中藥臨床應(yīng)用中常見不良反應(yīng)以及合理用藥策略探究

馬麗娜

摘 要：探究現(xiàn)階段中醫(yī)治療中中藥的中藥不良反應(yīng)以及中醫(yī)合理用藥方式分析。方法：在本次探究當(dāng)中對本院自2016年2月份開始到2017年2月份截止這期間所收治的136位患者，在使用中藥治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行了分析。結(jié)果：中藥治療模式下，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人群年齡大多在60歲以上。而出現(xiàn)不良反應(yīng)的給藥模式通常包含有局部給藥模式、外用類型給藥、口服方式、靜脈滴注以及肌肉注射方式，并且在眾多給藥方式當(dāng)中，靜脈滴注方式引發(fā)不良反應(yīng)的概率最高。當(dāng)患者在治療階段出現(xiàn)用藥不合理情況的時(shí)候，會對患者身體中多個(gè)器官造成影響，比如患者心血管、人體消化系統(tǒng)以及皮膚，而且不良用藥對人體皮膚的影響尤為突出。結(jié)論：年齡在60歲以上的患者在使用中藥進(jìn)行治療的時(shí)候更容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，并且當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)之后會對患者的皮膚以及其他器官造成損傷，中醫(yī)治療人員在使用中藥進(jìn)行治療的時(shí)候要能認(rèn)識到這一情況，在中醫(yī)治療中運(yùn)用科學(xué)、合理的治療方案，在保證治療效果的同時(shí)避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證中醫(yī)用藥治療的安全。

關(guān)鍵詞：中藥；不良反應(yīng)；合理用藥；中醫(yī)

中醫(yī)理論是我國古代醫(yī)療工作者經(jīng)過不斷研究所總結(jié)出來的寶貴知識財(cái)富，一直以來中醫(yī)都在疾病治療中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。在現(xiàn)代電子機(jī)械制造、化學(xué)分析研究領(lǐng)域取得了深入發(fā)展之后，中醫(yī)治療手段也在現(xiàn)代社會中發(fā)揮了更加突出的作用。在現(xiàn)代實(shí)際的疾病治療當(dāng)中，越來越多的案例都證實(shí)了中藥治療效果，促進(jìn)了中醫(yī)治療技術(shù)的發(fā)展。但在實(shí)際的中藥治療當(dāng)中，有時(shí)候也會由于中藥使用不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，對患者的身體中的器官造成影響，阻礙了中醫(yī)治療中安全用藥的發(fā)展。本院在對這一情況進(jìn)行探析的過程中，對近一年當(dāng)中中藥用藥不良情況進(jìn)行了分析。

1 基礎(chǔ)資料以及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在本次探究當(dāng)中對本院自2016年2月份開始到2017年2月份截止這期間所收治的136位患者，在使用中藥治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行了分析。在患者中年齡不大于18歲的患者共有7位，男性患者3位，女性患者4位；年齡在19歲到對9歲之間的患者共計(jì)有12位，其中男性患者5位，女性患者7位；年齡在30歲到39歲之間的患者共計(jì)有18位，其中男性患者7位，女性患者11位；年齡在40歲到49歲之間的患者共有21位，男性患者11位，女性患者10位；年齡在50歲到59歲之間的患者共有29位，男性患者13位，女性患者15位；年齡在60歲以上的患者共有49位，其中男性患者24位，女性患者25位。

1.2 研究方式

通過人工記錄和計(jì)算機(jī)分析相結(jié)合的處理方式，對中藥治療中的出現(xiàn)的各種不良情況進(jìn)行研究，研究的數(shù)據(jù)內(nèi)容包括患者年齡以及性別，具體的不良反應(yīng)癥狀、用藥種類、用藥的方式。在探究過程中不僅對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對其內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行了深入的分析。

1.3 觀察記錄指標(biāo)

詳細(xì)的記錄下不用年齡段患者在使用中藥進(jìn)行治療階段中的不良反應(yīng)情況以及相應(yīng)的給藥方式、分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次實(shí)驗(yàn)過程中涉及的數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料表達(dá)為（n，%），通過X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表達(dá)為（x±s），通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥治療模式下，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人群年齡大多在60歲以上。而出現(xiàn)不良反應(yīng)的給藥模式通常包含有局部給藥模式、外用類型給藥、口服方式、靜脈滴注以及肌肉注射方式，并且在眾多給藥方式當(dāng)中，靜脈滴注方式引發(fā)不良反應(yīng)的概率最高。當(dāng)患者在治療階段出現(xiàn)用藥不合理情況的時(shí)候，會對患者身體中多個(gè)器官造成影響，比如患者心血管、人體消化系統(tǒng)以及皮膚，而且不良用藥對人體皮膚的影響尤為突出。

中藥不良反應(yīng)會損害患者的多種系統(tǒng)，其中損害可能性最大的為皮膚及其附件，其次為消化系統(tǒng)，再次為心血管系統(tǒng)，最后為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比，皮膚及其附件數(shù)據(jù)具有明顯優(yōu)勢，組間差異顯著P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)而言，中藥是重要組成部分，與西藥相對，中藥的毒副作用較小，在臨床治療中，受到了很多患者信任，不過，這也致使患者對中藥形成了較為片面的認(rèn)知，并沒有對其不良反應(yīng)給予足夠重視，而是盲目用藥，導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)發(fā)生率逐年上升[3]。中藥不良反應(yīng)會給臨床治療效果造成不良影響，嚴(yán)重的還會威脅患者的生命健康與安全。現(xiàn)階段，我國并沒有形成完善的中藥制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不溶性微粒、熱源等方面的檢查項(xiàng)目相對較少，導(dǎo)致不同廠家、不同工藝的中藥制劑在品質(zhì)、純度方面存在較大的差異。除此之外，中藥成分具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，這也是誘發(fā)不良反應(yīng)的重要因素。由于中藥制劑生產(chǎn)過程中，多種易致敏成分難以有效分離，所以，患者在用藥時(shí)，應(yīng)保證藥品批次、廠家一致，這樣可以有效減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性。與此同時(shí)，還要對臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其在中藥藥理、機(jī)制方面的認(rèn)知程度，在工作過程中，可以嚴(yán)格按照適應(yīng)癥、用藥規(guī)矩給藥，這樣可以促使中藥不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)現(xiàn)最小化；醫(yī)院還要針對中藥不良反應(yīng)構(gòu)建完善的報(bào)告體系，并對合理用藥理論以及重要性進(jìn)行大力宣傳，幫助患者形成用藥安全意識，實(shí)現(xiàn)安全用藥、合理藥物。

對于醫(yī)院藥學(xué)工作而言，藥品不良反應(yīng)檢測至關(guān)重要，由于中藥不良反應(yīng)誘發(fā)原因較為繁雜，不僅包含藥物因素，還有臨床應(yīng)用缺乏規(guī)范性、辨證施治錯(cuò)誤等方面的影響，加之中藥含有多種成分，多靶點(diǎn)，對于中藥注射劑等中間產(chǎn)物仍需研究，這些潛在風(fēng)險(xiǎn)均表明要在藥品應(yīng)用后進(jìn)行再次評價(jià)，進(jìn)一步明確藥物成分，并對可能性影響因素進(jìn)行探析，不僅有利于減少誘發(fā)不良反應(yīng)的因素，還有利于及時(shí)明確不良反應(yīng)誘發(fā)機(jī)制，對患者進(jìn)行有效處理，保證患者生命健康與安全。除此之外，還要在藥物說明書中及時(shí)補(bǔ)充不良反應(yīng)情況，并做好健康教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的不良反應(yīng)檢測水平，以此提高臨床治療中，中藥應(yīng)用的合理性、規(guī)范性，保證患者用藥安全，進(jìn)而優(yōu)化臨床治療效果。

年齡在60歲以上的患者在使用中藥進(jìn)行治療的時(shí)候更容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，并且當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)之后會對患者的皮膚以及其他器官造成損傷，中醫(yī)治療人員在使用中藥進(jìn)行治療的時(shí)候要能認(rèn)識到這一情況，在中醫(yī)治療中運(yùn)用科學(xué)、合理的治療方案，在保證治療效果的同時(shí)避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證中醫(yī)用藥治療的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊立平.中藥不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（21）：2459-2460，2470.

[2]唐洪梅，涂星，熊芬，等.中藥不良反應(yīng)的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對策略探討[J].中國藥師，2015，18（7）：1144-1147.

[3]吳雙.中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及措施[J].科技展望，2015，25（25）：264.

[4]吳泰相，商洪才，卞兆祥，等.中藥不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告規(guī)范建議[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（2）：215-219.