綜合護(hù)理干預(yù)在發(fā)熱患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊 弘，冶 星

（新疆省昌吉市新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

發(fā)熱是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于0.5-6歲嬰幼兒，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅給患兒的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)給患兒家屬帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)[1]。大多家屬面對(duì)發(fā)熱患兒常表示無(wú)能為力，因此臨床上除了對(duì)癥治療外還應(yīng)配合有效的護(hù)理措施來(lái)最大程度的改善患兒發(fā)熱癥狀，減少驚厥的發(fā)生率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[2]。本研究選取2017年10月至11月我院50例發(fā)熱患兒為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在發(fā)熱患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至11月我院50例發(fā)熱患兒為研究對(duì)象，所有患兒腋下溫度37.5℃以上，患兒家屬知情同意，自愿參與本次研究。其中男28例，女22例，年齡0.5-5歲，平均（2.37±0.43）歲，體溫37.5～41℃，平均（39.12±0.34）℃，病程1-3d，平均（1.52±0.26）d，疾病類型：上呼吸道感染25例，腹瀉6例，肺炎19例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組25例，兩組患兒的基線資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予傳統(tǒng)護(hù)理，控制病房?jī)?nèi)溫濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，對(duì)于39℃以下患兒給予冷敷、擦浴等物理方法降溫，39℃以上患兒遵醫(yī)囑給予解熱藥物，保持患兒口腔清潔，及時(shí)清理呼吸道。研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情：密切觀察患兒體溫變化，根據(jù)患兒反復(fù)發(fā)熱的原因遵醫(yī)囑給予針對(duì)性治療，同時(shí)采用有效的降溫措施防止病情惡化。（2）心理護(hù)理：大多患兒為獨(dú)生子女，在面對(duì)反復(fù)發(fā)熱患兒時(shí)家屬常伴有驚慌失措、焦慮等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心的向家屬講解疾病的特點(diǎn)、病因、治療方法及預(yù)后等，并給予家屬必要的語(yǔ)言安慰，幫助其疏導(dǎo)不良情緒，提高家屬治療及配合依從性[3]。（3）監(jiān)測(cè)體溫：根據(jù)患兒發(fā)熱程度定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，對(duì)于中低熱患兒每2h測(cè)量體溫1次，對(duì)于高熱患兒每0.5h測(cè)量體溫1次，詳細(xì)記錄并觀察患兒體溫測(cè)量情況及變化曲線，得出發(fā)熱證型[4]。對(duì)于接受退熱劑治療的患兒應(yīng)加強(qiáng)體溫變化情況，對(duì)于出現(xiàn)虛脫、出汗、體溫驟降的患兒應(yīng)加強(qiáng)保暖、大量飲水、遵醫(yī)囑補(bǔ)液等，對(duì)于伴有心臟病的患兒應(yīng)加強(qiáng)心率、脈搏監(jiān)測(cè)，預(yù)防心輸出量增加。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者精神意識(shí)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥發(fā)生率，并采用焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患兒家屬的焦慮情緒，分值0-25分，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重。采用我院自制的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)后對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（5.36±1.42）d，住院時(shí)間（6.33±1.67）d，家屬焦慮評(píng)分為（18.65±2.34）分，護(hù)理滿意率為76.00%（19/25），驚厥發(fā)生率20.00%（5/25），研究組患兒退熱時(shí)間為（3.82±1.13）d，住院時(shí)間（4.92±1.03）d，家屬焦慮評(píng)分為（9.53±2.27）分，護(hù)理滿意率為92.00%（23/25），驚厥發(fā)生率4.00%（1/25），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

發(fā)熱是機(jī)體對(duì)疾病的一種防御性反應(yīng)，是兒科臨床較為常見(jiàn)的一種疾病類型，持續(xù)性發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)昏迷、抽搐、驚厥等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)患兒死亡[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理措施護(hù)理人員主要以執(zhí)行醫(yī)囑為主，具有一定的盲目性，主觀能動(dòng)性較差，且在護(hù)理中常忽視家屬的心理情緒，導(dǎo)致家屬過(guò)渡擔(dān)心患兒病情而引發(fā)護(hù)患糾紛。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上新型的一種護(hù)理模式，針對(duì)患兒及家屬的具體情況展開群方面的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情分析病因，實(shí)施針對(duì)性治療，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其疏導(dǎo)不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其配合度及治療依從性，另外根據(jù)患兒發(fā)熱證型實(shí)施針對(duì)性的降溫措施，預(yù)防及減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間、家屬焦慮評(píng)分及驚厥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患兒的發(fā)熱癥狀及家長(zhǎng)焦慮情緒，減少驚厥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，在發(fā)熱患兒護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。