心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護理中的作用

耿留蘭

作者單位：泰州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰州 225321

腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死主要是由于腦血液循環(huán)障礙引起局部缺血性壞死或軟化[1-2]。病程持續(xù)時間長且恢復(fù)較慢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并給患者家庭造成負擔(dān)，因此，本研究選取我院2015年4月—2018年4月腦梗死患者50例，分析了心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護理中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字表法將我院2015年4月—2018年4月收治的50例腦梗死患者分組，實驗組男14例，女11例；年齡45～80歲，平均年齡（55.26±7.51）歲。對照組男15例，女10例；年齡44～80歲，平均年齡（55.21±7.52）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)流程護理干預(yù)，包括生活護理、用藥護理、康復(fù)訓(xùn)練護理、環(huán)境護理等。

實驗組開展常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)與健康教育。（1）心理干預(yù)。由于腦血管患者的心理壓力大，易產(chǎn)生緊張，焦慮、失落、悲觀等消極情緒，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)。因此，在護理過程中，護理人員應(yīng)通過語言調(diào)整，注意合理用語和充分應(yīng)用心理護理技巧，積極調(diào)動患者的情緒，促進患者早日康復(fù)。護理人員日常必須了解患者的生活習(xí)慣，給予患者最大限度的支持和關(guān)懷。（2）健康教育。根據(jù)患者的文化素養(yǎng)、教育水平和家庭情況為每位患者制定合適的健康教育計劃，教育的途徑有手冊發(fā)放、面對面介紹、講座等，教育內(nèi)容包括飲食、康復(fù)訓(xùn)練步驟、方法、并發(fā)癥的預(yù)防、自我管理方法等，不斷重復(fù)和示范，直至患者和家屬掌握相關(guān)技巧[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦梗死患者對護理服務(wù)滿意度；對自身疾病知識的掌握水平、治療依從性（0～100分，得分越高則掌握水平和依從性越高）；護理前后患者心理狀態(tài)（用SAS量表，20～80分，分值越低越好）；致殘率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料予以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組腦梗死患者對護理服務(wù)滿意度100%（其中滿意25例，不滿意0例），高于對照組的80%（其中滿意20例，不滿意5例），χ2=8.024，P＜0.05。

2.2 護理前后心理狀態(tài)相比較

護理前兩組心理狀態(tài)相似，對照組（58.21±1.24）分，實驗組（58.24±1.21）分，但護理后實驗組心理狀態(tài)（23.24±1.24）分，且優(yōu)于對照組（32.24±1.24）分。

2.3 兩組對自身疾病知識的掌握水平、治療依從性相比較

實驗組對自身疾病知識的掌握水平（97.24±1.24）分、治療依從性（94.56±3.24）分優(yōu)于對照組對自身疾病知識的掌握水平（83.24±1.25）分、治療依從性（86.52±3.61）分，t=8.931，8.020，P均＜0.05。

2.4 兩組致殘率相比較

實驗組致殘率4.00%（1例），低于對照組的20.00%（4例），P＜0.05。

3 討論

腦梗死多發(fā)生在一些中老年人中。大多數(shù)患者伴有高血壓，呼吸系統(tǒng)疾病、高脂血癥和冠心病等疾病。軀體功能障礙是主要的臨床特征。腦梗死持續(xù)時間較長，恢復(fù)較慢，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量同時帶來極大社會和家庭負擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀等心理[4-5]。因此，加強腦梗死患者的心理疏導(dǎo)和健康教育具有重要的意義。心理護理可幫助患者提高克服疾病的信心，樹立治療信心，并調(diào)動主觀能動性，積極配合治療。而健康教育提升了患者對疾病的認知，掌握了相關(guān)康復(fù)方法和自我管理方法，可幫助其更好改善生活質(zhì)量和恢復(fù)神經(jīng)功能[6-12]。梁慧婷，招寶婷，梁小敏，等[13]的研究顯示，老年腦梗死患者心理彈性與社會支持之間有相關(guān)性，越高的社會支持和心理護理，可幫助患者更好提高生存質(zhì)量。

本研究中，對照組進行傳統(tǒng)流程護理干預(yù)，實驗組開展常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)與健康教育。結(jié)果顯示，實驗組腦梗死患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組對自身疾病知識的掌握水平、治療依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護理后實驗組心理狀態(tài)（23.24±1.24）分優(yōu)于對照組（32.24±1.24）分，P＜0.05。實驗組致殘率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)護理+心理干預(yù)與健康教育在腦梗死護理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認知和依從性，減輕不良情緒，降低致殘率，提高滿意度。