人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

張海萍，惠曉麗*

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，腫瘤的發(fā)病率也隨之提高，晚期腫瘤患者由于人生之路已經(jīng)快走到盡頭，所以患者生活質(zhì)量會大幅度下降，大部分患者均存在一定程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而對機(jī)體應(yīng)激造成影響，對延長患者壽命造成不利影響[1]。本研究選取本科室收治的48例晚期中科路患者為研究對象，疼痛對其實施人文關(guān)懷的應(yīng)用效果。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年11月—2017年11月期間本科室收治的48例晚期腫瘤患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為常規(guī)組（24例）和實驗組（24例），其中常規(guī)組男性患者為15例，女性患者為9例，患者年齡范圍在44—81歲之間，平均年齡為（63.71 2.62）歲，患者主要患病類型為肺癌、食管癌、胃癌和乳腺癌患病人數(shù)分別為11例、6例、4例和3例；實驗規(guī)組男性患者為14例，女性患者為10例，患者年齡范圍在44—83歲之間，平均年齡為（64.16 2.55）歲，患者主要患病類型為肺癌、食管癌、胃癌和乳腺癌患病人數(shù)分別為10例、7例、5例和2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者經(jīng)病理組織診斷均確診為腫瘤晚期，所選患者及家屬均簽署之前同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意。排除其中患有精神類疾病、交流障礙、智力低下及不配合者。比較兩組患者基本資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組腫瘤患者實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，為患者營造一個安靜舒適的治療環(huán)境，定期對病房進(jìn)行清理、消毒，保持病房內(nèi)通風(fēng)良好，加強(qiáng)對患者實施健康宣教。給予實驗組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點：（1）建立人文關(guān)懷護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員為本科室護(hù)士，定期召開會議，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論分析，并制定合理的護(hù)理方案；（2）加強(qiáng)對患實施心理干預(yù)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的真實是想法，對于其存在的疑慮進(jìn)行耐心解答，在于患者交流過程中語氣要溫柔，從而獲取患者信任感，同時需要對患者定期通過焦慮、抑郁評估量表對其心理狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)評估，并對其實施針對性心理疏導(dǎo)，為患者灌輸積極的、正能量，從而提高患者對治療和護(hù)理的依從性，實現(xiàn)延長患者壽命的目的；（3）為患者實施疼痛護(hù)理，由于疼痛是晚期腫瘤患者主要臨床癥狀之一，對此護(hù)理人員可以采用轉(zhuǎn)移注意力，通過為患者播放舒緩的音樂，感興趣的綜藝節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者疼痛感，對于痛感劇烈的患者則需要根據(jù)其自身實際情況為采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。叮囑患者術(shù)前用溫水泡腳，對于失眠患者可以為其播放舒緩的音樂或為其進(jìn)行四肢按摩等，促進(jìn)患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，按摩力度需要根據(jù)患者睡意漸濃而逐漸減輕。

1.3 評價指標(biāo)

經(jīng)過一周的護(hù)理后對兩組患者心理狀態(tài)采用本院自制焦慮(SAS)自評量表、抑郁( SDS)自評量表進(jìn)行評估，SAS量表設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為大于等于50 分為焦慮，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重; SDS設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)分大于等于53 分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，實驗組患者經(jīng)過護(hù)理后S D S評分為（39.6 4.3）分，常規(guī)組患者經(jīng)過護(hù)理后SDS評分為（48.4 3.1）分，組間比較（X2=23.571，P＜0.05）；實驗組患者SAS評分為（37.2 4.1）分，常規(guī)組患者SAS評分為（47.5 3.2）分，組間比較（X2=27.561，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

晚期腫瘤患者生存質(zhì)量相對較低，而惡性腫瘤存在的較高的侵襲、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，所以還沒有更好的治療方案[2]。由于早期腫瘤臨床癥狀不夠明顯，一旦診斷為腫瘤后大部分為晚期，對于晚期腫瘤最常見的治療方式為放療和化療，而且其效果不佳，因此大多數(shù)患者得知自身患有腫瘤后可能出現(xiàn)恐懼、焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，從而對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。人文關(guān)懷屬于是一種較為新型的護(hù)理模式，此護(hù)理模式遵循以患者為中的護(hù)理理念，在不影響治療的情況下盡量滿足患者的需求，在護(hù)理過程中重視患者主訴，對于患者提出的意見積極采納。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者實施健康宣教為患者講解治療過程中需要注意的事項，加強(qiáng)對患者實施心理疏導(dǎo)，同時根據(jù)患者自身情況為其制定科學(xué)的飲食方案和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，從而起到提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命。本研究選取本院收治的48例晚期腫瘤患者為研究對象，分別對其實施傳統(tǒng)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果顯示，實驗組患者護(hù)理后焦慮評分和抑郁評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過對晚期腫瘤患者實施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量和延長患者壽命有重要意義，