外科護(hù)理理念對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響

張 靜

（新疆塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

近年來隨著腹腔鏡技術(shù)不斷提高，因其具有微創(chuàng)性、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，很大程度上取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的有效手段，盡管療效確切，但作為一種創(chuàng)傷性操作，還應(yīng)配合有效地護(hù)理干預(yù)來保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。另外大多患者因不了解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，伴有緊張、恐懼等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果。外科護(hù)理理念是指在循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下在患者圍術(shù)期實(shí)施一系列的優(yōu)化措施，緩解手術(shù)應(yīng)激性操作給患者帶來的生理及心理創(chuàng)傷，促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。本研究選取2017年1月至2018年1月我院102例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，探討外科護(hù)理理念對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院102例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌性疾病、腫瘤、凝血功能障礙、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、上腹部手術(shù)史、手術(shù)禁忌癥及治療依從性差者。其中男50例，女52例，年齡30-74歲，平均（52.35±3.63）歲，病程1-7年，平均（3.65±1.13）年；膽囊結(jié)石38例，膽囊息肉22例，膽囊炎17例，膽囊息肉伴膽結(jié)石25例，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組51例，兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等基線資料之間比較，無顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上在外科護(hù)理理念下實(shí)施護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前全面了解患者的臨床資料、手術(shù)信息及心理狀態(tài)等，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及腹腔鏡手術(shù)的方法、過程、術(shù)中注意事項(xiàng)等，提高患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，耐心回答患者提出的疑問，消除內(nèi)心的顧慮。術(shù)前1d常規(guī)清潔術(shù)區(qū)皮膚，囑患者禁食禁飲，并排空膀胱[4]。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度26-28℃，濕度50%-60%，患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助其擺放手術(shù)體位，提高患者的舒適度。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)送患者回病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，待患者病情穩(wěn)定后向患者及家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，肛門排氣后指導(dǎo)其半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。比較兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，建立Excel 表格進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間為（18.23±5.31）h，肛門排氣時(shí)間為（34.15±11.89）h，住院時(shí)間為（5.46±1.23）d，對(duì)照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間為（38.76±6.12）h，肛門排氣時(shí)間為（53.24±13.48）h，住院時(shí)間為（7.63±2.14）d，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血3例，肺部感染3例，膽漏2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.69%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科臨床的常見術(shù)式，在患者圍術(shù)期配合有效護(hù)理措施對(duì)保證手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。外科護(hù)理理念是近年來新興的一種協(xié)同治療體系，遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者心理、生理、社會(huì)、文化等多方面需求。通過術(shù)前護(hù)理向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，幫助患者的樹立良好狀態(tài)，做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理控制手術(shù)室溫濕度，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，提高手術(shù)成功率；術(shù)后護(hù)理給予患者飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，外科護(hù)理理念可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有重要應(yīng)用價(jià)值。