護理干預對宮外孕圍術(shù)期患者心理狀況的影響

徐麗萍

作者單位：泰州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225321

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。臨床癥狀有腹痛、陰道出血等，是常見急腹癥[1-2]。對于宮外孕的治療目前多采取手術(shù)方式，而手術(shù)治療可帶來不良身心應激，因此在宮外孕患者治療期間給予有效的護理對于減輕身心應激和改善預后非常重要。全面優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，可通過給予患者有效護理達到減輕身心應激和提高滿意度的作用。本研究按隨機數(shù)字表法將2014年6月—2017年6月的50例宮外孕患者分組，對照組進行一般護理干預，實驗組開展全面優(yōu)質(zhì)護理，分析了護理干預對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字表法將2014年6月—2017年6月的50例剖宮產(chǎn)患者分組，實驗組年齡21～42歲，平均（31.13±5.24）歲；經(jīng)產(chǎn)婦11例，未產(chǎn)婦14例；孕次1～5次，平均（2.45±1.03）次。對照組年齡22～42歲，平均（31.16±5.21）歲；經(jīng)產(chǎn)婦10例，未產(chǎn)婦15例；孕次1～5次，平均（2.41±1.01）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行一般護理干預，常規(guī)給予患者口頭說明手術(shù)注意事項和術(shù)后配合要點。實驗組開展全面優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前護理干預：宮外孕患者處于貧血狀態(tài)，嚴重者在短時間內(nèi)會暈厥甚至休克?；颊呒捌浼覍偻浅＝箲]和恐懼，護理人員需耐心細致給予健康知識教育。應特別注意保護患者的隱私和尊重患者的要求[3-4]。（2）術(shù)中護理干預：手術(shù)室溫度控制在25℃左右，濕度50%左右。注意術(shù)中保暖，嚴重出血急診手術(shù)患者應密切觀察患者意識，脈搏和血壓、出血量等，做好記錄。（3）術(shù)后護理干預：術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察患者的生命體征。鼓勵早期走動，逐步增加活動量，早期恢復胃腸功能[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組剖宮產(chǎn)患者對護理服務滿意度；手術(shù)后住院時長、術(shù)中心率和體溫；護理前后患者焦慮抑郁狀態(tài)（采用焦慮自評量表評分SAS，20～80分，得分越高則焦慮抑郁程度越高[7-8]）；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料予以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)患者對護理服務滿意度相比較

實驗組剖宮產(chǎn)患者對護理服務滿意度96.00%（滿意有24例，不滿意1例），高于對照組的80.00%（滿意有20例，不滿意5例），χ2=6.231，P＜0.05。

2.2 護理后焦慮抑郁狀態(tài)相比較

護理后實驗組焦慮、抑郁狀態(tài)評分分別為（23.55±0.11）分、（35.55±0.25）分，優(yōu)于對照組的（44.51±0.15）分、（43.78±0.35）分，t=9.133，5.165，P均＜0.05。

2.3 兩組手術(shù)后住院時長、術(shù)中心率和體溫相比較

實驗組手術(shù)后住院時長、術(shù)中心率和體溫分別為（6.24±1.41）d、（82.56±3.61）次 /min、（37.23±0.23）℃，優(yōu)于對照組的（8.41±1.45）d、（92.51±3.68）次/min、（36.45±0.21）℃，t=6.821、7.033和7.113，P均＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥率相比較

實驗組并發(fā)癥率4%低于對照組36%，χ2=7.331，P＜0.05。對照組有2例腹脹，4例便秘，3例切口感染，而實驗組僅有1例腹脹。

3 討論

宮外孕發(fā)生有很多原因，最常見的是輸卵管異常。對于宮外孕治療，主要有手術(shù)治療和保守治療[9-10]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡治療已經(jīng)非常成熟，手術(shù)損傷小，患者術(shù)后快速恢復，但手術(shù)過程中產(chǎn)生的刺激會導致患者產(chǎn)生負面情緒。負面情緒會影響手術(shù)的進行和術(shù)后康復，護理人員通過圍手術(shù)期患者的全面護理，尤其注重對患者的心理護理干預，可以給患者提供高質(zhì)量，高效率，滿意，放心的護理服務，增強患者信心，減輕心理壓力[11]。

本研究顯示，實驗組手術(shù)后住院時長、術(shù)中心率和體溫分別為（6.24±1.41）d、（82.56±3.61）次/min、（37.23±0.23）℃，優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組宮外孕患者對護理服務滿意度96.00%，高于對照組的80.00%，χ2=6.231，P＜0.05，且心理狀態(tài)等方面均有所改善，并發(fā)癥也得到減少，張秀菊[12]的研究顯示，給予宮外孕患者良好護理干預后，患者的護理滿意度為55.56%，非常滿意度為33.33%，不滿意度為11.11%，總滿意度為88.89%，優(yōu)于對照組的滿意度44.44%，非常滿意度22.22%和不滿意度33.33%，總滿意度為66.67%，P＜0.05，和我們的研究相似。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護理在宮外孕護理中的應用效果確切，可減輕患者不良心理，維持術(shù)中體溫恒定，減少并發(fā)癥，縮短住院時間和提升滿意度。