肝陽上亢型高血壓的中西醫(yī)結(jié)合護理

陳燕霞，陳 梅，李 琿，胡凌云

（南京中醫(yī)藥大學鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

高血壓是一種常見的慢性疾病，是心腦血管疾病的重要危險因素[1]。由于經(jīng)濟發(fā)展和人群結(jié)構(gòu)調(diào)整，中國的高血壓人口呈持續(xù)增長趨勢。據(jù)統(tǒng)計，目前中國約有2億高血壓患者，約占世界高血壓患者總數(shù)的五分之一[2]。Wang等[3]對50，171份樣本進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了中國高血壓患病率高達29.6%。我們在臨床護理工作中實施中西醫(yī)結(jié)合護理取得較好的療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取我院2016年5月—2016年8月收治30例肝陽上亢型高血壓患者，納入標準：①符合診斷標準：符合以上高血壓診斷標準且屬于肝陽上亢型患者；符合《中國高血壓防治指南2010 年修訂版》的診斷標準，指在未用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。中醫(yī)證型符合《中醫(yī)內(nèi)科學》中肝陽上亢型診斷標準[4]:眩暈，耳鳴，頭痛脹痛、口苦、失眠多夢，遇煩勞郁而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。平均年齡（62.5 8.43）歲；病程（7 4.1）年。男性16例，女性14例；

2 護理方法

2.1 情志護理：

中醫(yī)認為情志抑郁、五志化火，可導致肝火傷陰，引發(fā)肝陽上亢。指導患者自我情緒調(diào)節(jié)，對脾氣暴躁者可聽輕音樂從而減輕病人的癥狀。護士在日常的護理工作中應更加細心耐心，做好病人的心理疏導。

2.2 生活起居護理：

不熬夜，作息正常；保證充足睡眠，心情舒暢。保持大便通暢。對于老年病人改變體位時動作宜慢，指導起床“三部曲”。起床前平臥30秒，坐30秒，站30秒。

2.3 飲食護理：

告知患者飲食護理的重要性。飲食清淡易消化，不吃肥甘厚膩之品。每日的鹽攝入不得超過6克，低脂肪，低糖飲食，多吃蔬菜和水果。指導中醫(yī)食療和茶飲。芹菜汁開水燙熟，用料理機打成芹菜汁加入適量的蜂蜜飲用。一周兩次。用中藥鉤藤20克泡茶飲，也可達到降壓的功效。

2.4 運動護理：

每天做有氧運動，如散步等；運動量適宜，不做劇烈的運動。

2.5 藥物護理：

告知服用降壓藥物的注意事項。不得隨意增加或者減少藥物的用量，學會自我監(jiān)測血壓的方法。

2.6 中醫(yī)護理方法：

2.6.1 中藥藥枕：用野菊花，薄荷，蠶砂，夏枯草等裝入布袋做成枕頭置于頭部，通過藥物作用達到清肝明目的效果。

2.6.2 子午流注穴位按摩

2.6.2.1穴位按摩的方法 ：早上07:00～09:00按摩。護士面對病人，按照從上到下、先左后右原則，兩手拇指順時針、逆時針各按揉太陽穴32周，其次用拇指緊貼百會穴順時針、逆時針按揉太陽穴32周，最后同樣的方法按摩左合谷穴，左太沖穴，同樣方法按摩右側(cè)。按摩的強度取決于患者對局部酸、麻、重、脹和/或發(fā)熱的感覺，按摩時間15 min，1次/天，持續(xù)3周。

3 小 結(jié)

通過對30例肝陽上亢的高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理后，患者病情穩(wěn)定，血壓控制穩(wěn)定。收縮壓波動在122-138mmhg,舒張壓波動在74-92mmhg之間?；颊咔榫w穩(wěn)定，生活規(guī)律。

4 體 會

穴位按摩主要是通過按、摩、推、拿、揉等不同的手法來刺激身體表面的穴位，從而達到疏通經(jīng)絡，調(diào)理氣血，促進血液循環(huán)，最后達到降壓的效果。子午流注的理論體最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，子午代表的時間，流注代表的是身體氣血的運行。主要說明了氣血的運行隨著晝夜節(jié)律而波動發(fā)生周期性的變化[6]。有文章記錄，發(fā)現(xiàn)06:00～07:00這個時間段是高血壓病患者血壓的高峰期，分別對應于十二時辰里的卯時和辰時[7]。

子午流注穴位按摩方法簡單，安全，經(jīng)濟。十三五規(guī)劃中要求完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，推廣中醫(yī)適宜項目的建設，本項目的開展正切合現(xiàn)代國家中醫(yī)國策。正確合理的運用子午流注穴位按摩對輕度肝陽上亢型高血壓的病人實施中西醫(yī)結(jié)合護理，能有效的減輕患者的血壓及癥狀。避免高血壓進一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。