關(guān)于控制征繳環(huán)節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)流失的思考

張耀新

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、保障人民的基本生活權(quán)益是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的首要任務(wù)。我國(guó)的社會(huì)保障制度中醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了不斷的變革和改善，已經(jīng)初具規(guī)模，但由于其復(fù)雜性，仍然存在著問(wèn)題。文章研究的要點(diǎn)是如何控制在征收階段產(chǎn)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)流失，首先分析了現(xiàn)階段我國(guó)在征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的過(guò)程中造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)流失的主要原因，并針對(duì)這些問(wèn)題提出具體解決措施，以期能夠?qū)⑨t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在征繳環(huán)節(jié)的流失控制到最低，構(gòu)建更完善、更契合我國(guó)社會(huì)實(shí)際的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；征繳環(huán)節(jié)；主要原因；解決措施

中圖分類號(hào)：F84 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）021-0041-02

一、前言

醫(yī)療保險(xiǎn)措施的采取，對(duì)保障我國(guó)勞動(dòng)力基本生存權(quán)益、提高勞動(dòng)力人員的工作積極性，都有著立竿見影的效果。尤其是在我國(guó)的工業(yè)，服務(wù)業(yè)等行業(yè)中更為明顯，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)措施對(duì)于廣大勞動(dòng)人民來(lái)講增加了他們的社會(huì)保障性，弱化了各階層之間的貧富差距，對(duì)提高人民生活水平，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定也起著重要的積極作用。就我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展來(lái)看，由于社會(huì)意識(shí)還沒有達(dá)到、國(guó)家監(jiān)管力度不足以及我國(guó)特有的勞動(dòng)力流動(dòng)性特征，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳難以實(shí)行，存在嚴(yán)重的流失現(xiàn)象，這就需要國(guó)家與企業(yè)共同努力，改善醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的質(zhì)量和水平。

二、造成醫(yī)療保險(xiǎn)征繳階段保險(xiǎn)費(fèi)流失的原因

1.企業(yè)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重視度不高

一是許多企業(yè)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有引起足夠的重視，認(rèn)為員工沒有參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)能給企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，降低成本。很多員工本身也不重視醫(yī)療保險(xiǎn)的保障措施，這就導(dǎo)致了企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)措施不完善，征繳存在困難，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳意味著員工的當(dāng)月工資實(shí)際數(shù)額會(huì)少量減少，并且，文化層次較低的勞動(dòng)型人民并不能很好的理解醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，因此醫(yī)療保險(xiǎn)征繳在勞動(dòng)員工中的配合度也不高。由于許多企業(yè)的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)是在不斷優(yōu)化中的，這就導(dǎo)致了部分純勞動(dòng)型員工遭到淘汰，當(dāng)他們處于失業(yè)狀態(tài)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)措施不完善的弊端，才逐漸顯露出來(lái)，給他們的基本生活造成了很大的困難。

2.人員流動(dòng)性大造成統(tǒng)計(jì)困難

由于我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的實(shí)際國(guó)情，我國(guó)的大部分企業(yè)總體勞動(dòng)結(jié)構(gòu)受到制約，勞動(dòng)力資源的流動(dòng)性成為一大顯著特征。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年的人口流動(dòng)數(shù)量達(dá)到上億，近兩年來(lái)更是超過(guò)2.5億人，其中又有一大部分是正值青壯年的勞動(dòng)力人口，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，強(qiáng)度巨大的勞動(dòng)會(huì)造成身體的損耗，醫(yī)療保險(xiǎn)制度就顯得尤為重要，然而企業(yè)為了顧及眼前的利益，卻會(huì)利用勞動(dòng)力的流動(dòng)性特征，在勞動(dòng)合同的簽訂上做手腳，想方設(shè)法地逃避醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳，間接的導(dǎo)致了員工醫(yī)療保險(xiǎn)自己承擔(dān)部分費(fèi)用的增加，更降低了他們參與醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。

3.未能形成系統(tǒng)的征繳制度

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度初步成形是在20世紀(jì)的末期，在漫長(zhǎng)的十幾年的發(fā)展和進(jìn)步之后，也隨著我國(guó)實(shí)際國(guó)情的不斷變化產(chǎn)生了變革，迄今為止已經(jīng)初具規(guī)模，也出臺(tái)了許多相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)于整體的征繳流程也形成了系統(tǒng)的規(guī)范。然而就監(jiān)督力度和獎(jiǎng)懲措施來(lái)看，國(guó)家的征繳相關(guān)規(guī)定還不夠細(xì)化，未能從整體上形成系統(tǒng)的征繳制度，這就給不法企業(yè)提供了可乘之機(jī)，往往會(huì)出現(xiàn)企業(yè)為了逃避醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳而利用法律漏洞，甚至賄賂檢察監(jiān)督人員，實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化，但卻嚴(yán)重危害了廣大勞動(dòng)人民群眾的基本生活權(quán)益，使他們的生命權(quán)益不能得到保障。

4.征繳工作人員相關(guān)方面能力有待提高

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳工作對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)要求很高，不僅要求他們能夠精準(zhǔn)地分辯出企業(yè)所提供信息的真假程度，同時(shí)也需要他們堅(jiān)定自己的職業(yè)操守，不為一些不法企業(yè)所給出的蠅頭小利所誘惑，而做出損害國(guó)家和廣大了勞動(dòng)人民利益的舉動(dòng)。然而就現(xiàn)階段來(lái)看，在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳工作過(guò)程中，監(jiān)督不嚴(yán)或是玩忽職守的現(xiàn)象屢見不鮮，還需要國(guó)家與社會(huì)力量相互配合，通力合作，從招聘和培訓(xùn)的角度大力整頓，提高工作人員的執(zhí)行能力和道德素養(yǎng)。

三、控制征繳階段醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)流失的具體措施

1.加大宣傳引導(dǎo)力度，提高企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)

提高醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)的舉措要從兩個(gè)方面進(jìn)行，分別是以企業(yè)為主體和以員工本身為主體。以企業(yè)為宣傳教育主體，主要是對(duì)企業(yè)的管理人員定點(diǎn)培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識(shí)到完善企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)措施的重要性，能夠提高員工的工作積極性，從而提升企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效率，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看對(duì)企業(yè)的發(fā)展是有益的；以員工為宣傳教育主體，主要是立足于勞動(dòng)力人員的基本生活保障，使得他們意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)措施對(duì)往后生活的重要作用，是保障生命安全的一個(gè)重要手段，從而鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳中。

2.具體情況具體分析，分步解決人員統(tǒng)計(jì)問(wèn)題

針對(duì)我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)所特有的勞動(dòng)力資源轉(zhuǎn)移快速現(xiàn)象，以及這一特性，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)造成的困難，首先必須要抓住重點(diǎn)，特殊問(wèn)題特殊對(duì)待，花費(fèi)更多的人力和物力集中探討對(duì)策。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和城市型企業(yè)勞動(dòng)力分布的不同、勞動(dòng)力待遇的不同，其員工的流動(dòng)性程度也不盡相同，需要做到結(jié)合實(shí)際情況，將整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查和征繳工作細(xì)分為各個(gè)小步驟，合理利用基層工作人員，以便能夠得到最真實(shí)、最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，避免遺漏的情況，完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，保障勞動(dòng)人民基本權(quán)益。

3.制定科學(xué)的征繳模式，加大國(guó)家監(jiān)督力度

在醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展的階段中，國(guó)家必須發(fā)揮其宏觀調(diào)控作用，為企業(yè)和勞動(dòng)人民做出正確的指導(dǎo)和幫助，定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)方面的培訓(xùn)和演講活動(dòng)，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)措施在促進(jìn)企業(yè)發(fā)展、維護(hù)人民基本權(quán)益方面的重要作用，促使企業(yè)和人民積極主動(dòng)參與到醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳工作中；同時(shí)要加大監(jiān)督力度，對(duì)妄圖鉆法律漏洞、逃避醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不法行為嚴(yán)厲懲罰，以儆效尤，對(duì)主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的先進(jìn)典型也要給予獎(jiǎng)勵(lì)。針對(duì)各地的不同情況，包括風(fēng)土人情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等，制定差異性的醫(yī)療保險(xiǎn)征繳制度，以便能夠取得最佳的工作效果。

4.工作人員定期培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和執(zhí)行力

優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作過(guò)程，工作的執(zhí)行者不容忽視，提高國(guó)家相關(guān)工作人員素質(zhì)的第一步，要從源頭上出發(fā)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的招聘門檻，可設(shè)立相應(yīng)入職考試，不僅需要考察他們的專業(yè)知識(shí)，也要評(píng)測(cè)他們的職業(yè)道德素質(zhì)，將混水摸魚或是道德敗壞的社會(huì)人士排除在外。對(duì)于已經(jīng)入職的工作人員，需得組織定期的培訓(xùn)和考核，并通過(guò)他們每次工作的過(guò)程對(duì)他們的能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，實(shí)行優(yōu)勝劣汰的政策，對(duì)于不符合職業(yè)操守的錯(cuò)誤行為必須嚴(yán)厲懲治，促使他們時(shí)刻不忘提高自己的專業(yè)水平和執(zhí)行能力，從而達(dá)到控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用流失的目的。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展的重要性已經(jīng)是毋庸置疑，但在費(fèi)用征繳的過(guò)程中還存在著一系列的問(wèn)題。企業(yè)和人民觀念的陳舊是首先需要改變的，其次從國(guó)家層面來(lái)講，必須扮演好執(zhí)導(dǎo)者和監(jiān)督者的角色，宣導(dǎo)正確先進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，促使企業(yè)和人民認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)自身利益的維護(hù)，積極主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳。時(shí)代在不斷的更新變化，醫(yī)療保險(xiǎn)工作的不斷改善是大勢(shì)所趨，不僅能夠維護(hù)廣大勞動(dòng)力群眾的基本生存權(quán)益，同時(shí)對(duì)企業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展、國(guó)家的長(zhǎng)治久安，也有著積極的影響。