社區(qū)更年期婦女保健探討

施玉華

（上海市崇明區(qū)豎新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 202179）

由于我國近幾年衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，改革也在不斷的深入。因此，醫(yī)療事業(yè)的結(jié)構(gòu)和分布即將進(jìn)入大改動狀態(tài)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與人們越來越近，逐漸走入居民生活中，使其成為廣大群眾的依賴；從而形成了小病就醫(yī)到社區(qū)的新現(xiàn)象。隨著人們生活質(zhì)量水平升高，人民群眾對醫(yī)學(xué)知識的了解逐漸深入，進(jìn)而也越來越重視自身的身體健康狀況；人均壽命逐漸增長，女性則有一半的生命都在絕經(jīng)期度過。婦幼保健工作者應(yīng)在此時履行自身作為醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，積極開展更年期婦女的保健工作，減少其在生活中的困擾，捉住其心理特征，使其對醫(yī)療工作逐漸信任。

1 女性進(jìn)入更年期的表現(xiàn)

1.1 生理特征

女性在年齡增長到40歲時，開始逐步進(jìn)入更年期階段，由于身體機(jī)能的下降，卵巢激素分泌紊亂，影響了女性的健康，導(dǎo)致了多種疾病的產(chǎn)生。月經(jīng)逐漸不規(guī)律，無排卵性子宮出血；更年期癥狀明顯；進(jìn)入絕經(jīng)期；絕經(jīng)后出現(xiàn)高血脂病癥，身體機(jī)能逐漸下降，高血壓、冠心病以及骨質(zhì)疏松等疾病突然來襲，并引起多種并發(fā)癥。

1.2 心理特征

雖然女性認(rèn)識到生理上的變化，但是對此方面知識又不了解，導(dǎo)致其心理壓力增加，心理落差顯著。經(jīng)研究分析得出，生活在城市中的婦女更年期癥狀明顯高于生活在農(nóng)村的女性。城市婦女學(xué)歷程度越高其更年期癥狀越嚴(yán)重，受教育程度較高的女性對工作的需求極大，生活壓力較大，導(dǎo)致其更年期綜合癥也較嚴(yán)重。經(jīng)過調(diào)查顯示，上海等地區(qū)女性大概在48歲時絕經(jīng)，退休后女性改變了工作保健的常規(guī)，環(huán)境的變遷，導(dǎo)致心理產(chǎn)生自卑情緒，收入明顯減少，使其覺得自身被社會拋棄，生活狀態(tài)較差，身體機(jī)能弱化，抵抗力和免疫力下降，引發(fā)中老年疾病。

2 社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)

隨著醫(yī)療體制的改革，我國建立了較為完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。改革的實(shí)行要從基層群眾身邊做起，設(shè)立貼近人們生活的社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)。而能滿足這一需求的就是建立社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其成為醫(yī)療保健工作的初級部門，履行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的責(zé)任。建立每一個居民的健康檔案，記錄居民中女性的詳細(xì)信息；定期組織集體體檢，走入到女性生活中并對其指導(dǎo)和普及健康教育及更年期知識，設(shè)立電話咨詢服務(wù)，使更年期婦女增強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)生的信任。加強(qiáng)教育知識的普及，使更年期婦女正確認(rèn)識自身的問題，讓患者與醫(yī)生達(dá)成互相信賴的關(guān)系。醫(yī)生才能了解其病癥，實(shí)施相關(guān)措施[1]。

目前，我國逐漸實(shí)行醫(yī)療保險制度，不再運(yùn)用傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療制度。因此，傳統(tǒng)的就醫(yī)方式發(fā)生了改變。更年期婦女在退休后遠(yuǎn)離工作，失去了單位組織的健康體檢的機(jī)會，使更年期婦女成為社會保健工作的一大難題。進(jìn)而產(chǎn)生了社區(qū)為退休后的更年期婦女進(jìn)行基本的保健服務(wù)，對絕經(jīng)后即將發(fā)生的病癥進(jìn)行早期的觀察與診斷，發(fā)現(xiàn)重要病癥及時通知并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

3 在社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)中實(shí)施更年期保健的措施

3.1 提升基礎(chǔ)管理水平

將更年期女性資料整理歸檔。包括婦女的姓名、年齡、職業(yè)、電話以及家庭地址等。檔案里包括女性的更年期狀況、其他病史以及體檢情況。要對更年期婦女進(jìn)行定期體檢，每年進(jìn)行普查，檢查內(nèi)容包括測量血壓，其他器官是否有功能障礙，骨密度和乳腺等健康情況。加強(qiáng)對病癥的關(guān)注度，進(jìn)行追蹤檢查，對體檢狀況較差的人員報告到上級進(jìn)行明確診斷[2]。

3.2 培育全方面發(fā)展的醫(yī)護(hù)人員

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主體以中老年以及婦幼兒童居多，其范圍涵蓋的是一個較為特殊的人群，疾病涉及的種類繁多，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急需一個綜合能力較高的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。為了適應(yīng)居民的保健多樣化等，醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)水平極為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其掌握專業(yè)的更年期知識。要不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，使其掌握充足的專業(yè)技巧[3]。

3.3 為更年期女性普及健康教育的知識

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)人員要積極普及健康教育知識，使其深刻的意識到更年期的癥狀以及應(yīng)對措施；使女性勇于面對現(xiàn)實(shí)，努力調(diào)整自己。順利的渡過更年期。目前，婦女更年期保健知識還沒有進(jìn)行大規(guī)模推廣，大部分更年期女性希望得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。可以定期開展關(guān)于更年期健康教育的講座；發(fā)放關(guān)于更年期保健知識的書籍；利用發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，制作有關(guān)保健知識的錄像和視頻等。開展電話咨詢與家庭隨訪相結(jié)合的普及活動。

從多方面關(guān)注社區(qū)更年期女性的健康狀態(tài)，組織各種各樣的文體活動；利用社區(qū)資源，加強(qiáng)女性之間的交流，促進(jìn)更年期女性健康發(fā)展。在社區(qū)建立更年期女性活動中心，從而改善其更年期的狀況，促進(jìn)生活水平的提升，有利于促進(jìn)更年期婦女身心的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 武 力.更年期的營養(yǎng)與保健藥物的有效運(yùn)用[J].中國保健營養(yǎng),2015(4):38.

[2] 黃亞芳.更年期婦女自我保健與防護(hù)知識、信念、行為調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(2):243.

[3] 霍 雷.更年期婦女保健應(yīng)用性激素替代療法和常規(guī)保健治療的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(25):113.