、10名是女性，他們的平均年齡為(54.8 6.9)歲，對(duì)照組27名患者中有15名是男性、12名是女性，他們平均年齡為52.6 7.2)歲，所有參與本次調(diào)查的患者均屬自愿，并簽署了相關(guān)調(diào)查同意書(shū)，觀察組與對(duì)照組一般資料差異無(wú)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組內(nèi)的患者采用的是常規(guī)護(hù)理模式，手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的心理開(kāi)導(dǎo)，手術(shù)后叮囑其嚴(yán)格按照要求服藥，護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)察，如果病情出現(xiàn)變化，及時(shí)上報(bào)給上級(jí)醫(yī)師。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組內(nèi)的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，首先進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理：大多數(shù)患者在接受手術(shù)治療的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮現(xiàn)象，為了防止這一心理情況對(duì)手術(shù)效果造成影響，手術(shù)前護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，解決其困惑的地方。此外，護(hù)理人員還需要對(duì)觀察組內(nèi)的患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，嚴(yán)格要求其飲食要保持營(yíng)養(yǎng)、健康，適當(dāng)做一些身體運(yùn)動(dòng)，使患者自身免疫力得到加強(qiáng)。其次進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：

(1)患者進(jìn)行心外科手術(shù)逐漸恢復(fù)意識(shí)后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行身體位置的變換，這樣能夠有助于胸腔積液以及胸腔氣體排出，并教習(xí)患者怎樣排出呼吸道內(nèi)的痰。

(2)如果患者接受心外科手術(shù)后一直不能清醒，或者難以自主咳嗽，護(hù)理人員則需要采用吸痰的方式來(lái)排出患者呼吸道內(nèi)的痰，吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒，在對(duì)患者進(jìn)行吸痰時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)面色變化、心跳加快以及各種不正?，F(xiàn)象時(shí)，則需要立刻停止吸痰操作，對(duì)患者進(jìn)行供氧。

(3)患者接受心外科手術(shù)后，各項(xiàng)生命體征均已平穩(wěn)后，護(hù)理人員則需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者服藥，如果發(fā)現(xiàn)有呼吸道感染現(xiàn)象的存在，則需要立即采取樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)感染出現(xiàn)原因進(jìn)行檢查，根據(jù)感染原因來(lái)選擇下一步治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組與對(duì)比組的患者進(jìn)行綜合對(duì)比，并將對(duì)比結(jié)果進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者感染病例的記錄與統(tǒng)計(jì)，觀察組的呼吸道感染率為18.5%，而對(duì)照組為66.7%，對(duì)照組的感染率要比觀察組高很多，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

（1）由于心外科手術(shù)不同于其他外科手術(shù)，它對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，很容易導(dǎo)致呼吸道感染的癥狀出現(xiàn)。因此，需要對(duì)心外科手術(shù)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理工作，減少呼吸道感染現(xiàn)象。護(hù)理人員在對(duì)心外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，必須要加強(qiáng)感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。心外科術(shù)后病人呼吸道感染的原因：病人年齡大，術(shù)前患者合并肺部疾病，肺炎肺大泡等，術(shù)后帶呼吸機(jī)管道時(shí)間長(zhǎng)，男性患者吸煙，術(shù)后由于患者刀口疼痛不敢咳嗽，病人飲食差，咳痰無(wú)力，術(shù)后病人不配合或病人出現(xiàn)腦部并發(fā)癥偏癱等意識(shí)不清。

（2）心外科呼吸道感染率極高，針對(duì)這種情況應(yīng)該術(shù)前戒煙，術(shù)前積極治療肺部疾病，病情允許，盡早拔出呼吸機(jī)管道，鼓勵(lì)患者咳痰，疼痛時(shí)止痛藥的應(yīng)用，術(shù)后鼓勵(lì)病人好好吃飯，加強(qiáng)體力鍛煉。此外，心外科手術(shù)后，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，合理安排飲食，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適量的高蛋白、容易被人體吸收的食物，盡可能提高患者免疫力，降低感染現(xiàn)象的發(fā)生概率。在使用抗菌藥物時(shí)，霧化吸入，拍背咳痰，對(duì)于意識(shí)不清，不配合者遵醫(yī)囑吸痰護(hù)理，病人房間經(jīng)常通風(fēng)換氣。綜合本文研究表明，觀察組感染率18.5%低于對(duì)照組66.7%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。積極查找心外科患者術(shù)后呼吸道感染主要原因，并對(duì)此提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策可以有效降低患者呼吸道感染發(fā)生機(jī)率，對(duì)于提高護(hù)理工作有著顯著要求。心外科手術(shù)后，需要對(duì)患者采取相應(yīng)呼吸道感染防護(hù)措施，尤其是那些感染現(xiàn)象易發(fā)人群，切斷所有感染源頭，對(duì)相關(guān)抗生素進(jìn)行合理應(yīng)用。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，必須要加強(qiáng)感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)并予以妥善處理，在進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候，要堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，只有這樣，才能夠有效防止患者出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在心外科手術(shù)前以及手術(shù)后使用各種有效方法可以降低患者應(yīng)激反應(yīng)以及患者并發(fā)癥發(fā)生率，積極做好相關(guān)呼吸道相關(guān)感染護(hù)理防護(hù)控制，加速患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。