慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果研究

胡 陽，李 麗*

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)派駐墨玉縣人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 喀什 848000）

近年來我院接診的慢性潰瘍病患者數(shù)量有明顯增加，現(xiàn)有研究表明飲食與作息不規(guī)律是形成慢性潰瘍的重要原因[1]。目前，手術(shù)治療在慢性潰瘍病中已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用。在慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)治療的過程中配合護(hù)理干預(yù)，則成為進(jìn)一步提高手術(shù)療效的有效方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月到2017年12月在我科室完成手術(shù)和他科室手術(shù)后轉(zhuǎn)入我科的100例慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料；將患者以入院日期的單雙號(hào)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例患者。其中，觀察組：男28例、女22例，年齡27～65歲、平均年齡（45.45±1.26）歲，BMI指數(shù)為20～26kg/m2、平均BMI指數(shù)（23.32±0.33）kg/m2；對(duì)照組：男26例、女24例，年齡27～64歲、平均年齡（45.40±1.22）歲，BMI指數(shù)為21～26kg/m2、平均BMI指數(shù)（23.35±0.35）kg/m2；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：配合醫(yī)生做好相關(guān)手術(shù)輔助護(hù)理工作，術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物治療并向患者解釋必要的疾病治療內(nèi)容與后續(xù)康復(fù)中需要注意的配合事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食與并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)的注意事項(xiàng)講解，對(duì)患者的術(shù)后病情進(jìn)行定時(shí)檢查，及時(shí)記錄與上報(bào)相關(guān)檢查信息。觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施：第一，患者入院后迅速幫助其辦理相關(guān)手續(xù)并對(duì)患者的發(fā)病特征、不適感等進(jìn)行監(jiān)測與治療干預(yù)。同時(shí)，優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備無菌化管理。第二，術(shù)后心理干預(yù)。若患者的注意力長期停留在疾病上，那么對(duì)患者術(shù)后康復(fù)治療均會(huì)形成不利影響；為此，護(hù)理人員必須采取移情的心理護(hù)理策略，轉(zhuǎn)移患者的注意力。例如，引導(dǎo)患者回憶日常生活中的快樂事情，向患者講解成功治愈的病例等。從而緩解患者術(shù)后的緊張情緒，促進(jìn)疾病的治療。第三，進(jìn)行生活、飲食行為與習(xí)慣干預(yù)。生活、飲食行為與習(xí)慣對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)也會(huì)形成一定的影響；所以，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)還必須對(duì)其日常的生活、飲食行為與習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，從而幫助患者能夠更好的遵照醫(yī)師囑咐來進(jìn)行合理飲食并改掉不良的生活習(xí)慣。第四，對(duì)患者的體征進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，并密切關(guān)注手術(shù)切口愈合狀況，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，同時(shí)給予必要的抗感染治療；若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

本文從患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率的角度來進(jìn)行評(píng)估[2]。治療效果分為：痊愈，是指慢性潰瘍穿孔得到修復(fù)且相關(guān)病癥消失，且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象；有效，是指慢性潰瘍穿孔基本得到修復(fù)，相關(guān)病癥得到了一定地改善；無效，是指慢性潰瘍穿孔及相關(guān)病癥未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用 檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組未出現(xiàn)無效治療病例，取得痊愈與有效治療效果的患者分別有40例、10例，患者整體治療有效率為100.0%；對(duì)照組出現(xiàn)了4例無效治療病例，取得痊愈與有效治療效果的患者分別有37例、9例，患者整體治療有效率為92.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.167，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組出現(xiàn)2例感染、3例腹痛現(xiàn)象，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.837，P＜0.05）。

3 討 論

近年來慢性潰瘍疾病患者數(shù)量有明顯增加，患者數(shù)量的增加與當(dāng)前患者在飲食與工作上的不規(guī)律特點(diǎn)有關(guān)。在慢性潰瘍的治療中手術(shù)治療是目前最為有效的方式，其臨床應(yīng)用也得到了越來越多的認(rèn)可[3]。

采用慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)會(huì)對(duì)患者形成一定的侵入性創(chuàng)傷，并且部分患者由于對(duì)手術(shù)的理解不足，因此，在臨床上產(chǎn)生了一定的手術(shù)恐懼心理與治療的不配合性。為此，在圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)成為提高患者手術(shù)配合性與最終手術(shù)療效的重要措施。鄭麗華指出對(duì)潰瘍修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)可度并且能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員開展治療[4]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠在患者的整個(gè)慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)治療過程中進(jìn)行干預(yù)，并給予患者以情志上的干預(yù)。本文指出，在慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)的治療過程中實(shí)施全程護(hù)理支持，能夠顯著改善患者的治療有效率，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)與恢復(fù)正常生活、工作。

綜上所述，在慢性潰瘍修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者的整體治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。