中藥降血糖研究進(jìn)展

李金瀚

（四川省總工會(huì)成都工人療養(yǎng)院，四川 610041）

糖尿?。―iabetes mellitus，DM）是一類以胰島素分泌缺乏及（或）機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗所引起的以血糖升高為主要特征的常見內(nèi)分泌代謝疾病[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為“三多一少”即多食、多飲、多尿及體重減輕。目前DM尚不能根治，需積極預(yù)防和控制。全球現(xiàn)有3.71億糖尿病患者[2]，而中國(guó)成年人糖尿病患者高達(dá)1.14億，占中國(guó)成年人口的11.6%[3]。如果高血糖長(zhǎng)期得不到控制，將會(huì)引起多器官損害，導(dǎo)致多種并發(fā)癥。今糖尿病中成藥品種中絕大多數(shù)為疏散風(fēng)熱,清肺潤(rùn)燥、平肝明目之藥，其優(yōu)勢(shì)在于它不僅能發(fā)揮復(fù)方優(yōu)勢(shì)對(duì)機(jī)體調(diào)整的特點(diǎn)，改善糖耐量異常，降低血糖，還能平穩(wěn)降糖，使血糖控制長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，且對(duì)防治糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展作用明顯。

1 中醫(yī)病因

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，由于糖尿病者素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，勞欲過度等引起，故使用一些具有養(yǎng)陰補(bǔ)陽(yáng)、疏散風(fēng)熱,清肺潤(rùn)燥、平肝明目作用的中藥治療此病。近年發(fā)現(xiàn)，地骨皮、黃芪、桑葉等中藥均能起到降血糖的作用。

2 中藥降糖活性成分

2.1 生物堿類藥學(xué)領(lǐng)域中研究最多的中藥成分。其降血糖作用主要體現(xiàn)在對(duì)糖類物質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)。脫氧野尻霉素是從桑葉中分離出的一種生物堿，該成分可有效提高肝細(xì)胞代謝葡萄糖的能力，并能抑制肝臟中糖苷酶的活性。葫蘆巴堿是從瓜葵中提取出的一種生物堿，其具有加強(qiáng)人體內(nèi)糖類物質(zhì)的代謝和清除人體內(nèi)氧自由基的作用。

2.2 黃酮類的物質(zhì)研究表明具有良好的降糖作用。Shu等[4]采用對(duì)糖尿病動(dòng)物模型進(jìn)行研究得出，黃精總黃酮能降低糖尿病。孫海峰等同樣[5]研究表明，總黃酮類成分能有效的降低相關(guān)血糖檢查指標(biāo)。郭勝男等[6]研究表明，番石榴葉總黃酮不同劑量都能起到血糖數(shù)值起著調(diào)節(jié)的作用，其降糖原理可能與提高胰島素樣生長(zhǎng)因子等的運(yùn)轉(zhuǎn)有關(guān)。

2.3 皂苷類成分研究發(fā)現(xiàn)具有修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞、提高胰島素敏感性等作用。苦瓜皂苷能改善機(jī)體對(duì)葡萄糖的耐受程度、降低膽固醇水平。

2.4 多糖可以類物質(zhì)通過加強(qiáng)葡萄糖利用從而達(dá)到降低血糖的目的。李燕等研究表明，白術(shù)總多糖能有效的降低糖尿病動(dòng)物的胰島素敏感度，從而降低血糖。

3 中藥降糖分類

3.1 補(bǔ)益類藥物

3.1.1 地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經(jīng)，有養(yǎng)陰生津等功效。生地黃的水提取物、低聚糖、環(huán)烯醚菇昔(梓醇的含量最高)、氨酸等是地黃藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.1.2 山茱萸性微溫，味酸澀，入肝、腎經(jīng)，有消炎抗菌、益腎固本、降血糖的功效。山茱英中主要發(fā)揮降糖作用的為山茱英環(huán)烯醚菇總營(yíng)。

3.1.3 黃芪性微溫，味甘，歸脾、肺經(jīng)。有補(bǔ)氣、止汗、利尿消腫、排膿的功效。其主要提取物黃芪昔，黃芪多糖等能降低血糖。

3.2 清熱類藥物

3.2.2 桑葉性寒，味甘苦，入肺、肝經(jīng)，有疏散風(fēng)熱等功效。其主要提取物桑葉多糖、生物堿及黃酮都可降低血糖。

3.2.3 地骨皮性寒，味甘，入肺、腎經(jīng)，能涼血除蒸、清肺降火、止血、降血壓。實(shí)驗(yàn)表明地骨皮具降糖作用，其主要成分是生物堿類和有機(jī)酸。

3.2.1 黃連性寒，味苦，歸心、肝、膽、胃、大腸經(jīng)。有清熱解毒、降血糖的功效。黃連含多種生物堿，如小壁堿、黃連堿等均表現(xiàn)出很好的降糖活性。

3.3 活血類藥物

3.3.1 丹參性微寒，味苦，歸心、心包、肝經(jīng)，能活祛瘀，通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰。其有效降糖成分為丹參酮及丹酚酸。

3.3.2 當(dāng)歸性溫，味甘辛，歸肝、心、脾經(jīng)，有潤(rùn)腸通便等功效。其提取物當(dāng)歸多糖也有一定的降血糖作用。

4 展望與思考

中醫(yī)藥降血糖不良反應(yīng)少，改善癥狀優(yōu)。在未來的臨床工作中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥降低血糖的優(yōu)勢(shì)，更好得改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。