護(hù)理干預(yù)在介入栓塞手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血后的應(yīng)用效果

周治萍，高 花，蔣 紅

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

瘢痕妊娠指的是妊娠絨毛組織完全植入于剖宮產(chǎn)瘢痕處的子宮肌層，是一種罕見，帶有極其嚴(yán)重后果的異位妊娠。如果瘢痕妊娠診斷不及時，或延誤治療會造成子宮破裂，大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全。我院為了研究護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血中的效果，特選取我院近幾年進(jìn)行治療的5例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血患者進(jìn)行研究，并對數(shù)據(jù)作了統(tǒng)計分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院近幾年治療的5例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血患者為研究對象，均進(jìn)行了介入栓塞手術(shù)。本次研究通過了我院倫理委員會的同意，所有患者自愿簽署了知情同意書。平均年齡（31.5±3.18）歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者在面對大出血時，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在術(shù)前一定要做好心理疏導(dǎo)，積極向患者以及患者家屬講解介入栓賽手術(shù)的必要性，逐漸消除患者的負(fù)面情緒并充分做好接受手術(shù)的的心理準(zhǔn)備，提高治療以及護(hù)理的配合度[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)時，首先需要為患者注射地塞米松10 mg，避免患者發(fā)生對比劑過敏。同時，還需要為患者實(shí)施鼻飼吸氧，密切的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即匯報手術(shù)醫(yī)師[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在患者術(shù)后，護(hù)理人員必須要預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，在術(shù)后8小時幫助患者翻身，時刻觀察患者穿刺部位的情況以及下肢皮膚的溫度與顏色。在患者出院時，護(hù)理人員需要對患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容有介紹注意事項(xiàng)、如何補(bǔ)充營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、充分休息、適當(dāng)運(yùn)動等。除此之外，護(hù)理人員還需要提醒患者按時復(fù)診，告知患者專家預(yù)約電話以及診治時間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計術(shù)后出血量、月經(jīng)來潮時間、住院時間以及患者滿意度。

2 結(jié) 果

5例患者均成功進(jìn)行了介入栓塞手術(shù)治療以及護(hù)理干預(yù)，可知術(shù)后平均出血量為（231.1±24.2）ml、月經(jīng)來潮時間為（2.1±0.2）月、住院時間為（5.9±0.5）d，且未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，預(yù)后良好，滿意度為100%（5/5）。

3 討 論

疤痕妊娠指的是剖宮產(chǎn)女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，常導(dǎo)致的陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠，其兇險程度不亞于宮外孕，是產(chǎn)科醫(yī)生最頭痛的問題之一。通過研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后平均出血量為（231.1±24.2）ml、月經(jīng)來潮時間為（2.1±0.2）月、住院時間為（5.9±0.5）d，原因?yàn)椋褐委熎蕦m產(chǎn)后瘢痕妊娠大出血患者的臨床手段為介入栓塞手術(shù)，本次研究中，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，為順利實(shí)施手術(shù)提供了保證，重視患者的心理健康狀況，及時的進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，最大限度消除患者心中的負(fù)性情緒，切實(shí)提升患者治療的積極性和依從性；術(shù)后注重患者飲食、運(yùn)動、休息等，對于機(jī)體的恢復(fù)具有一定的積極意義，且讓患者有一種被重視、被尊重的感覺，贏得了患者的一致好評與贊同，拉近了護(hù)理人員與患者之間的距離，且構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高的應(yīng)用價值以及廣闊的應(yīng)用前景。由此可知，對剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠大出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果較為顯著，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠大出血患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者出血量較少，同時也會縮短患者的月經(jīng)來潮時間和住院時間，具有很高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉龍,石紅春.急診介入栓塞對剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠大出血的應(yīng)用價值[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(9):1135-1137.

[2] 張佩玲,羅淑貞.介入栓塞在剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠大出血中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(9):48-50.

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